Atopická dermatitída
Atopická dermatitída je chronická alergická kožná porucha, ktorá sa rozvíja u ľudí s genetickou predispozíciou na alergie. Atopická dermatitída sa vyskytuje s periodickými exacerbáciami má vekové vlastnosti charakterizované špecifickými príznakmi a vyrážky na koži, zvýšenie hladiny proteínu( sérový IgE) a zvýšenú citlivosť na špecifický( alergénne) a nešpecifických dráždivými látkami.Úloha dedičnej predispozície pri tvorbe atopickej dermatitídy je nespochybniteľná.Zistilo sa, že 60% detí, ktorých rodičia majú atopickú dermatitídu, tiež trpeli touto chorobou.
Často v detstve sú príčinnými faktormi, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia, potravinové alergény. Možná etiologická úloha alergénov z domáceho prachu, epidermálneho, peľového, plesňového, bakteriálneho a očkovacieho alergénu. Non-alergénne
príčinných faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj atopickej dermatitídy patrí Psychoemotional zmeny zaťaženia meteosituatsii, potravinové doplnky, látky znečisťujúce cudzie organizmy pre chemické látky. Nepriaznivých klimatických podmienok( príliš vysoká alebo príliš nízka teplota), poruchy pravidiel pre starostlivosť o pleť( nosiť hrubé odevy, použitie rôznych chemických látok, príliš teplá voda), zlé životné podmienky( v kombinácii s nízkou vlhkosťou vzduchu pri vysokej teplote), očkovanie, rôzne infekčné chorobyzhoršuje vplyv uvedených príčinných faktorov.
Ľudská koža obsahuje špecifické bunky - Langerhansove bunky, ktorých počet je približne 2-4% všetkých kožných buniek. Vďaka svojmu tvaru a schopnosti pohybovať sa vytvárajú jednotnú sieť s inými kožnými bunkami. Na povrchu Langerhansových buniek existujú receptory pre proteín zodpovedný za vznik alergickej reakcie. Takýmto proteínom ľudského tela je imunoglobulín triedy E( IgE).Prítomnosť týchto receptorov na Langerhansových bunkách je striktne špecifická pre atopickú dermatitídu. Po kontakte s alergénom môžu tieto bunky opustiť typické miesto a premiestniť sa do hlbších vrstiev kože. Funkcia buniek Langerhansových je predstaviť alergén( látku cudzie telesá) na iné bunky sa podieľajú na rozvoji alergickej reakcie. V hlbších vrstiev kože, Langerhansove bunky interagujú s lymfocyty, ktoré sa po rozpoznaní cudzích látok diferenciácie na bunky iných druhov, ktoré vyvolávajú protilátky mechanizmu tvorby na daný alergén a upevnenie na žírnych buniek a bazofilov( alergické) buniek. Opakované vystavenie alergénu vedie k uvoľneniu mediátorov( "spúšťačov") alergií z granúl obsiahnutých v žírnych bunkách. Potom alergický zápalový proces nadobudne chronický priebeh. Svrbenie kože, ktorá je konštantná symptómom atopickej dermatitídy, čo vedie k tvorbe zudoraschesochnogo cyklu kožných buniek k poškodeniu poškriabaním, látky uvoľňovaním, ktoré priťahujú zápalové bunky do lézie.
Nie všetky deti s dermatitídou však vykazujú známky alergickej diatézy a laboratórne potvrdenie alergickej nálady. Až jeden rok vyrážky na koži môže byť prejavom takzvanej prechodnej( dočasnej) potravinovej alergie spôsobenej dočasným zvýšením hladiny IgE.Tieto deti majú zvýšené spontánne uvoľňovanie biologicky účinných látok z alergických buniek, ktoré súvisia s nestabilitou ich bunkových membrán a so zvýšenou citlivosťou na alergény.
Izolácia veľkého množstva chemikálií, ktoré spôsobujú vývoj alergických reakcií, je možná pod vplyvom látok obsiahnutých v mnohých plodoch, obilninách a strukovinách. Takýmito výrobkami sú aj jahody, citrusové ovocie, kyslá kapusta, orechy, káva a mnoho ďalších.
doplnkom atopická dermatitída, čo je spôsobené týmto organizmom predispozíciou k alergii, sú tu aj pseudo-reakcia. Faktory predisponujúce k tvorbe pseudoalergickými reakcie sú: nedostatok vitamínu B6 a ďalšie vitamíny B, nedostatok stopových prvkov( najmä zinku), nedostatok nenasýtených mastných kyselín, helminthů a parazitárnych inváziou narušených tráviace procesy, cholecystitída, črevnej disbióze prebytok v produktochdodávka cudzích látok a hnojív pre telo. Všetky tieto faktory prispievajú k narušeniu bunkovej membrány stability( najmä stožiaru), ktorá podporuje rozvoj kožných prejavov navonok podobné atopickej dermatitídy.
