Sérové ​​markery

Biochemické vyhodnotenie proteínovej zložky štatútu trofickej výživy zahŕňa stanovenie koncentrácie rôznych proteínov v krvnom sére pacienta. Hlavným orgánom syntézy markerov srvátkových bielkovín je pečeň, je tiež prvým orgánom, ktorý je postihnutý syndrómom podvýživy. V tabuľke.používa sa spektrum sérových proteínov, ktoré sa používajú ako ukazovatele pri posudzovaní výživového stavu. Všetky tieto proteíny vykonávajú transportné funkcie.

ideálny marker pre vyhodnotenie krátkodobých zmien stavu proteínu by mal mať malú zásobu v krvnom sére vysoko syntézy rýchlosť, krátky polčas života, špecifické

odpoveď na nedostatok proteínu a chýbajúce reakcie na faktoroch, ktoré nie sú v súvislosti s výživou.

Tabuľka sérové ​​proteíny použité pre odhad výkonu

tabuľka sérových proteínov použitých pre odhad výkonu

albumín - prvý biochemický marker podvýživy, ako je definovaná na dlhú dobu používané v klinickej praxi. V ľudskom tele je pomerne veľký pool albumínu, z ktorého viac ako polovica je mimo cievneho lôžka. Koncentrácia albumínu v krvnom sére odráža zmeny, ku ktorým dochádza v cievnom lôžku. Vzhľadom k relatívne dlhým polčasom( 21 dní) nepatrí k nedostatku krátky proteín albumín citlivé indikátory v organizme alebo korekcii účinnosti značka energie. Redistribúcia albumínu z extravaskulárneho priestoru do intravaskulárneho priestoru tiež znižuje jeho indikátorové schopnosti. Albumín dobre pomáha identifikovať pacientov s chronickým nedostatkom proteínov vedúcich k hypoalbuminémii za predpokladu adekvátneho príjmu kalórií bez bielkovín.

Koncentrácia albumínu v sére závisí od ochorenia pečene a obličiek, ako aj od hydratácie pacienta. Vek ovplyvňuje aj koncentráciu albumínu, ktorá sa svojím nárastom znižuje pravdepodobne v dôsledku zníženia rýchlosti syntézy.

transferín - p-globulín, ktorý na rozdiel od albumínu, je takmer úplne v intravaskulárnom riadok, kde funkciu transportu železa. Transferín má krátky polčas( 8 dní) a výrazne menšiu dávku v porovnaní s albumínom, čo zlepšuje jeho schopnosť ako indikátor stavu bielkovín. Avšak koncentrácia v deficite sérové ​​transferín železa pôsobí na telo, tehotenstvo, žalúdočných a črevných chorôb, pečeň, pochok, príjem orálnu antikoncepciu, antibiotiká vo vysokých dávkach, neoplastických procesoch.

Vitamín A viažuci proteín má veľmi krátky polčas rozpadu( 12 h) a nízke bazén, však, jeho koncentrácia sa rýchlo znižuje pri nedostatku proteínov a kalórií a rýchlo reaguje na poskytovanie korekcie. Napriek tomu, že koncentrácia vitamínu A viažuci proteín v krvi syvo

ROTKO zmien ochorenie pečene, nedostatok vitamínu A, akútne katabolické stavy po chirurgických operáciách a tyče-pertireoze.

