Zlomenina krku kyčle - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Podle literatury

zlomenin proximálního femuru nalézt v každé osmi případech poranění kostí a činí 68% všech zlomenin stehenní kosti. Ve stejné době, pacienti ve věku nad 60 let jsou uvedeny v 68-80 případech ze 100.

strukturu stehenní kosti a kyčelního kloubu:
femuru - velkých a dlouhých kostí v lidském struktuře. Femur

se skládá z: tělesa

• .
• Dva konce( epifýza).

Horní epifýza končí kulatou hlavou stehenní kosti, která se připojuje k panvové kosti.

femur je připojen ke stehenní kosti pomocí zúžené části cervixu. V zóně

sloučeniny krčku stehenní kosti a tělo jsou dva silné kostní výčnělek:

• velkého trochanteru krku.
• malý pliv na spodní hraně krku.

Špejlery jsou spojeny intersticiální čárou a intersticiálním hřebenem.
kyčelní kloub - má tvar pohárku, tvořený acetabulem pánevní kosti a hlavou stehenní kosti. Uvnitř kloubu je kruhové vázání hlavy stehenní kosti, ve které projíždějí krevní cévy, a nervy do hlavy stehenní kosti.

Všechny typy zlomenin jsou ve většině případů pozorovány u starších pacientů a obvykle se tvoří při pádu.

Příznaky zlomeninu krčku stehenní kosti

• prvním příznakem - bolest v tříslech, se zaměřuje není ostrý, ale bolest se stává silnější, když se pokusíte přesunout. Bolest se rovněž zvyšuje, pokud se pokoušíte lehce klepat na patu nohy.
• Druhý příznak - zlomená noha se mírně otočí směrem ven. To lze vidět z chodidla.
• třetí příznak -. Zkrácení, asi 2 až 4 cm K tomuto problému dochází, protože zlomené kosti a svaly, řezání, vytáhněte nohu blíže k pánvi.

Existují také zlomeniny, při nichž mohou pacienti chodit několik dní a dokonce i týdny.

Diagnostika zlomenin bedra

Diagnóza zlomenin bedra obvykle není obtížná.Diagnóza se objeví během klinického vyšetření.Pacient si stěžuje na bolest v oblasti kyčelního kloubu. Zraněná končetina je zkrácena, otočena směrem ven, pacient nemůže odtrhnout patu z postele. A to vše je obvykle potvrzeno při podávání rentgenových snímků.

První pomoc při zlomenině krku stehenní kosti

• , která položí zraněnou na záda.
• upevní nohu pneumatikou, přičemž se koleno a kyčelní kloub uchopí.

doručit do zdravotnického zařízení.

Léčba zlomenin kyčelního hrdla

Podmínky pro syntézu nepříznivé kvůli místním anatomickým vlastnostem a potížím s imobilizací( udržování nehybnosti).Kostní zlomenina zlomenin nastává za 6-8 měsíců.Ve stejné době, prodloužený klid na lůžku u starších osob vede ke vzniku městnavého zápal plic, proleženin, tromboembolické nemoci, což je hlavní příčinou vysoké úmrtnosti. Proto by neměly být aplikovány léčebné metody spojené s prodlouženou imobilizací pacienta u starších pacientů.Krevní trakce a sádrový bandáž jako samostatné metody léčby se v současné době nepoužívají.

Při takových zlomeninách krčku femuru je chirurgická intervence nejrozumnější.V těch případech, kdy je chirurgická léčba kontraindikována, se uchýlí k konzervativní, častěji funkční léčbě, která spočívá v rané aktivaci pacienta. Při konzervativní léčbě je často nemožné dosáhnout spojení zlomeniny.Účelem této metody je záchrana života pacienta.

Operace se provádí na naléhavých indikacích.
Pro osteosyntézu( obnovení kostní tkáně) se nejčastěji používají tři titanové šrouby.

