Gangréna - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Gangréna je forma odumření tkáně v živém organismu, rostoucí v rozporu s jejich zásobování krví nebo inervace přímým vystaven traumatické nebo za určitých metabolických poruch.

gangréna může vyvinout do všech tkání a orgánů lidského těla: může být ovlivněna kůže, podkoží, plíce, střeva, svaly, žlučník. Nejčastěji se vyskytují v gangrény klinické praxe končetin nohou a břišních orgánů( slepé střevo, žlučník, střeva, apod části.).

Historicky gangréna vyplývající z poruchy prokrvení končetin, je známo, že lidstvo ve starověku;V popisu lékařské literatuře sněť nalézt již ve spisech starověkých lékařů Hippokrata a Celsus.

důvodů gangréna

nejčastější příčinou gangréna je anoxie tkání v důsledku akutních poruch krevního oběhu v nich, které mohou vyplývat z trombózy nebo embolie( ucpání cirkulující v krevním řečišti substrátu( například oddělen od stěny trombu nádoby)) z velkých tepnách, poškozenínebo komprese chirurgické obvazy tepna prodloužena cévní škrtidlo nebo v jeho blízkosti sádrový obvaz, když pinch břišní kýly se na Závorae střevo v některých cévních onemocnění( arterioskleróza obliterující, okluzivní onemocnění, Raynaudova choroba).

s rozvojem gangrény může mít za následek vystavení enzymů v organismu, která se nacházejí v slinivky břišní a vředové choroby. Gangréna může být také způsobeno lokální účinek na mikrobiální tkáně a toxiny produkované nich, která je pozorována v anaerobních infekcí( plynová sněť);metabolické poruchy( cukrovka), vystavení vysoké a nízké teploty tkání( popáleniny a omrzliny), elektrické šoky a chemicky agresivních látek.

gangréna může přispět k srdečnímu selhání, anémie, hypovitaminóza, kouření, příjem alkoholu.

nejčastější příčiny gangréna končetin v době míru, jsou trombóza a embolie a v armádě - tepenné poškození.

Příznaky gangréna

projevů nemoci závisí na vlastnostech těla a těla, které se vyvíjely sněť a porážce objemu a přírody. Je pravděpodobnější gangrenózní končetin, které mohou být za sucha nebo za mokra.

Suchá gangréna dochází obvykle postupně postupné poruchy prokrvení končetin, v případě příznivého samozřejmě není pokrok. V počáteční fázi se zdá, intenzivní bolest v končetině pod místě arteriální okluze.končetiny kůže se stává světle a za studena, pak se získá mramorované do modra. Pulzace zmizí periferních tepen končetin, snižuje jeho citlivost, poruchy pohybu v něm. Tkáň ztrácí vlhkost a mumifikované, utěsněné, vrásek a získání modro-černou barvu vzhledem k impregnaci krevních pigmentů.Šíření gangréna omezená úroveň napájení dostatečné množství krve z tkáně, která tvoří hranici mezi zdravými a nekrotických tkání( tzv vymezení hřídele).Vzhledem k tomu, když suchá gangréna rozpadu mrtvé tkáně nedochází a absorpce produktů rozpadu menší, obecný stav pacientů zůstává uspokojivá, ale pronikání infekcí nekrotické tkáně, suché gangréna, může do mokré.

Suchá gangréna prstů u diabetiků.

mokré gangréna dochází obvykle u pacientů se zvýšenou tělesnou hmotností v akutní poruchy prokrvení končetiny( poškození, akutní trombózy nebo embolie hlavní arterie), což vede k rychlému nekrózou tkání s vysokým obsahem tekutin, které nemají čas vyschnout a stát se příznivé prostředípro rozvoj hnisavých nebo hnijící infekce. Konečnost první PALES stane chladný a poté kůži objeví modro-fialové skvrny a bublinky naplněné krví obsah s nepříjemný zápach. Puls na periferních tepen končetiny není definován, došlo k porušení citlivosti a aktivní pohyby, rychle postupující otok, bez tendence k vymezení procesu. Tkáně vystaveny ichorization stává páchnoucí hmotnosti testovatoy konzistence špinavé šedé nebo černé barvě.

Sací produkty

rozklad vede k těžké intoxikace, což vede k závažným celkovém zdravotním stavu pacienta. Letargie a sedace pozorovány pacienta, zvýšení srdeční frekvence, snížení krevního tlaku, zvýšení tělesné teploty. Pleť se stává nažloutlou odstín, chuť k jídlu mizí.Existuje reálná hrozba smrti pacienta z otravy nebo sepse. Gangréna

břišních orgánů( střeva, žlučníku, slepého střeva), má klinické příznaky zánětu pobřišnice. Gangréna

část tenkého střeva( anatomopathological přípravek).

