Písanie dyslipoproteinémie
Štúdium frakcií LP v klinickej praxi sa používa na typovanie DLP.Dvojlom - odchýlka lipoproteín krvný spektrum, prejavujú zmeny v obsahu( zvýšenie, zníženie, alebo nie pomer porušenie) z jednej alebo viacerých tried PL.V roku 1967 bola navrhnutá klasifikácia typov HLP, ktorá bola schválená expertmi WHO a bola široko používaná.Na konci roka 1970 namiesto oboznaznacheniya HUM( užší termín, čo odráža zvýšenie triedy alebo tried LP v krvi) predstavil termín DLP.To je spôsobené tým, že u pacientov s aterosklerózou a koronárnej srdcové choroby, ktoré sa často vyskytujú u pacientov, ktorí nemali zlepšenie koncentrácie LP( tj GLP skutočne chýba), ale porušila pomer medzi obsahom ath-Rogen a anti-aterogénny LP.
Klasifikácia hlavných typov GLP [DS.Frederickson a kol., 1967].
typu I - hyperchylomikrémia. Pre tento typ GLP vyznačuje vysokým obsahom chylomikrónov, normálny alebo mierne zvýšeným obsahom VLDL, prudkému zvýšeniu triglyceridov 1000 mg / dl, a niekedy aj vyššie. Typ málokedy som sa pozerať na to sa prejavuje v detstve( gepatospleno-MEGALITE, brušné koliku, pankreatitída).Môžu existovať xantómy, lipoidný oblúk rohovky. Ateroskleróza sa nevyvíja. Dôvodom pre tento druh LLA - geneticky podmienené vady, ktorá je založená na
neschopnosť organizmu produkovať lipoproteínových lipáz štiepi TG-bohaté lipoproteínových častíc.
typu II - hyper-P-lipoproteinémia.
■ Variant A. Charakteristický vysoký obsah normálne LDL a VLDL obsah, zvýšenej hladiny cholesterolu, niekedy aj veľmi veľké, ich prirodzeného obsahu TG.Koncentrácia HDL je často úplne alebo relatívne znížená.Variant A sa prejavuje v pomerne mladom veku IHD a MI, ktoré sa vyznačujú skorou úmrtnosťou v detstve. Podstata genetický defekt základné PA variantu sa zníži na deficitom LDL receptorov( najmä k deficitu pečeňových receptorov), ktorá výrazne komplikuje odstraňovanie LDL z krvnej plazmy, a prispieva k významnému zvýšeniu koncentrácie cholesterolu a LDL v krvi. Variant B
■ zvýšenie obsahu LDL a VLDL cholesterolu( niekedy výrazne) a Tg( vo väčšine prípadov mierne).Táto možnosť sa zobrazí CHD a MI v relatívne mladom veku, ale aj kusových xantomů v detstve alebo v dospelosti.
Typ III - hyper-P a pre-hyperlipoproteinémie P( disbetalipopro-teinemiya).Vyznačuje zvýšenou VLDL v krvi s vysokou hladinou cholesterolu a vysoké elektroforetické pohyblivosti, to znamená, že prítomnosť abnormálneho VLDL( plávajúce), hladina cholesterolu a triglyceridov zvyšuje pomer cholesterolu k TG sa nachádza v blízkosti 1. V rámci VLDL obsahuje mnoho apo-B.Klinicky sa tento druh vývoja je charakterizovaný relatívne mladom a ťažko tečúcou aterosklerózy má vplyv nielen cievy v srdci, ale aj dolných končatín tepny. Pre stanovenie diagnózy typu III je nutné HUM zohľadniť extrémnej labilitu koncentrácie lipidov u týchto pacientov a jednoduchú korekciu LP metabolických porúch, ktoré ovplyvnil stravy a liekov.
typ IV - hyper-pre-P-lipoproteinémia. Keď krvný IV ukázala, VLDL hladiny sa zvyšujú, normálne alebo znížené LDL, chylomikróny neprítomnosť, zvýšenie Tg pri normálnej alebo mierne zvýšenej hladiny cholesterolu. Klinické prejavy typu IV HLP nie sú striktne špecifické.Môže sa vyskytnúť lézia koronárnych aj periférnych ciev. Okrem IHD sú periférne vaskulárne lézie typické, vyjadrené v prerušovanom klaudikácii. Xantómy sa pozorujú menej často ako u typu II.Môže byť kombináciou s cukrovkou a obezitou. Predpokladá sa, že u pacientov s typu IV HLP procesov amplifikovanej lipolýzy v tukovom tkanive, zvýšenie hladiny neesteri-Zany mastných kyselín v krvi, čo stimuluje syntézu triglyceridov a VLDL v pečeni.
typu V - hyper-pre-P-lipoproteinémia a hyperchylomikronémia. S týmto typom výsledkov krvných vykazujú zvýšené koncentrácie VLDL, prítomnosť chylomikrónov, zvýšenej hladiny cholesterolu a triglyceridov obsahu. Klinická tento typ GLP prejavuje útoky pankreatitída, črevné dyspepsia, zväčšenie pečene. Všetky tieto prejavy sa vyskytujú hlavne u dospelých, hoci sa môžu vyskytnúť aj u detí.Poruchy kardiovaskulárneho systému sú zriedkavé.V srdci typu V HLP je nedostatok lipoproteínovej lipázy alebo jej nízka aktivita.
Zvýšené hladiny jednej alebo viacerých tried PL môže byť spôsobená z rôznych dôvodov. HLP sa môže objaviť ako nezávislý ochorenia( primárny LLA), alebo môže byť sprevádzaná chorôb vnútorných orgánov( sekundárne lla).Do prvej skupiny patria všetky familiárnej( genetické) tvorí HLP, do druhej -( . Tabuľka) GLP pozorovaná v rade ochorení a stavov. Tabuľka
Choroby a stavy sprevádzané vznikom sekundárnych GLP
tabuľka ochorení a stavov sprevádzaných rozvoj sekundárneho GLP
GLP uvedené v týchto ochorení a stavov, môže byť vzhľadom k primárnej patológie nie je vždy ukazujú na prítomnosť aterosklerózy. Avšak, v tomto zozname existuje celý rad ochorení, pri ktorých, ako je v každodennej klinickej praxi známe, ateroskleróza rozvíja veľmi často. Je zrejmé, že, napríklad, poruchy metabolizmu lipidov u diabetu alebo hypotyreóza je spôsobené tým, že sa tieto typy pacientov GLP IV.Ak je to potrebné
primárny HLP osobitné zaobchádzanie, v sekundárnej terapie GLP primárneho ochorenia často vedie k normalizácii lipidov.
Majte na pamäti, že jediná definícia LP v krvi( najmä pri ambulantnom vyšetrení) môže viesť k neúplné alebo chybnej identifikácie typu GLP, a preto je nutné vykonať opakované štúdie.
Vedľa "klasické" typu HLP v súčasnosti rozlíšiť DLP, veľmi nízku alebo vysokú hladinu HDL cholesterolu, ako aj ich úplnú absenciu( Tangier ochorenie).Malo by však byť poznamenané, že fenotypická klasifikácia DLP je teraz považované za zastarané, pretože neposkytuje primeraný podiel pacientov vystavených riziku ischemickej choroby srdca [Robins SJ, 2001].