Zranění břicha - příčiny, příznaky a léčba. MF.

Vzhledem k tomu, tempo života moderního města, stejně jako rizika spojená s ní, to není překvapující, že břišní zranění zůstává jedním z nejnaléhavějších otázek úrazové chirurgie. Přidělte otevřené a uzavřené břišní trauma.

Otevřené zranění zahrnují zranění( nůž, střelné zbraně, včetně traumatických zbraní).V ranách do břicha akčního algoritmu je natolik jednoduchý - aby okamžitě požádat o lékařskou pomoc v chirurgické nemocnici ve službě, protože i bez poškození vnitřních orgánů, je nutné provést primární debridement a stehy. Spoje mohou být aplikovány nejpozději do 8 hodin po zranění, protože po delší dobu vysokou pravděpodobnost hnisání rány.

Uzavřená nebo tupá trauma je poškození břišní stěny s nebo bez poškození vnitřních orgánů.Zvažme je podrobněji. Otupit břišní trauma zahrnují: zranění břišní stěny, prasknutí stěny břišní svalů, poškození střev, jater, sleziny, slinivky, ledvin a močového měchýře. Důvody

tupé poranění břicha

důvody tupé poranění břicha může být: •

padající na pevný objekt,
• razníky,
• náhlé napětí břišních svalů stěna v průběhu cvičení nebo atletické kýchání, kašel. Symptomy

tupé poranění břicha

Podlitiny břišní stěny se objeví otok a bolestivost, někdy viditelné otěru krvácení.Bolestivost se zvyšuje se změnou polohy těla, kašláním, kýcháním, útlumem.

mezera svaly a fascie břišní stěny vyznačující se tím, stejné příznaky, ale bolest je výraznější, což způsobuje reflex střevní paréza( dynamický ileus) a nadýmání.

Při roztrhání svalů se vyvine hemoragie a mohou se tvořit hematomy, které se někdy rozšířily daleko za místo úrazu. Definitivní diagnóza břišní poškození stěny se vloží, je-li mezera odstraněna nebo duté parenchymálních orgány dutiny břišní.

V přímém úderu do žaludku jsou nejčastější zlomeniny tenkého střeva. Hlavními symptomy střevní

mezery jsou propagaci a amplifikaci bolest břicha, břišní stěna svalové napětí, omezení dýchacích pohybů břišní stěny, zvracení, zvýšená srdeční frekvence, jevy šoku. Když

zlomit přidání tlustého střeva na tyto příznaky se často vyskytují šok, intraperitoneální krvácení, břišní stěnu napětí.

Poškození jater s poraněním břicha se vyskytuje často. To je způsobeno velkou velikostí jater a jeho umístěním, stejně jako nízkou elasticitou a křehkostí jeho parenchymu. Za patologických změn v jaterním parenchymu a nespojitosti, může být při nízké zranění( pádu na rovném povrchu, při porodu, defekaci).Mezery a praskliny mohou být subkapsulární, ale s významným zraněním se uvolňují oddělené části jater. Klinicky je poškození jater doprovázeno závažným obecným stavem, ztrátou krve a ztrátou vědomí, ke kterým dochází brzy po zranění.Arteriální tlak klesá, puls se stává rychlejším, kůže se stává bledou, zpocenou, dýchání se stává častějším, vzniká smádu. Zvláště nebezpečné jater subkapsulární přestávky v průběhu tichý, když je klinický průběh hluboké hematomu vytvořeného pod kapsle jater, při napětí, které jaterní kapsle je přerušeno a krev proudí do peritoneální dutiny. S uloženým vědomím existují bolesti v pravém hypochondriu, které se rozšiřují na pravé rameno.

Poškození sleziny mezi všemi poraněními břišní dutiny je asi 30%.Subkutánní primární sleziny prasknutí může dojít i při menší, nebo dokonce bez zřejmého důvodu, v případě, že slezina je zvětšený a má parenchymálních změny. Sekundární nebo později, sleziny prasknutí jsou možné během několika dní nebo měsíců po poranění a jsou častější u dětí.