Gangréna plic vykazovala značnou intoxikaci, hnilobný sputa expektorací páchnoucí zápach, někdy - s úlomky mrtvých plicní tkáně.Když

kůže gangréna vytvořen jeden nebo více ložiska nekróza kůže, tedy sněť může být suchý nebo mokrý.

gangréna

Diagnostika Laboratorní vyšetření:

• kompletní krevní obraz( UAC): charakteristický leukocytóza( zvýšení počtu bílých krvinek v průběhu 9 x 109 / l) s rostoucím obsahem bodných neutrofily forem( více než 5%).
• Biochemická analýza krve: diabetické gangrény je charakteristická zvýšená hladina glukózy v krvi( hyperglykémie);V obliterující aterosklerózy mají zvýšenou hladinu cholesterolu v krvi;
• Krevní testy na sterilitu: používané při sněť komplikován sepsí.(Šíření infekčního činidla hnisavou zaměření v krevním oběhu).To vám umožní určit povahu patogenu a určit jeho citlivost na antibiotika.
• Studie propuštění z rány( zejména ve vlhkém sněti) stěr mikroskopie( mikroskopické vyšetření po speciální barvení materiálů) a bakteriologické( izolace čisté kultury na živné půdě) metody, jakož i umožňuje zjistit povahu patogenu a určit jeho citlivost na antibiotika. Léčba

gangréna

komplex léčba pacientů s gangrény zahrnuje:

1) opatření ke zlepšení celkového stavu pacienta;
2) aktivity zaměřené na vymezení životaschopné tkáně mrtvých;
3) činnosti, jejichž cílem je chirurgické odstranění odumřelé tkáně.

Všeobecné činnosti jsou redukovány na odstranění intoxikaci, kontrolu infekce a optimalizaci nejdůležitějších funkcí orgánů.Použít intravenózní roztoky glukózy a elektrolytů( fyziologický roztok, Ringerův roztok), antibiotika z různých skupin, které se v úvahu citlivost na takovouto identifikovaných patogenních mikroorganismů, vitaminů, diuretik, pokud je to nutné - transfuzi krevních složek. V diabetické gangrény

velký význam normalizaci hladiny glukózy v krvi o korekci dávkování inzulínu.hyperbarická oxygenace( tlaková komora) se používá v ischemické a anaerobní gangrény.

povaze chirurgické léčby závisí na tom, na jaký orgán zasáhl, a výskyt patologického procesu. Když sněť břišní znázorněno nouzové operaci - laparotomii( otevření dutiny břišní) a odstraňování mrtvé tělo nebo jeho části( slepého střeva, resekci střeva, větší omentum) prováděných v rámci chirurgické nemocnice.

Lokální léčba gangrénu končetin je zajistit zbytek, uložení sterilním obvazem provádějící prokainu blokády prodloužen regionální intraarteriální podávání antibiotika a analgetika přiřazení vazodilatátorů a antikoagulanty.

Po zaschnutí sněť končetin provedených profylaxi jeho přechod do mokrého: suchého vzduchu lázni o nízké teplotní úpravě s alkoholickým roztokem taninu, ultrafialovým ozařováním odumřelé tkáně a provozu( amputaci končetiny) se provádí běžně po vytvoření demarkační čáry. Když mokrá gangréna, obvykle pro zdraví bezprostředně produkovat amputaci končetiny uvnitř životaschopné tkáně.

Když gangréna kůže vyříznuta své mrtvé prostory.

Rehabilitace pacientů po amputaci se redukuje na jejich souladu s doporučeními pooperační péči stehu, tvořit pahýl, zachovat pohyblivost kloubů a svalů cvičení zachovalý.V případě příznivého průběhu pooperačního období je možné provést primární protézu 3-4 týdny po amputaci končetiny. Moderní metody protetiky umožňují lidem, kteří podstoupili amputaci, aby pokračovali ve svém starém způsobu života a udržovali si sociální postavení.Komplikace

gangréna

Sněť je velmi závažné onemocnění, které může vést k těžkým komplikacím, včetně smrti. Gangréna břišní dutiny vede k rozvoji peritonitidy - extrémně obtížného stavu vyžadujícího naléhavou operaci vitálních funkcí.

plic gangréna může být komplikován sepsí, plicní krvácení, akutní respirační kardiovaskulární poruchy.

Suchá gangréna končetiny bez odpovídající léčby a spojení s infekcí může jít do mokré.Průběh vlhké gangrény může být komplikován rozvojem těžké intoxikace a sepse, což může vést k smrti.

Všechny výše uvedené hovoří o potřebě včasné léčby u lékaře při prvních známkách gangrény a non-self.

prevence gangréna prevence

snětě sníženého včasné léčení nemocí, které mohou nakonec vést k jeho rozvoji: onemocnění kardiovaskulárního systému, chirurgické břišní onemocnění, popáleniny a omrzliny, zranění, atd Kromě toho, v akutních stavů spojených s poruchou.oběhu, musí být rychlé zotavení( obnova integrity nádoby, když je poškozen, odstranění trombu a tvorby embolie, připojením lumen cévy včasné stažení krovootanavlivayuschego postroj a m. s.).

Lékař chirurg Kletkin ME