Príčiny polyúrie( mechanizmy a syndrómy)
1. Poruchy sekrécie ADH.
1.1.Patológia osmoreceptorov.
1.2.Porušenie syntézy ADH.
1.3.Zrýchlený úpadok ADH.
2. Strata žíznenia.
2.1.CNS lézie( infekcia, trauma, leukémia).
2.2.Psychogénna polydipsia.
3. Poruchy v systéme koncentrácie moču v obličkách.
3.1.Absencia osmotického gradientu v renálnom parenchýme.
3.1.1.Chronické zlyhanie obličiek.
3.1.2.Nefronoftiz.
3.1.3.Amyloidóza obličiek.
3.1.4.Osmotická diuréza.
3.1.5.Pseudo-obštrukčná uropatia.
3.1.6.Kardiovaskulárna anémia.
3.1.7.Fanconiho syndróm a de Toni-Debreu-Fanconiho choroba.
3.2.Nedostatočná odpoveď na ADH.
3.2.1.Nefrogénny diabetes insipidus.
3.2.2.Nefropatia s nedostatkom draslíka.
3.2.3.Hyperkalcémická nefropatia.
3.2.4.Intoxikácie( lítium, tetracyklín, metoxyfurán).
Nefrogénny diabetes insipidus sa pozoruje výlučne u chlapcov, ale nie je pozorovaný transfer z otca na syna. Táto podobnosť s dedičnosťou hemofílie naznačuje väzbu mutantného génu k pohlaviu. Neúplné formy ochorenia možno pozorovať u dievčat. V tomto prípade sa choroba vyskytuje s mierne zvýšeným smädom a zodpovedajúcim zvýšením množstva moču za deň.Dievčatá popísané svetelné prejavy diabetes insipidus, v ktorom sa reakcia obličkových tubulov na antidiuretického hormónu( vďaka Reguluje rovnováhu vody v tele) je len mierne znížená.
navrhnuté rozlišovať dva typy ochorení: 1. typu v reakcii na ADH sa pozoruje pre správu zvýšenie cAMP obličky, v zaznamenanej zvýšenie 2. typu. Opis pozorovaní autozomálneho dominantného typu dedičnosti diabetes insipidus tiež naznačuje genetickú heterogenitu choroby. Avšak vo väčšine prípadov sa ochorenie zdedí X-viazaným spôsobom.
Prvá úloha liečby diabetes insipidus obličiek je korekcia dehydratácie a hyelektrolity( hyperosmia).Je potrebné opraviť narušené vodné bilancie tela, zvýšiť vodný režim, respektíve diurézu. Pri silnej strate tekutiny sa môže podať intravenózna glukóza. Odporúča sa trochu obmedziť obsah bielkovín a soli v strave. Lieky vazopresínu sú neúčinné, ale diuretiká( hypotíazid, kyselina etakrynová) zostávajú voľbou. Je veľmi dôležitá kombinácia diétnej terapie, vodného režimu a používania diuretík.
gipotiazid opatrenia pripísať skutočnosti, že spočiatku sa vyvíja zvýšenie vylučovania sodného( vylučovanie sodíka) vedie k deficitu a sodný, v danom poradí - k postupnému zníženiu jeho intenzity vylučovanie obličkami. Zasa to vedie k zníženiu vylučovania vody. Okrem toho, deficit sodný stimuluje sekréciu renínu a angiotenzínu stimulujúceho inverzné absorpciu sodíka v obličkových tubulov.
Existujú náznaky, že inhibítory syntézy prostaglandínu sú tiež účinné pri liečbe nefrogénneho diabetes insipidus. To znamená, že odstránenie prostaglandínu E v najviac ovplyvnená znížil o indometacín a ibuprofén, ktorý je tiež v kombinácii so znížením vylučovanie moču. Pri kombinácii s diuretikami bol účinok výrazne posilnený.
centrálneho diabetes insipidus( neurohypofyzární) rôzne genéza normálna citlivosť obličiek u pacientov na pôsobenie ADA Je založený na syntéze supraoptic porušenie vazopresín a paraventrikulárním jadier CNS.Je zdedený autosomálnym dominantným typom.