Vitamin v anémii s deficiencí 12
od dětství projevuje ty formy vitaminu B12 anémií, které jsou v důsledku dědičné tvorby porucha vnitřnímu faktoru( to je nezbytné pro absorpci vitamínu B12 nebo absorpce vitaminu B12 a absence v krevní plazmě proteinu, který provádí převod vitamínu B12-transkobalamin.
dědičná tvorba porucha vnitřníKastla faktor se přenáší jako autosomální recesivní dědičnosti a jsou popsány v 24 chlapců a 23 dívek. během prvního roku v dětských krevní obraz zůstat uvnitřah normou. Ve druhém roce života se objeví ostrý slabost, průjem, podrážděnost. Dítě ztrácí hmotnost, chuť k jídlu zmizí, objeví voskový bledost, často zežloutnutí bělma a kůže. Někdy atrofií sliznice shell jazyka s zarudnutí papil. Často se stává, zvýšená játra a slezinu. žaludeční sekrece můžebýt normální. Ve studii kusů žaludeční slizniční tkáň odebraných během EGD, není detekován známky atrofie. Někdy se nepodmíněné reflexe prudce snižují.V krevním séru je zaznamenáno snížení obsahu vitaminu B12.Také se sníží absorpce vitaminu B12 označeného speciálními metodami. V případě, že dítě ve studii s značeného vitamínu B12 k normální žaludeční šťávy nebo koncentrátu vnitřní faktor, absorpce vitaminu odrazí zpět.
v literatuře popisují případ nedostatku B12 v chlapce 13 let, jejíž obsah vnitřní faktor byl normální.Vnitřní faktor však nezajistil absorpci vitaminu B12.Přidání normální žaludeční vnitřnímu faktoru a normalizované vstřebávání vitaminu koncentrátu. Příčinou B12 anémie v tomto případě skutečnost, že tělo chlapce byla vytvořena funkčně neaktivní vnitřní faktor.
Ať už je důvod nedostatek vitaminu B12, je porážka krvetvorné tkáně, trávicího a nervového systému. Postupně se dítě začne únava, slabost, bušení srdce, dušnost na námaze. Mnoho dětí si může několik let stěžovat na bolesti břicha.
Děti s B12, anémie z nedostatku jsou často plné, s opuchlé, a v těžké anémie, žloutenka, bledá tvář.Někdy nedostatek vitamínu B12 způsobuje mírné zvýšení tělesné teploty. Někteří lidé mohou mít bolesti v jazyce, který je spojován s výskytem na svých místech zánětu. Nicméně, příznaky zánětu jazyka, a to jak objektivní a subjektivní povahu nastat pouze jedna čtvrtina lidí s nedostatkem vitaminu B12.Obecně zánět jazykem není charakteristickým znakem nedostatku vitaminu B12, jako glositida( zánět jazyk), děje a anémie z nedostatku železa. V některých případech dochází ke zvýšení sleziny a někdy i jater. Vzdělávání žaludečních šťáv u většiny pacientů s nedostatkem vitaminu B12 se dramaticky sníží.Když skiaskopické žaludeční poruchy často vykazují evakuaci potravin, stejně jako patologické změny záhybech žaludeční sliznice. Jedním z charakteristických symptomů nedostatku vitaminu B12 k poškození nervového systému, který je nazýván funikulyarnogo myelosis. Nejranější podoby nervového systému jsou vzhled pocitu „mravenčení“( parestézie) a smyslové poruchy s konstantním světla bolesti, brnění, připomínající, pocit chladu, „polstrované nohy“, necitlivost v končetinách. Méně často dochází k bolesti.
To je často vyjádřena jako svalová slabost, svalová atrofie může být. Tím jevech polyneuritida( více nervové léze najednou) se připojí k míchy. Dolní končetiny jsou primárně postiženy, většinou symetricky. S progresí procesu je přerušeno povrchu citlivost, schopnost rozlišit chlad z horkého snížené citlivosti k bolesti. Léze se může rozšířit až do žaludku a ještě vyšší.Ruce jsou méně pravděpodobné, že budou postiženy a méně než nohy. V těžkých případech jsou narušeny vibrace a hluboká citlivost. Některé děti ztratily čich, sluch, chuť je přerušeno. Ve vzácných případech se mohou objevit duševní poruchy, bludy, sluchové a zrakové halucinace a někdy záchvaty. V nejtěžších případech je otěr, nedostatek reflexů, přetrvávající ochrnutí dolních končetin.
Hlavní metodou léčby tohoto typu anémie je intramuskulární injekce vitamínu B12 nebo jeho podání ve velmi vysokých dávkách, někdy společně s vnitřním faktorem hradu. Avšak protilátky proti cizímu proteinu se produkují velmi rychle a pohlcuje se absorpce. Pro intramuskulární podávání se používají léčiva, jako je kyanokobalamin a hydroxykobalamin. Vodný roztok kyanokobalaminu velmi rychle proniká do krve, maximální koncentrace v krevním séru je pozorována 1,5-2 hodiny po podání.Téměř veškeré podané množství se vylučuje močí, 1 mg kyanobalaminu zůstává v těle jen 50-80 μg. Hydroxykobalamin z místa vpichu se absorbuje stejně rychle jako kyanokobalamin, jeho koncentrace v séru se stává maximálně 2 hodiny po podání.Na rozdíl od cyanokobalaminu se však hydroxykobalamin významně váže na krevní proteiny mnohem lépe. Po podání 1 mg léčiva v těle zůstává 25-33%.
Existují dlouhodobě působící produkty - vitamínové komplexy ve formě olejové suspenze. Droga;vstoupí do krve pomalu, 1 mg v těle zůstává 90-98%, ale po zavedení takových léků zůstanou špatně vstřebatelné infiltráty v místě injekce. Při funicularní myelóze se používají velké dávky vitaminu B12( 1000 μg denně).
Ve všech případech nedostatku vitamínu B12 by použití vitaminu mělo vést k rychlému a trvalému pozitivnímu výsledku. Neúčinnost vitaminu B12 s největší pravděpodobností naznačuje, že jste byli diagnostikováni nesprávně.