Okamžitě po roztržení slezinné kapsle se krvácení zastaví tvorbou krevní sraženiny. V případě, že mezera sleziny parenchym dochází subkapsulární, rostoucí hematom kapsle přestávky a je masivní krvácení do břišní dutiny. Přerušování sleziny, doprovázené krvácením, je charakterizováno výrazným poklesem krevního tlaku a častým pulzním závitem. Bolest klesá v poloze na levé straně s nohami přiloženými k břichu. Bolesti jsou lokalizovány v levém hypochondriu, někdy se šíří po celém žaludku a do levého ramena.

V takových případech, jsou-li známky prasknutí sleziny, je indikována naléhavá operace.

poškození pankreas, umístěné za břišní dutině zranění dojít, když velká síla žaludku a proto často doprovázeny traumatizaci okolních žlázy orgánech( slezina, ledviny, játra, střeva).

Uzavřené úrazy břicha mohou způsobit ospalost, podlitiny nebo prasknutí pankreatu.
klinický obraz jakékoliv poškození slinivky charakterizované těžkou celkovém zdravotním stavu, ostré bolesti v epigastriu( jámy žaludku), krevní poklesu tlaku, zvracení, nadýmání a ochranný svalového napětí v nadbřišku.

poškození ledvin , která se nachází hluboko v Retroperitoneum a je obklopen ze všech stran masivními těly a anatomických struktur, dochází zřídka. Obličky jsou zraněny nejčastěji s přímým lokálním dopadem zezadu, ze strany nebo zepředu. Klinický obraz se vyznačuje tím, místní bolesti v bederní oblasti, horečka, hrubý hematurie( moč, krev v barevném růžově červené barvy).

V obou případech se provádí konzervativní léčba.

tu drcení a separace ledvin v důsledku hrubých a zranění je často spojena s poškozením břišních orgánů.Typický vzor: šok, anémie z držby, místní bolesti a svalové napětí v příslušném horním kvadrantu, otok v bederní oblasti, pobřišnice při přetržení - bez tekutiny v břišní dutině;hematurie může být nepřítomná.

Při pádu na pevný předmět může dojít k poškození žaludku plným močovým měchýřem. Když

prasknutí močového měchýře extraperitoneal vznikají falešné nutkání na močení, v některých případech, tam je malé množství krvavé moči. Brzy se objeví opuch v perineu.

intraperitoneální ruptura močového měchýře, bolesti v břiše a časté nucení na močení bezvýsledné, protože močový měchýř je prázdný.Moč se nalije do dutiny břišní, pobřišnice a způsobuje nepříjemné účinky peritonitidy( mírné, lehce oteklé, mírně bolestivé žaludku, usnadňuje pohyb střev).Volná tekutina je definována v bederních oblastech břicha.

Vyšetření břicha trauma.

Pokud máte podezření na zranění žaludku, měli byste jít do operační nemocnice.

Včasná diagnostika poškození vnitřních orgánů je klíčem k úspěšné léčbě.Je nezbytně nutné co nejdříve stanovit povahu škody na prvním místě stanovit přítomnost život ohrožujícího krvácení.

při podezření na zranění břicha musí projít kompletní krevní obraz, analýza moči, a amylasu moči, určí krevní skupinu a Rh faktor. Tyto metody mají pomocný charakter pro objasnění poškozených orgánů záření používá výzkumných metod, které zahrnují ultrazvuk, konvenční rentgenové vyšetření, a pokud je to možné, provádět CT.Nutnost použít buď metoda určuje chirurg, veden na závažnosti stavu a dat pacientů získaných během vyšetření pacienta.

