Čas aktívneho parciálneho tromboplastínu

Referenčné hodnoty APTT - 25-35 sekúnd.

APTT - jedna z najcennejších bežných testov, aby ste získali predstavu o systéme zrážania krvi. APTT - test, ktorý detekuje vylúčiť aktiváciu

značne vnútorné chyby plazmový systém faktora X v I. fáze( tvorba protrombinázy) zrážanie krvi. Pretiahnutie APTT odráža nedostatok plazmatické faktory( okrem VII a XIII) a sleduje sa ich značnou( nižší ako 25 až 10%) zníženie [Bark-gan ZS, 1988].Predĺženie APTT ukazuje prevahu gipokoa-gulyatsii.

spôsobí čo vedie k predĺženiu APTT

■ správa ukazovateľov APTT v normálnom protrombínového a trombínu doby bolo pozorované iba malé zásobe alebo Ingi-birovanii faktory VIII, IX, XI, XII a prekallikreinu a kininogenu s vysokou molekulovou hmotnosťou. Z týchto patológií najčastejšie pozorovaný nedostatok a / alebo inhibíciu faktora VIII a IX, ktorá je charakteristická pre hemofílie A a B, ako aj nedostatok von Willebrandovho faktora. Viac zriedka, skôr zdravých osôb v krvi objavia inhibítory imunitný faktor VIII.

■ pomalý koaguláciu pri určovaní ako APTT a utrieť fazuľa dobu pri normálnej trombínového času a koncentrácie fibrinogénu bola pozorovaná pri deficite faktorov X, V, II, a keď sú vystavené nepriame antikoagulanty.

■ predĺžený protrombínový čas pri zobrazovaní normálnej APTT a trombínový čas charakteristické iba pre nedostatok faktora VII.

■ Predĺženie APTT, protrombínu a trombínu čas je sledovaný v hlbokom hypofibrinogenaemia liečba aktivátory FIB-rinoliza.doba predĺženia trombín iba zrážanie skúšobné charakteristické poruchy disfibrinogenemii a polymerizácii monoméry fibrínu.

■ Afibrinogenemia a gipofibrinogenemia ako vrodená alebo spojené s ťažkým ochorením pečene, sú sprevádzané predĺženie APTT.

■ Počas heparínu predlžuje aPTT, protrombín a čas trombínu. Dôležitosť je spojená s definíciou APTTV.Je známe, že pacienti môžu zvýšiť a znížiť citlivosť na heparín. Konečne otázka tolerancie k heparínu môže byť rafinovaný re-stanovenie APTT po dobu 1 hodiny pred ďalším podaním heparínu. Ak aPTT v tomto okamihu by sa predĺži o viac ako 2,5 krát v porovnaní s normou, zvýšená citlivosť na zistenie, heparínu a zníženie dávky alebo zvýšiť interval medzi orgánmi.

■ APTT predĺženia môže znamenať, pacient-ox chanochnogo antikoagulant( LA), v neprítomnosti iných indikátorov porúch koagulácie.

V tabuľke.keďže dôkaz v akej kombinácie porušil svedectvo základe koagulácie testov s deficitom rôzne koagulačné faktory a antikoagulačný pôsobenia. Skrátenie aPTT ukazuje prevalenciu hyper koaguláciu a predstavuje prvý( hyperkoagulovatelné) fázu akútnej DIC.Výsledky Tabuľka

hlavný nedostatok koagulačných testov s rôznych krvných koagulačných faktorov Výsledky

Tabuľka koagulačných testov s hlavným nedostatkom faktorov zrážania krvi rôznych

známky detekcie hyperkoagulability( skrátenie doby zrážania krvi, protrombínového času, APTT), je považovaný za indikáciu pre predpisovanie strednú molekulárnu( 15 000-25000 Yes) alebo heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou( 4200-6100).Pre sledovanie primeranosti terapie, 2 krát denne, je potrebné stanoviť dobu zrážania krvi alebo aPTT.V štúdii doby koagulácie krvi heparínu infúzie( za použitia infúznej pumpy) by mal byť zvolený tak, aby udržali tento index počas 15-23 minút, a APTT je 2-3 krát vyššia ako normálne. Odporúčaná riadiaci obvod pre liečbu stredných heparínu sú uvedené v tabuľke. . Okrem toho, keď vysoké dávky heparínu nutné každodenné sledovanie obsahu ATSH, pretože jeho úroveň dramaticky klesá v dôsledku spotreby.

s nízkou molekulovou hmotnosťou( frakcionovaný) heparín ATSH príčinou minimálna spotreba prakticky aktivovať krvné doštičky, a nespôsobuje imunitné reakcie. Nie sú schopné viazať ako trombín a ATSH, takže nie je urýchliť inaktivačné ATSH, ale zachovávajú schopnosť katalyzovať inhibíciu faktora Xa ATSH.Zrýchlenie inaktiváciu faktora Xa vyžaduje vytvorenie ternárního komplexu možno dosiahnuť len prostredníctvom nadviazania heparínu ATSH( v závislosti na pomere formulácii nízkomolekulárny heparín anti-Xa / anti-IIa je v rozmedzí 2: 1 až 4: 1).

Pre riadenie liečby nízkomolekulárneho heparínu s použitím citlivejšie ako test APTT - určenie plazmy anti-Xa aktivity( kvantitatívne stanovenie heparínu, kde sa faktor Xa

použitý ako reakčné činidlo).Pri určovaní plazmy anti-Xa aktivitu dextransulfátu sa používa pre premiestnenie heparínu komplex proteínov, ktoré zaistia presnosť merania množstva komplexov s ATSH Xa. Ako indikátor sa používa reakcia s chromogénnym substrátom na faktor Xa. Odporúčaná úprava pre ovládanie obvodu nízkomolekulárny heparín sú uvedené v tabuľke Tabuľka. .

kontrolný režim pri liečení strednej heparínom kontrolného programu Tabuľka

pri liečení strednej heparínom režime Tabuľka riadiace

pre nízkomolekulárny heparín liečebný režim Tabuľka riadenia

pre nízkomolekulárny heparín liečby

Ak MI účinnosti antikoagulantuterapia( heparín), sa posudzuje podľa stupňa predĺženie aPTT, ktoré odráža aj priechodnosť koronárnych tepien. Na obr. To ukazuje vzťah medzi stupňom priechodnosti koronárne artérie( angiografia) a doby APTT počas heparín antikoaguláciu u pacientov s infarktom myokardu [Alexander R. W. a kol., 1998].