U starších pacientů s zlomeninami hlavice stehenní kosti je účelnější neprovádět osteosyntézu zlomeniny, ale nahradit kloub umělou. Endoprotéza kloubu s zlomeninami krčku femuru u pacientů starších 70 let se stává stále častější.Jeho předností je možnost předčasného zatěžování operované končetiny( 2-3 měsíce, a v případech kostního cementu pro upevnění endoprotézy končetin zatížení stehenní k dispozici od prvního dne po operaci), který je nezbytný pro oslabené pacienty starší.

Prognóza při použití operační metody léčby ve vztahu k životu je příznivá.Při konzervativní léčbě dosahuje úmrtnost 50-70%.

Péče o pacienty s zlomeninami ve stehenním krku

Při péči o pacienty s zlomeninami v oblasti krčku stehenní kosti je třeba řešit řadu problémů.První z nich je bolest ve slabinách a nohou. Není silná, ale přináší s nepohodlí a jako důsledek narušení psychologického kontaktu s člověkem - s ním je těžké s ním komunikovat.

Jedním z nejdůležitějších problémů jsou tlakové vředy. U takových lidí vznikají hlavně na křídle a na patě bolavé nohy.

Vzhledem k tomu, že křížová kost je neustále ve styku s ložem a kůže hydratovanou, aby se zabránilo opruzenin musí nutně platit podsushivayuschee mast nebo zásyp( mastek pro tělo, zinku mast).Je velmi důležité, aby se oblečení často měnilo pod plenky.

Efektivní masáž: pomáhá vyrovnat stagnaci krve v postižené noze, což vede ke zvýšení bolesti. Nejlepší je udělat jemnou masáž z nohy do těla. Měli byste také nastavit zařízení, která pomáhají alespoň zvednout pánev z postele a dát odpočinku na křoví, pokud se nemůžete obrátit na svou stranu.

Všichni pacienti, kteří jsou dlouhodobě v ležaté pozici, trpí střevní atonií, což je důsledkem zácpy. Tento problém je obtížné řídit, protože bolest na jedné straně brání aktivní pohyb a na druhé straně negativní vliv na chuť k jídlu - pacient jí málo, a ten má zácpu. Bolest ze zpoždění stolice zvyšuje bolest způsobenou zlomeninou. Zácpa je velkým problémem pro ty, kteří zlomili krk kyčle. Je lepší začít prevenci najednou, od první hodiny od prvního dne. K tomu použijte výrobky, které způsobují zvýšenou peristaltiku. Dobrým výsledkem je příjem slunečnicového oleje, použití fermentovaných mléčných výrobků.Můžete použít různé prostředky, které stimulují peristaltiku, například kapky gutalaxu.

dlouhodobý pobyt v poloze na zádech vede k další vážné komplikace - pneumonie, většinou, samozřejmě, že staří lidé.Toto je spíše častá komplikace a vyžaduje aktivní dýchací gymnastiku.

Dalším problémem je vnější rotace nohy. Pokud se pacient může nakonec zvednout a dokonce i chodit po zlomenině krku kyčle, otočení se otočí kvůli otáčení přestane chůze. Pod kolenní kloub by měl být vložen vratný válec.

Existují problémy s psychikou. Někteří starší lidé rozvíjejí demenci, tj senilní demence. Bolest, omezený prostor, snížení vlastních schopností - to vše přispívá ke zhoršení duševních chorob. Může se vyvinout deprese, zejména u těch, kteří mají normální vědomí.Pocit deprese je charakteristický.Pomoc v takových případech je vytvořit známé a komfortní prostředí, které umožní maximální komunikaci s tímto pacientem.

Abychom se vyhnuli většině popsaných problémů, je třeba od prvních dnů pacienta sedět v posteli. Od prvních dnů musíte vstát u postele a stát se židlí, chodítkem, chodci, berle. Od prvních dnů se budete muset pohybovat pomalu, s pomocí chodců, aniž byste spočívali na bolavé noze.