Nediabetické príznaky
diabetes insipidus - ochorenia spojené s poškodením zadného laloku hypofýzy alebo hypotalamu so zníženou sekréciu antidiuretického hormónu. Nezamieňajte diabetes insipidus s bežnejším diabetes mellitus. Diabetes insipidus obličiek je charakterizovaný stabilitou obličiek vo vzťahu k pôsobeniu antidiuretického hormónu. Najčastejšie ide o dedičné ochorenie, hoci sa môžu vyskytnúť aj jeho formy v dôsledku toxických účinkov na obličky. To je zriedkavé ochorenie, ktoré je výsledkom nedostatočnej produkcie vazopresínu, ktorý je tiež známy ako antidiuretického hormónu( ADH).Vazopresínu vylučovaný zadné hypofýzy pomáha obličku reabsorb vodu a udržiavať správnu rovnováhu tekutín. Ak hypofýza nie je schopná produkovať dostatok ADH, voda sa nezachová, ale jednoducho prejde cez obličky a uvoľní sa vo veľmi veľkých množstvách. V zriedkavých prípadoch nebudú obličky schopné správne reagovať na ADH;toto ochorenie je známe ako diabetes insipidus. Hlavnou hrozbou pre zdravie v akejkoľvek forme diabetu je dehydratácia. Diabetes mellitus je rovnako bežný u mužov a žien. Pri vhodnej liečbe je prognóza ochorenia celkom priaznivá( s výnimkou prípadov zahŕňajúcich rakovinu).
dôvodov
• Približne jedna tretina všetkých prípadoch príčinou diabetes insipidus je neznáma.
• Niekedy môže hrať určitú úlohu dedičné faktory.
• Poranenie hypofýzy pri traumy hlavy, opuch alebo zápal hypotalamu, ako aj rádioterapia alebo chirurgia môže viesť k cukrovke insipidus.
• Najčastejšou príčinou nefrogenického diabetes insipidus je liečba lítiom.
Primárny moč vstupuje cez proximálne spletených tubulov do slučky Henle. Vo vzostupnej časti slučky Henle sa uskutočňuje aktívna reabsorpcia sodíka a iných osmoticky účinných látok, takže sa v obličkovom parenchýme vytvorí vysoký stupeň osmotického tlaku. Voľná voda pod zákonmi osmózy môže prechádzať z lúmenu tubulov cez ich steny v smere vysokého osmotického tlaku, avšak zmeny v priepustnosti potrubia umožňujú regulovať tento proces. Regulačná úloha v tomto prípade hrá antidiuretický hormón, ktorý sa tvorí v zadnom laloku hypofýzy. Jeho účinok na priepustnosti distálneho tubulu k vode je v tom, že pod jeho vplyvom bola podrobená intenzívnemu vychytávanie, a počet denných moču klesá.Ukončenie sekrécie alebo zníženie aktivity antidiuretického hormónu vedie k skutočnosti, že steny tubulov sú nepriepustné pre vodu, množstvo dennej moče sa podstatne zvyšuje. Symptómy
Dedičné formy diabetes insipidus sa vyskytujú v prvých 3-6 mesiacoch života, aj keď dojčenie Klinické príznaky sa objavujú neskôr ako u detí, ktoré sú už v ranom umelú výživu. To sa vysvetľuje vyššou koncentráciou osmoticky účinných látok a iónov v kravskom mlieku ako u žien( 2-3 krát).Denný objem moču dokonca aj u dieťaťa dosahuje 2 litre alebo viac.
Prvé príznaky ochorenia - zvýšenie telesnej teploty( soľná horúčka) a nedostatočný prírastok hmotnosti, čo vedie k zníženiu telesnej hmotnosti a strate telesnej tekutiny. Detská pokožka je suchá a mramorovaná, sú pozorované zápcha a vracanie. Pocit smädu u dojčiat sa nezdá, toľko detí sú vystavené zbytočným diagnostických testov a antibiotiká.Progresie dystrofia a nárast počtu stratených tekutín vedú k porušovaniu duševného vývoja, okrem toho prispeje k vnútrolebečné krvácanie a organickým poškodením mozgu. Mnoho detí má často diurézu, hyperaktivitu, nedostatok pozornosti, úzkosť.Správanie sa mierne zlepšuje, keď je spokojnosť dieťaťa smäd. Diúzia je 10-12% filtrovanej plazmy( normálne asi 1%).
• Časté a nadmerné močenie. Výstup moča môže dosiahnuť 23 až 33 litrov za 24 hodín a môže sa vyskytnúť každých 30 minút, dokonca aj v noci.
• Veľmi žíznivý.
• Suchá pokožka.
• Zápcha.
• Známky dehydratácie vrátane závratov, slabosti a bezvedomia.
Diagnostika
• Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza sú nevyhnutné.Diagnóza diabetes insipidus sa odporúča, keď pacient hlási neobvykle časté močenie s vyšším výdajom moču.
• Test moču sa vykonáva, aby sa zistilo, či existuje zriedenie moču( nízka hustota moču).
• Môže sa vykonať vzorka s vodnou záťažou. Pacient nečerpá žiadnu kvapalinu počas ôsmich hodín, počas ktorého sa určí objem a hustota výstupu moču. Pacienti s diabetes insipidus naďalej odoberajú veľké množstvo moču napriek dehydratácii. U pacientov s diabetes insipidus, súvisiace s nedostatočnou pracovnou hypofýzy, podávanie vazopresínu znižuje objem moču a moč stane zahustí( na rozdiel od pacientov s diabetes insipidus).
• Na stanovenie rovnováhy vody a soli je možné vykonať krvný test.
vzorka s vazopresínu( alebo syntetické analógy), nemá žiadny vplyv na koncentráciu osmolarity moču( nie viac ako 100 osmol / kg) a zníženie vylučovanie moču, čo potvrdzuje diagnózu obličkového diabetes insipidus. Normálna reakcia na vazopresínu je spojená s aktiváciou membrány adenylátcyklázy a zvýšenie cAMP vylučovanie v moči, ktorá nie je pozorovaná u renálnej diabetes insipidus.Činnosť renínu v plazme pacientov môže byť zvýšená, hladina aldosterónu na dolných hraniciach normy. Obličky nie sú makroskopicky pozmenené, ale histologicky sa nachádzajú kratšie proximálne komplikované tubuly. Z hľadiska je potrebné rozlišovať medzi patofyziológii typu 3 polyúria: porucha sekrécie ADH, inhibícia osmoreceptors a smäd, porúch obličiek koncentráciu mechanizmy moču. Liečba
• Možno použiť vazopresín( ADH syntetické) ako nosový aerosóly, prášky alebo injekcie, nahradiť alebo doplniť výrobné ADH organizmus. Takáto hormonálna liečba je zvyčajne potrebná na predĺženie života, aj keď je diabetes insipidus spôsobený traumou hlavy alebo chirurgickým zákrokom, môže byť liečba prerušená.
• Pri liečbe diabetes insipidus, môže lekár odporučiť diétu s nízkym obsahom soli, k zníženiu hladu a spomaľujú vylučovanie vody. Tiež je možné predpísať niektoré lieky na diuretiká( nefrogenický diabetes insipidus nemôže byť liečený ADH).
• Pite veľa tekutín, aby ste zabránili dehydratácii.
• Konzumujte vláknité potraviny a množstvo ovocných štiav, aby ste zabránili zápche.
Prevencia
• Metódy na prevenciu diabetes insipidus nie sú známe.
• Ak máte príznaky diabetes insipidus, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
• Pozor! Zavolajte "sanitku", ak vidíte, že osoba vedľa vás stráca vedomie.