Osteoporóza kostí - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Osteoporóza - progresivní systémové onemocnění, které má vliv na lidskou kostru, snížení hustoty a struktury kostní tkáně je narušena. Narušení

kostní tkáň stavba na

osteoporózy Osteoporóza je rozdělen složitou stavbu kostí, kostí uvolní a náchylný k fraktuře i při nízkých zatíženích.

• Postmenopauzální osteoporóza - osteoporóza asociovaná se snížením produkce ženských pohlavních hormonů.
• senilní osteoporóza - osteoporóza spojená se stárnutím a běžné opotřebení organismu, snížení kostní hmoty a síly po 65 letech. Kortikosteroidy
• osteoporóza - nastat při dlouhodobém používání hormonů( glukokortikoidů).Sekundární osteoporóza
• - vyskytuje jako komplikace diabetu, rakoviny, chronické renální nedostatachnosti, plicních onemocnění, hypertyreóza, hypotyreóza, hyperparatyreózy, nedostatku vápníku, revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy, chronická hepatitida, Crohnovy choroby, chronické podávání hliníkových přípravků.

Příčiny osteoporózy ve vývoji osteoporózy hraje roli nerovnováhy v remodelace kosti. V procesu neustálé obnovy kostní podílejí buňky - osteoklasty a osteoblasty. Jeden osteoklastů zničit tolik kostní hmoty jako 100 formy osteoblastů.K vyplnění( mineralizace) mezer kostí způsobených osteoklasty po dobu 10 dnů až 80 dnů vyžaduje osteoblasty. Zvýšením aktivity osteoklastů( z různých důvodů) destrukci kosti dochází rychleji, než jeho vzniku.Ředění a trabekulární děrovaná deska, je destrukce horizontálních vazeb, zvýšené křehkosti kostí, lámavosti - které hrozí zlomeniny.

změnila a osteoporotic komprese obratle zlomenina obratle.

Normálně sada kostní hmoty maxima za posledních 16 let, tvorba kostní resorpce převažuje. V 30 - 50 let tvorby a vstřebávání dochází zhruba ve stejném tempu. S věkem, procesy jsou urychlovány resorpci kosti. Roční ztráta kostní hmoty a 50 - 0,5 - 1% v prvním roce po menopauze, - 10%, a pak 2-5%.

Rizikové faktory pro osteoporózu:

ženského,
rodinnou anamnézu osteoporózy,
stáří,
menstruační poruchy,
sedavý způsob života, použití
kortikosteroidů, antikonvulziv, heparin, tyroxin, antacida obsahující hliník,
nízký růst,
tenké kosti,
nízká hmotnost.

modifikovatelné rizikové faktory -( je mohou ovlivnit):

kouření,
zneužívání alkoholu,
kofein,
sedavý životní styl,
nízká spotřeba mléčných výrobků,
nedostatečná spotřeba vápníku, nedostatek
vitaminu D3,
nadměrná konzumace masa. Příznaky osteoporózy

nebezpečí spojená s klinicky nebo asymptomatickou oligosymptomatická nástupem osteoporózy, převlečený za osteochondróze a artrózy. Toto onemocnění je často diagnostikováno již v přítomnosti zlomeniny. A zlomeniny se mohou objevit s minimálním traumatem vybral gravitaci.

Spotting nemoc je poměrně obtížné v časných stádiích, i když existuje několik náznaků.Například změny v držení těla, bolesti kostí při změně počasí, křehké vlasy a nehty, zubní kaz. Nejvíce náchylné k onemocnění páteře, krčku stehenní kosti, kosti rukou a zápěstí.První příznaky osteoporózy mohou být bolesti v bederní a hrudní páteře při dlouhodobém statickém zatížení( např., Sedavý způsob práce), noční křeče nohou, lámání nehtů, senilní shrbení, snížení růstu( snížením výšky obratlů), periodontálních stavů onemocnění.

Změna pozice osteoporóza

Přetrvávající bolesti zad, bolesti zad, interskapulární plocha mohou být příznaky osteoporózy. Je-li bolest, ztráta výšky, je nutná změna v pozici, aby se poradil s lékařem, být prováděn screening osteoporózy.

Osteoporóza Diagnóza:

- RTG kostí,
páteř - osteodensitometry - duální energie rentgenové denzitometrie( DEXA), kvantitativní počítačová tomografie, ultrazvuková denzitometrie.