prejavy atopickej dermatitídy sú veľmi rôznorodé - uzlíky, týčiaci sa nad kožou;malé pľuzgieriky, červené škvrny, odlupovanie, chrasty, praskliny alebo erózii. Charakteristickým znakom atopickej dermatitídy je závažné svrbenie. U dojčiat( infantilné formy atopickej dermatitídy sa zdá, a to až do 3 rokov), vyrážka prvky sú umiestnené najmä na tvári, tela, vnútorné povrchy rúk a nôh, pokožky hlavy. Vo veku 12 rokov 3-( dieťa atopická dermatitída), vyrážka prvky sú usporiadané na vnútorných plochách končatín, tváre, lakťoch a podkolennej jamky. Keď dospievajúci forma ochorenia( prejavujúce sa vo veku 12-18 rokov), vplyv na krku, vnútorné povrchy končatín, zápästia, hornej časti hrudníka.Ľudia v mladom veku, zvyčajne lokalizované vyrážky na krku, zadnej rúk.Často môžete vidieť časti nedostatok kožného pigmentu v tvári a na ramenách( bielymi kamienkami), charakteristickú záhyb na okraji dolného viečka( Denier-Morgan čiara), čím sa zvyšuje perokresba dlaň( atopický dlaň).Pri vykonávaní pokožku tupým predmetom( ako je kľúč) je biely trasa, ktorá pretrváva po dlhšiu dobu( biela autographism).
stupeň závažnosti atopickej dermatitídy je daná systémom International SCORAD vychádzať z objektívnych príznakov kožné plochy lézie, odhady subjektívnych ťažkostí( svrbenie a poruchy spánku).
výskumné metódy, ktoré umožňujú lekári potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu atopickej dermatitídy sú krvné testy na obsah IgE, rovnako ako alergické kožné testy. V prípade potreby tiež vykonajte provokatívne testy s jedlom.
terapia AD zahŕňa diétna liečba, miestne a celkové( systémové) liečbu.
Dietoterapija - základom liečby atopickej dermatitídy. Dojčenie pri rešpektovaní matka gipoal-lergennoy strava je optimálny pre deti s ochorením. Pri absencii materského mlieka a kravského mlieka alergie s použitím sójového zmesi( . Nutrilon Soya Also, Bong-sója, Frisosoy et al) sú precitlivení sója - vztiahnuté na zmes produktov hydrolýzy( čiastočným štiepením) proteínu( Nutrilon hypoalergénne Alfaro, peptidylJunior, atď.).Zavedenie doplnkovej výživy začať so zeleninovým pyré( tekvica, tekvica, karfiol, kapusta, zemiaky).Druhý nástraha - mliečne bez kaše( pohánka, kukurica, ryža).Keď precitlivený hovädzie s antigénne podobnosť s bielkovinami kravského mlieka sa odporúča používať chudé bravčové mäso, konské mäso, biele mäso morčacie, králičie. Podlieha prísnej diéte pre jedného či niekoľkých rokoch zvýšenej citlivosti na alergény vajcia, mlieko, pšenica a sóje u detí môže zmiznúť.Citlivosť na alergény arašidy, orechy, kôrovce a ryby, sú zvyčajne pretrváva po celý život. Trvanie prísne diéty závisí od veku, v ktorom bola zahájená diéta terapie. Odstránenie zo stravy mliečnych výrobkov v prvých šiestich mesiacoch života môžu obmedziť lehotu po dobu až 36 mesiacov. Pri oneskorení liečby je priemerná dĺžka výživy 6-12 mesiacov.Čiastočné strava je prijateľná, ak pseudoalergickými reakcie a sekundárne( vznikajúce v pozadí akejkoľvek choroby) formy potravinovej alergie. Príkladom neúplnej stravy je nahradenie prírodného mlieka fermentovanými mliečnymi výrobkami. Z jedálnička dieťaťa s atopickou dermatitídou vylúčiť jahody, citrusové plody, fazuľa, kapusta, orechy, káva a ďalšie. Opatrenia, ktoré znižujú alergickú vplyv potravín patrí dodržiavanie technológie prípravy, podmienky a trvanlivosť výrobkov, využitie ovocia a zeleniny pestované bez použitia hnojívmáčanie zrna a zeleniny po dobu 10-12 hodín pred varením, dvojité trávenie mäsa, čistenie pitnej vody. Je potrebné obmedziť cukor aspoň o 50%, rovnako ako soľ.
nosenie diéty vyžaduje opravu minerálnych látok, predovšetkým vápnika, vitamínu B6, A, E, B5, a spadajú do diétne potraviny detskej organizmu v minimálnom množstve, alebo nedostane vôbec. Vzhľadom na nedostatok aktivity tkaniva gastrointestinálneho traktu u detí s atopickou dermatitídou, liečba je široko používaný enzýmové prípravky( sviatočné, panzinorm oraz, pantsitrat, Creon).Keď použitie dysbacteriosis biologickými kurzy, v závislosti od výsledkov bakteriologického vyšetrenia stolice( 2 trojtýždňových kurzov ročne).