prealbumin alebo transthyretin má polčas 2 dni a o niečo vyššia kaluž krvnom sére než vitamín A-viažuceho proteínu yuschy;ale je charakterizovaná rovnakou senzitivitou k nedostatku bielkovín a korekcii výživy. U pacientov s akútnym zlyhaním obličiek, môže zvyšovať koncentrácie prealbuminu v sére, pretože úloha obličiek v jeho katabolizmu. Prealbumin - negatívny proteín akútnej fázy zápalových procesov( v koncentrácii v krvnom sére sa znižuje zápalu).V tejto súvislosti, s cieľom rozlíšiť zápalové zníženú koncentráciu porušovaniu stavových Prealbumin nutričné ​​musia súčasne stanoviť ďalšie proteín akútnej fázy( ako CRP alebo orosomukoid).Ak je koncentrácia CRP je normálne, nízka koncentrácia prealbuminu pravdepodobne kvôli nedostatku bielkovín. Naopak, pri zvýšenej hladiny CRP nízkej koncentrácii prealbuminu nemožno považovať za známku podvýživy. Počas monitorovania vykonáva korekcie výkonu u pacientov s klesajúcou koncentráciou CRP a zvýšenie obsahu prealbumin môže byť považované za pravdepodobné, že majú tendenciu k zlepšeniu stavu bielkovín a energie. Akonáhle je koncentrácia CRP sa vracia k normálu prealbuminu stáva objektívny ukazovateľ nutričného stavu pacienta. Stanovenie koncentrácie prealbuminu obzvlášť užitočné u kriticky chorých v ťažkom stave na začiatku parenterálnej umelej výživy a pri sledovaní reakcie na takúto liečbu. Koncentrácia v sére prealbumin nad 110 mg / l sú považované za indikátor označujúci možnosť prevodu pacienta s parenterálnej výživa pre enterálna. V prípade, že koncentrácia prealbuminu v parenterálnej výžive sa nezvyšuje, alebo je nižšia ako 110 mg / l, je potrebné zvážiť spôsob kŕmenia množstvo živín alebo hľadať komplikácie základného ochorenia [Davies B. G. et al., 1999].

fibronektínu - glykoproteín nájdené v lymfatických, krvi, bazálny-ných membrán a na povrchu mnohých buniek, vykonávanie štrukturálnej a ochrannú funkciu. Stanovenie plazmatické koncentrácie fibronektínu v komplexe s inými indikátormi zásobovania je dôležité, pretože je to jeden z mála značiek, a to iba syntetizovaný v pečeni. Vhodným enterálna / parenterálnej výživa koncentrácie fibronektínu v krvnej plazme po 1-4 dňoch liečby zvyšuje.

somatomedin C alebo inzulínu podobný rastový faktor( IGF) I, má štruktúru podobnú ako inzulín, a má výrazný anabolický efekt. V krvi cirkuluje somatomedin C viazaný na nosné proteíny;jeho polčas je niekoľko hodín. Vzhľadom k tak nízkej polčasom a citlivosťou na stav výživy somatomedin C je považovaný za citlivý a špecifický marker nutričného stavu. Zníženie jeho koncentrácia možné u pacientov s nedostatočnou funkciou štítnej žľazy( hypotyreóza), a zavedenie estrogénu.

Napriek tomu, že definícia koncentrácie fibronektínu a sumec-tomedina C má výhody pri hodnotení nutričného stavu v porovnaní s inými značkami, ich využitie v klinickej praxi sa v súčasnej dobe obmedzené vzhľadom k vysokým nákladom na týchto analýz.

Pre vyhodnotenie subklinické deficiencie proteínu a rýchlu kontrolu účinnosti liečby môže byť použitý ako spôsob stanovenia pomeru niektorých aminokyselín v plazme a sére aktivity cholinesterázy.

Okrem týchto ukazovateľov, ktoré by umožnili vyhodnotiť závažnosť deficitu proteínu, jednoduchý a informatívne ukazovatele sa týka stanovenia absolútneho počtu lymfocytov v krvi. V ich obsah môže byť v podstate opisuje stav imunitného systému, expresia koreluje s ich depresie stupňom nedostatkom bielkoviny. Ak je porucha proteín-kalorickej potravy-maláriu počtu lymfocytov v krvi znižuje menej často 2,5h109 / l. Obsah lymfocyty 0,8-1,2h109 / L označuje mierny výkon deficitu a menšie 0,8h109 / L - výrazný deficit. Zjavná absolútna lymfopénia v neprítomnosti iných príčin imunodeficiencie umožňuje lekár predpokladať podvýživy.

zmeny laboratórnych parametrov v rôznych stupňoch podvýživy uvedených v tabuľke Tabuľka. . kritériá

Laboratórne

podvýživy kritériá Tabuľka Laboratórne

pridanie podvýživa pre markery stavu proteínov používaných v klinickej praxi a ďalších laboratórnych parametrov pre posúdenie stavu sacharidov, lipidov, minerálne a inédruhy metabolizmu.

Použitie cholesterolu ako ukazovateľa stavu výživy je teraz užitočnejšie ako sa doteraz myslelo. Zníženie koncentrácií cholesterolu v sére pod 3,36 mmol / l( 130 mg / dl) je klinicky významné a koncentrácia nižšia ako 2,33 mmol / l( 90 mg / dl) môže byť indikátorom závažnej podvýživy a prognostickým faktoromnepriaznivý výsledok.