Synovitis - příčiny, příznaky a léčba. MF.

synovitida - zánět synoviální membrány, která je omezena na své hranice, a je charakterizován akumulací zánětlivých exsudátu v ostění dutiny pláště.Vzhledem k tomu, synoviální membrány obložení dutiny se podílejí na zánětlivém procesu může působit bursa( malá zploštělá vytvoření dutiny lemována synovie, oddělený od okolní tkáně a naplněné kapsle synoviální tekutiny), synoviální pochvy šlach, kloubní dutiny. Nejčastěji je porážka klouby( koleno, loket, kotník, zápěstí), a charakteristické léze kloubu, přinejmenším - ve stejnou dobu několik.

V závislosti na povaze klinického průběhu onemocnění synovitidy rozdělený do akutní a chronické.

akutní synovitida projevuje edém, překrvení a zesílení kloubního mazu ní membránou. S progresí kloubních zánětlivých změn v synovii dutiny nebo vytvoření exsudátu, exsudátu, který je nažloutlé barvy s vločkami fibrinu.
chronická synovitida doprovázeny ztluštěním kloubního pouzdra vláknité membrány a tvorbě fibrózy( pojivové tkáně těsnění s výskytem zjizvení).V některých případech je proliferace synoviální klků a depozice vorsinopodobnyh organizované fibrinu překrytím, které visí jako kartáče v kloubní dutině( tzv chronická synovitida klků).Když jsou tvořeny klků otshnurovyvanii „rýžových orgánů“, připomínající zrnka rýže.

V závislosti na povaze zánětu a výpotku rozlišovat serózní, hemoragický, seroplastic a hnisavý synovitida.

způsobuje synovitida výskyt

důvodu jsou tyto skupiny synovitidy:
1), infekční synovitida vyvinout vniknutím patogenů v synoviální membrány, kde pronikají z okolního prostředí, stejně jako kontaktu hematogenní( s krví) nebo lymphogenic( s proudemlymfa) pomocí infekčních ložisek v organismu:
b) nespecifické synovitidy způsobených patogeny, které způsobují nespecifický zánět synovia( yreptokokki, stafylokoky, pneumokoky a další);
a) specifické synovitida způsobené patogenními mikroorganismy způsobují specifickou zánět v synovii( např., Tuberkulózní mykobakteriální patogeny nebo syfilis - světle Treponema);
2) aseptické synovitida dojít za následujících podmínek:
a) s opakovanými mechanickými spojovacími poranění( tzv reaktivní synovitida);B) s hemofilií;C) pro metabolické poruchy;D) s endokrinními poruchami.
3) Alergická synovitida, které vyplývají z akce na synoviálních alergeny tkání a infekční neinfekční povahy za předpokladu, že zvýšená citlivost na tyto alergeny.

Příznaky

synovitida Při akutním serózní nespecifické synovitidy je změna společného tvaru obrysy jeho vyhlazené, dochází ke zvýšení tělesné teploty, je bolest, když je kloub pocit v kloubní dutině začíná hromadit výpotek, který je patrný zejména v kolenním kloubu, jak je znázorněno tzv příznakplovoucí čéšku: vztyčené tlak noha na čéšky způsobuje, že se do toho ponořit do kloubní dutiny po celou cestu až do morku kostí, ale po zánikučéšky infuze jako „POP“.Existuje omezení a bolestivé pohyby v kloubu, stejně jako obecná slabost, malátnost.

Synovitida pravého kolenního kloubu. V případě, že

akutní purulentní synovitida pozorovány významně vyšší závažnost příznaků onemocnění než v serózní synovitidy. Pro hnisavých synovitidy vyznačující závažnosti celkový stav pacienta, jak je vyjádřeno v Razka celkovou slabost, zimnice, vysoká tělesnou teplotu, někdy - ve vzhledu deliria. Dána vyhlazené obrysem postiženého kloubu, zarudnutí kůže nad ním, něhu a omezení pohybu v něm, v některých případech - to je kontrakce( omezení pasivní pohyb kloubu).Hnisavý synovitidy mohou být doprovázeny regionální lymfadenitidou( lymfadenopatii kvůli zánětu).V případech, kdy není akutní hnisavá synovitida vyléčena, může dojít k relapsu.