Rentgenografie pro přesné diagnózy nebude dělat, nebude schopen detekovat počáteční tvar a osteopenii. Ztráta kostní hmoty ve výši až 25 - 30% z X-ray není vidět.diagnostická norma

- DEXA.Kostní denzitometrie - Kvantitativní neinvazivní posouzení kostní hmoty.
měřena kostní hmoty a kostní minerální denzitu. Z index rozdíl mezi hustotou kostní tkáně pacienta a teoretické hustoty kostní hmoty u zdravých osob stejného věku. T Indikátor - rozdíl mezi hustotou kostní tkáně u pacienta, a průměrné hodnoty indexu u zdravých jedinců 40 let. Podle doporučení WHO je

diagnóza provádí na základě parametru T.
Norm - T minus 1( 1).Osteopenii
- T mezi minus 2,5 a minus 1( -1 a -2,5).Osteoporóza
- T nižší než minus 2,5( -2,5).Osteoporózy
- méně než T minus přítomnosti 2,5 netraumatickými zlomenin.

Indikace denzitometrie:

- nedostatkem
estrogenu - časné menopauzy
- dlouhodobě sekundární amenorea
- nízký index tělesné hmotnosti
- rodinné historii
- anorexie, podvýživa
- hyperparatyreózy
-
transplantace orgánů - chronickým selháním ledvin
- hypertyreóza
- primární hypogonadismus
- snížená hladina testosteronu u mužů
- prodloužená imobilizace
- Cushingův syndrom - Cushing
- léčba kortikoidy
- nemocnýAnija spojené s osteoporózou - revmatoidní artritidou, spondylitidou.

pro diagnózu osteoporózy pomocí biochemických markerů - různé hormony( estrogen, hormony štítné žlázy, příštítných tělísek), vitamin D, vápník, fosfor, hořčík, markery novotvorby( osteokalcinu, alkalické fosfatázy kostní specifická, prokollagenovy C-peptidu a N-peptid), markery kostní resorpce( kyselé fosfatázy vinan rezistentní, pyridinolinu, deoxypyridinolin, vápníku, glykosidy gidroksilina

Léčba osteoporózy Léčba osteoporózy. - velmi složitý problém, který zahrnoval imunology, revmatologi, neurologů, endokrinologie nezbytné pro dosažení stabilizace ukazatelů kostního metabolismu, pomalé ztrátě kostní hmoty, aby se zabránilo výskytu zlomenin, snížení bolesti, rozšířit motorickou aktivitu

• etiologické terapie -. . nutné ošetřit základní onemocnění, což vede k osteoporóza
• patogenetické léčby. - farmakoterapie osteoporózy.
• symptomatická léčba - odstranění bolesti.

používá

- léky s výhodným potlačení kostní resorpce - přírodní estrogeny, kalcitonin, bisfosfonáty( pamidronát, alendronát, ibandronát, risedronát, kyselina zoledronová).Drogy jsou užívány po dlouhou dobu, po celé roky. Tam je rozdíl v příjmu drog - jednou týdně( Ribisi), jednou za měsíc( Bonviva), jedenkrát ročně( Aklasta).
- léky, které stimulují tvorbu kosti - fluoridové soli, vápník, stroncium, vitamín D3, bioflavonoidy.
předepíše lékař!

lék osteoporóza detekován úplně, snad nemožné.Můžeme jen zlepšení stavu kostní systémových léků, které ovlivňují příjem a vstřebávání vápníku, doplnění vápníku, a samy o sobě.

Dieta pro osteoporózu pro výživu, v první řadě, musíte jíst potraviny, které obsahují vápník a vitamín D. Toto množství mléčných výrobků( alergie, můžete použít sója, kozí nebo ořechové mléko), ryby, zelenina, zelí, brokolice, matice. Vitamin D se vyskytuje u ryb, rybí olej, žloutek. Kromě toho, protože sluneční světlo také podporují produkci vitaminu D.

cvičení léčby osteoporózy

Fyzická aktivita by měla zahrnovat chůzi, který dává zatížení na kostí.Je důležité si uvědomit, že plavání je nepřispívá k posílení kostí, protože ve stavu beztíže stav těla ve vodě nevede k potřebným snahám o struktuře kostí.

Jeden z cvičení pro posílení kostí, které musí pravidelně provádět:

Postavte se na kolena a opírejte se o narovnané ruce, vytáhněte žaludek dovnitř.Zadní strana je v přední poloze. Zvedněte pravou ruku, hrudník otevře, dívat se směrem k ruce. Několik sekund držte takovou statickou pozici. Dýchat přesně.Potom spusťte ruku a postupujte stejně v opačném směru. Cvičení opakujte několikrát v obou směrech.