Ultrasonografie - nejbezpečnější, cenově dostupná a rychlá diagnostická metoda při podezření na poranění břicha. To umožňuje identifikaci pacientů, kteří potřebují provést nouzový provoz: zjištění přítomnosti nitrobřišního krvácení, stejně jako k detekci poškození orgánů, které dosud vedly k nitrobřišního krvácení: subkapsulárního ruptury sleziny, hematom jater a sleziny, ledvin a poškození slinivky.

Ultrazvukový obraz subkapsulárního hematomu sleziny.

rentgenové vyšetření odhaluje dutý orgán prasknutí při tupém poranění břicha detekci cizích předmětů a pro určení jejich umístění( například kuličky a záběr s střelné rány v žaludku), pro detekci poškození pánve, vyhodnotit současně poškození na hrudi, odhalit mezeru clony.

Volný plyn v břišní dutině.

K objasnění diagnózy ruptury močového měchýře úspěšně použita katetrizaci močového měchýře. Na svém prorazit katétru, v malém množství krvavé tekutiny. Ve sporných případech vyráběny stoupající cystografie: katétr zavedený do močového měchýře ve vodě rozpustné kontrastní řešení.Rengenokontrastny řešení proniká rána močového měchýře paravesical vlákna, a to je vidět na rentgenovém snímku kapání.Počítačová tomografie

- přesnější diagnostická metoda, umožňuje jemnější odhad struktury vnitřních orgánů, k vytvoření malého množství krve v peritoneální dutině.Tato metoda však vyžaduje více času, není vždy k dispozici kvůli nákladnému vybavení.Laparoskopie

- vizuální metoda posouzení poškozuje vnitřní orgány, je zavedení endoskopu do dutiny břišní malým řezem( 1-2 cm) v lokální anestezii. Laparoskopie umožňuje konečnou platností určit přítomnost vnitřních poranění, často zastavení krvácení, dezinfikuje břišní dutinu od streamovaného krve a nastavení indikace pro okamžité operaci.

Léčba poranění žaludku. Po zranění

se musí zdržet potravy a tekutin, protože při zjištění vnitřní zranění vyžadovat chirurgický zákrok v celkové anestezii, u nichž je to možné zvracení aspirace potravy do dýchacích cest. V přítomnosti

nařezat rány břišní stěny, aniž by proniklo do břišní dutiny, primární chirurgická léčba se provádí v lokální anestezii a stehy, jak je uvedeno výše.

Po potvrzení diagnózy nitrobřišního krvácení, prasknutí dutého nebo parenchymu orgánu je třeba uspokojit široké střední laparotomie( incize ve střední čáře břišní stěny).Umožňuje zobrazit všechny orgány v břišní dutině, navázat poškozený orgán a provést potřebné množství operací.

subkapsulární ruptura sleziny vyžaduje sledování.Je nebezpečné možné zpoždění prasknutí kapsle s silné krvácení do peritoneální dutiny - tzv dvuhmomentny ruptury sleziny, vyžadující nouzové operaci.

Poranění přední břišní stěny svalů při tečení a hematomu vývoje vyžadují konzervativní léčbu včetně klidu na lůžku, aplikace lokální studené fizioterapevtichekie a postupy, které podporují vstřebávání hematomu. S většími hematomy může udělat defekt a s hnisající - otevření a drenáž abscesu.

Komplikace poranění břicha:

• Prasknutí břišních svalů v průběhu času může vést k kýly.
• intraperitoneální krvácení bez příslušného včasné léčby je život ohrožující.
• prasknutí dutého orgánu bez včasné operaci způsobuje rozvoj zánětu pobřišnice( zánět pobřišnice), což vede k sepsi( otrava krve) a smrti.

pozitivní výsledek u poranění břicha je možné pouze s včasné léčby pro lékařskou pomoc. Postarejte se o své zdraví.Je lepší přeceňovat závažnost příznaků, spíše než později, vyhledejte lékařskou pomoc.

Lékař Tevs DS