Pro počáteční období

chronická synovitida serózní slabá exprese charakteristické klinické projevy. Pacienti si stěžují na únavu, ke které dochází při chůzi únava, nějaké omezení pohybu v postiženého kloubu, vzhled bolavé bolesti. Akumulace v glenoid dutiny velkým množstvím exsudátu, což vede k vývoji hydrarthrosis( spoj vodnatelnost).V případě dlouhodobé existence vodnatelnost vazy jsou táhla, což způsobuje společné laxity, subluxace, nebo, v některých případech, dislokace. Komplikace

purulentní artritida synovitida

- proces purulentní šíření razvmvaetsya způsobené akutní purulentní synovitida, vláknité membrány v kloubního pouzdra.
periarthritis a měkkých tkání, absces - rozvoj hnisavých procesu šíření ze synoviální dutině při akutní purulentní synovitida okolní tkáně kloubu. Hnisavé artritidy, periarthritis a absces, s místními projevy: společný prostor se podstatně zvýší velikost, tam je otok tkáně, ostré zčervenání kůže nad kloubem.
panarthritis - vyvinula se zapojením do procesu hnisavé kostí, chrupavek a vazů.

vyšetření a laboratorní diagnostika v synovitida

diagnostikovat synovitida vlastnost umožňuje lokalizaci patologického procesu a dat získaných v klinickém hodnocení a výsledky diagnostické punkce.

Navíc při laboratorní vyšetření v akutní purulentní synovitidy stanovena leukocytóza( zvýšení počtu bílých krvinek( BK) přesahující 9 x 109 / l) s nárůstem procentuálního obsahu pásmo forma neutrofilů( více než 5%) zvýšení ESR v krevním( KLA)(rychlost sedimentace erytrocytů).Výsledné propíchnutí hnis zkoumány smear mikroskopie( výzkumné materiály laboratorní pod mikroskopem poté, co má zvláštní barvu) a bakteriologické( izolaci čistých kultur mikroorganismů na živném médiu), metod, které nejen umožňuje zjistit povahu patogenu, ale také s ohledem na svou citlivost na antibakteriální prparatam.

V případech, kdy je průběh akutní purulentní synovitidy komplikovaný sepsí( v šíření infekčního činidla hnisavou zaměření v krevním oběhu), vyrobených studii( výsev) krve na sterilitu, která také umožňuje zjistit povahu patogenu, který způsobil proces purulentní a určit jeho citlivostna antibakteriální léky.

také praktikován cytologie získaný proražení kapaliny( mikroskopické vyšetření buněk v kapalině) a pro specifické sérologické testy( stanovení specifických protilátek v séru krve pacienta na konkrétní patogenu).

V sekundární synovitidě je vyšetření zaměřeno na identifikaci základního onemocnění, které způsobilo synovitidu.

Léčba Léčba akutní synovitida

serózní synovitida začíná znehybnění končetiny, dle sádrové pneumatiky. V počátečním stádiu synovitidy přiřazené UHF ošetření, UV záření, elektroforéza s prokainem, použije horký obklad s 10-20% roztokem Dimexidum. V případě přetrvávající synovitidy přiřazeného elektroforéza proudění s jodidem draselným nebo Lydasum a fonoforézou kortikosteroidy( hydrokortizon).Pokud synovitida doprovázeno významným synoviální výpotek objem dutiny je znázorněno defekt odpovídající kloub s možností zavedení antibiotik( vybrán na základě stanovení citlivosti na ně patogeny) do kloubní dutiny nebo intramuskulárně.Když

plic během synovitida dostatečně omezit imobilizaci končetiny a těsné bandážování spoje až do úplného vymizení výpotku v kloubní dutiny a odstranění zánětlivých změn periartikulární měkkých tkání, jakož i jmenování fyzioterapie.

Děrování kolenního kloubu

Při zpracování

akutní purulentní synovitida zvláštní pozornost je věnována zajištění náležité imobilizaci postižené končetiny pomocí bandáží nebo sádrových pneumatiky a drží silnou lokální a systémovou léčbu antibiotiky. Hnis z kloubní dutiny se odstraní prostřednictvím punkce, po kterém je vložen širokospektrální antibiotika antimikrobiální účinek, hydrokortizon a prokain. Také se používá pro dlouhé kontinuální tok kloubní výplach sací dutiny zředěných roztocích antibiotik dvěma tenkými odvodnění.V případě těžkého průběhu purulentní synovitidy se otevře a vypustí dutina kloubů.

Léčba chronické serózní nebo seroplastic synovitida poskytuje pro zbytek končetiny, společné provádění vpichy, jmenování fyzioterapie( elektrické, parafínové koupele, bahenní, atd.).Je nezbytné identifikovat a léčit základní onemocnění, které způsobilo nástup chronické synovitidy. V některých závažných případech se uchýlit k operaci - Implementační synovektomie, který snižuje celkovou nebo částečnou resekci synoviální membrány a kloubního pouzdra udržované pod endotracheální anestezii.

prognóza synovitida

prognózy synovitidy je do značné míry závislá na povaze původce onemocnění a počátečního stavu pacienta. Navíc je pro prognózu důležitá včasná a správně zahájená léčba.Úplné zotavení, které znamená zachování pohybů v kloubu, se častěji pozoruje při serózní a alergické synovitidě.U jiných forem onemocnění je možná tvorba tuhosti nebo úplná nehybnost v kloubu. Při těžké akutní hnisavé synovitidě je možný vývoj sepse, který často ohrožuje život pacienta.

Lékařský lékař Kletkin ME