Pre deti všetkých vekových diéty je založený na spoľahlivo preukázané role potravinárskeho výrobku v rozvoji exacerbácia atopickej dermatitídy. Absolútnym kritériom je pozitívnym výsledkom špecifického prieskumu vykonaného v alergie centrách, rovnako ako dôkaz svojich rodičov alebo dieťaťa na provokatívne role výrobku k zhoršeniu ochorenia. Veľký význam pri liečení dermatitídy je obmedzený cukru, soli( ako sú látky, ktoré zvyšujú alergické prejavy), vývary, akútna a slaných vyprážané potraviny, ktoré môžu posilniť priepustnosť gastrointestinálneho traktu na alergény. U filtrov varenia za použitia purifikovanej vody. Zelenina a obilniny sú nasiaknuté pred varením. Vyhnúť potravín konzervárenský priemysel, ktorý obsahovať farbivá, konzervanty, emulgátory.
nutné eliminovať každej domácnosti alergény( domáce zvieratá, prach, atď.).
Liečba drogovej závislosti v každom prípade musí byť predpísaný iba ošetrujúci lekár ako samostatné môže viesť k nežiadúcim dôsledkom. V prípade zhoršenia choroby sú menovaní antihistaminík. Okamžité použitie I, II a III generácie.Útlm( sedatívny) účinok liekov používaných na výrobu Aj svrbieť odstránenie porušuje spánok dieťaťa. Ak je to žiaduce dlhodobú liečbu( liečba a prevencia exacerbácií) aplikovaná antihistaminiká generácie II a III( zirtek, Claritine, ketotifén telfast).
široko používané lieky, ktoré stabilizujú membrán alergické buniek, bráni separáciu týchto látok spúšťacích mechanizmov alergickej reakcie. Membránovú stabilizačný liečivá zahŕňajú ketotifén ksidifon, antioxidanty( vitamíny A, E, C, et al.), Nalkrom. Zvýšiť účinnosť liečby atopickej dermatitídy podporuje používanie vitamínov B6 a B15.Perspektívne je použitie p-karotén, ktorý je zdrojom príjmu vitamínu A, zvyšuje stabilitu bunkových membrán pôsobeniu toxických látok a stimuluje imunitný systém. Použiteľné prípravky vápnika( glukonát, laktát, glycerofosfát) a( alebo) fosforu, phytotherapy( sladké drievko koreň).Rad detí dobrý efekt sa dosiahne po trojmesačnej kurz kombinuje príjem žalúdočné kvapky a Eleutherococcus.
Vzhľadom na dôležitosť poruchy tráviaceho funkciu vo vývoji dermatitídy po štúdiu výkaly rozhodnúť o vhodnosti tráviacich enzýmov( Slávnostné, Digestal, pankreatín, atď. .), choleretic fondov. Ak je giardiasis infekcie Helicobacter pylori, infekcie helmintov, špecifická liečba vykonáva. Je nutné povinné liečenie črevnej disbióze.
tieto lieky sú podávané orálne alebo vnútrosvalovo Vyjadrené hnisavé kožné lézie a neúčinnosti miestne použitie antibiotík.
nutné obmedziť vplyv faktorov spôsobujúcich zhoršenia. Nechty na prstoch dieťaťa musí byť skrátený, aby sa znížilo poškodenie kože škrabaním. Po umytí vo studenou vodou a neutrálnym mydlom by mali byť použité zvláčňujúce krémy alebo oleje. Mimo sa liečba začína s aplikáciou pást, mastí, boltushek obsahujúce protizápalové látky. Pri zhoršení zápalových prejavov používať krém s kvapalným Buřov( hliník roztok), 1% roztokom tanínu, atď, keď sú exprimované
prejavy atopickej dermatitídy musí sa uchýliť k používaniu hormónov. - Elokoma( krém, masť, lotion) Advantan( emulzia,krém, masť).Táto liečivá vykazujú vysokú účinnosť a bezpečnosť.Moje meno je každý deň v období zhoršenia, a to vrátane malých detí.Iracionálne používanie hormónov môže spôsobiť systemické a lokálne vedľajšie účinky.
Úplné zotavenie sa vyskytuje u 17-30% detí s atopickou dermatitídou. Nepriaznivé prognóza faktory sú: Perzistentné štartu enanthesises vo veku 1-3 mesiace, kombinácia atopickej dermatitídy, bronchiálnej astmy, atopickej dermatitídy, v kombinácii s chronickou infekciou, atopickej dermatitídy, v kombinácii s ichtyózy vulgaris, že liečba je nedostatočná.Pri pseudoalergických reakciách je prognóza výhodnejšia. Pre väčšinu detí kožný proces klesá na 1,5-2 rokov a zmizne o 5 rokov.
Prevencia:
• používanie hypoalergénnych mäkkých čistiacich prostriedkov;
• používanie špeciálnych umývacích práškov a dôkladné opláchnutie po umytí;
• odmietnutie tesného oblečenia a výrobkov z vlny;
• Denné ošetrenie pokožky po kúpe so špeciálnymi zmäkčovačmi;
• ošetrenie sanatória na mori.
počasie atopickej dermatitídy je závislá na spoľahlivosti stanovenie príčiny ochorenia, liečebnej starostlivosti a dodržiavanie odporúčaní ošetrujúceho lekára.