Po dokončení cvičení, nižší pánev k nohám, narovnat ruce, snížit hlavu. Tělo odpočinout, udržet dokonce dýchání.Toto cvičení lze provést 2-3x týdně.Kombinujte je s správnou výživou a přidejte chůzi 2 krát týdně, alespoň po dobu půl hodiny.

Komplikace

osteoporózy nejběžnější zlomeniny obratlů, kyčle, radiální kosti. Podle WHO stehenní zlomeniny dát osteoporózu na 4. místě mezi všemi příčinami invalidity a úmrtí.Osteoporóza snižuje očekávanou délku života o 12 - 20%.První míšní lomové zvýší o 4 krát riziko recidivy zlomenin páteře a kyčle 2 krát. Prodloužený klid na lůžku přispívá k rozvoji zánětu plic, proleženin, tromboembolie.

Osteoporóza Prevence

Použití dostatečného množství vápníku - potraviny bohaté na vápník( low-mléčné výrobky, brokolice, květák, lososí maso, sýr, výrobky se sníženým obsahem fosforu( červené maso, limonády), omezení alkoholu a kofeinu dostatečné fyzické aktivity. doporučená dávka 1000 mg vápníku denně na 65 až 1500 mg za den po 65 let.

Pokud je nemožné nebo nízká účinnost běžných preventivních opatření nemoci, lékaři vždy doporučujeme použít na fondym zdravotní profylaxe. V případě prevenci osteoporózy zvolit účinný prostředek není tak jednoduché. Skutečnost, že přítomnost pouze vápníku při přípravě jeho deficitu v těle nelze vyřešit. To je téměř nemůže být absorbován. Nejlepším řešením je v tomto případě je přítomnostléky požadovaný poměr vápníku a vitaminu D.

prevenci osteoporózy jsou zdravý životní styl, hormonální substituční terapie při menopauze( během menopauzy prevenci osteoporózy je předepsán estrogen- orálně nebo ve formě podkožního implantátu), pravidelnou fyzickou aktivitu proveditelné.Po 40 letech, všechny ženy, bez výjimky, by se zkontrolovat jejich štítné žlázy funkktsionirovanie a v případě potřeby léčit.

Ruská asociace na osteoporózy( www. Osteoporoz. Ru) pravidelně pořádá bezplatné promítání osoby ohrožené osteoporózou v různých městech Ruska, více o osteoporóze center a provést bezplatnou diagnózu osteoporózy, můžete navštívit webové stránky ruského Svazu na osteoporózu.

konzultace Osteoporóza

Q: Ve všech doporučení v léčbě osteoporózy, jedné z priorit potravinového vápníku. Ale co ti, kteří mají kameny v ledvinách a vápníku, které jsou kontraindikovány?

Odpověď: užívání doplňků vápníku, vysoký příjem vápníku s jídlem zabraňuje tvorbě ledvinových kamenů.Nízký příjem vápníku u postmenopauzálních žen je rizikovým faktorem urolitiázy. U mužů mladších 60 let je nedostatek vápníku riziko urolitiázy. Předpokládá se, že ochranný mechanismus je v důsledku vázání šťavelanu vápenatého a fosforečnanu vápenatého ve střevě, zabraňuje jejímu nadměrnému vylučování v moči, a tím i snížení rizika tvorby kamenů.Vápník by měl být užíván s jídlem. Pokud nejsou kameny v ledvinách vápníku kontraindikovány .Dokonce i u rekurentních oxalátových kamenů je indikován vápník. Příjem vápníku v maximálních dávkách vede k minimálnímu vylučování oxalátů.Použití vápníku v dávce nižší než 800 mg / den vede k nerovnováze vápníku. Hlavními faktory tvorby kamenů - hyperkalciurie, hyperoxalurie, inhibitory deficit hyperurikosurie tvorby kamene a změna v pH moči. Každý z nich nebo jejich kombinace ve spojení s jinými patogenních mechanismů - poruchy urodynamické, poruchy krevního oběhu v parenchymu ledvin, zánětlivé procesy v močovém traktu - mohou vést k tvorbě kamenů.Omezení dietní příjem vápníku nebo dalšího vstupu vápníku do lidského těla ve formě vápníku a vitaminu D hraje negativní roli v patogenních mechanismů prevence tvorby kamenů v močových cest a průtoku urolitiázy.

Lékař neurolog Kobzeva S.V.