C reaktívneho proteínu
C-reaktívneho proteínu( CRP) v sére - menej ako 5 mg / l.
CRP je proteín pozostávajúci z 5 identických, nekovalentne viazaných kruhových podjednotiek. DRR sa stanoví v sére pri rôznych zápalových a nekrotických procesov, a svedčí o akútnej fáze ich prúdenie. Jeho názov bol získaný kvôli jeho schopnosti zrážať C-polysacharid bunkovej steny pneumokokov. Syntéza CRP ako proteínu akútnej fázy sa vyskytuje v pečeni pod vplyvom IL-6 a iných cytokínov.
CRP zvyšuje pohyblivosť leukocytov. Väzba na T-lymfocyty, ovplyvňuje ich funkčné aktivity, začatie zrážacie reakcie, aglutinačné, fixáciu komplementu, fagocytózu a. V prítomnosti CRP vápenatého viaže ligandy mikroorganizmov a polysacharidy, ktoré spôsobujú ich elimináciu.
Zvyšujúca sa koncentrácia CRP v krvi začína počas prvých 4 hodín od poškodenia tkaniva, dosahuje maximum na 24-72 hodín, a počas rekonvalescencie klesá.Zvýšenie koncentrácie CRP je najčastejším príznakom infekcie a účinná liečba sa prejavuje jej znížením. CRP odráža intenzitu zápalového procesu a monitorovanie je dôležité pre sledovanie týchto ochorení.Obsah CRP počas zápalového procesu sa môže zvýšiť dvadsaťkrát alebo viac. Koncentrácia CRP v sére nad 80 až 100 mg / l indikatívne pre bakteriálnu infekciu, alebo systémové vaskulitídy. Pri aktívnom reumatoidnom
sa zvyšuje hladina CRP u väčšiny pacientov. Súbežne so znížením aktivity reumatického procesu klesá obsah CRP.Pozitívna reakcia v neaktívnej fáze môže byť spôsobená ohnisková infekcia( chronická tonzilitída).
Reumatoidná artritída je sprevádzané zvýšením CRP( ukazovatele aktivity procesu), avšak jeho posúdenie nemôže pomôcť pri diferenciálnej diagnostike medzi reumatoidnej artritídy a reumatickej horúčky. Koncentrácia CRP priamo súvisí s aktivitou ankylozujúcej spondylitídy. Pri SLE( najmä pri absencii sérotitídy) sa koncentrácia CRP zvyčajne nezvyšuje. Keď MI
CRP zvýšila o 18-36 hodín po nástupe ochorenia, na 18-20 teho dňa a klesá na 30-40 teho dňa prichádza do normálneho stavu. Vysoké hladiny CRP v MI( rovnako ako akútna cerebrálna cirkulácia) - nežiaduce prognostické vlastnosti. Pri angíne pektoris zostáva v normálnych hraniciach. CRP by sa malo považovať za ukazovateľ aktívnych atheromatosis a trombotických komplikácií u pacientov s nestabilnou angínou pectoris. Keď edematous
koncentrácia pakreatite CRP je zvyčajne v normálnom rozmedzí, ale významne vzrástla vo všetkých formách nekrózy pankreasu. Bolo zistené, že hodnota CRP vyššou ako 150 mg / l ukazujú ťažkého( pankreasu), alebo komplikovaná akútnej pankreatitídy.Štúdia CRP je dôležitá pre stanovenie prognózy akútnej pankreatitídy. Prediktívna hodnota pozitívnych a negatívnych výsledkov štúdie pre stanovenie CRP nepriaznivú prognózu separačné akútna pankreatitída bodu viac ako 100 mg / l 73%.
po operácii zvyšuje koncentráciu CRP v ranom pooperačnom období však začína rýchlo klesať v neprítomnosti infekčných komplikácií.
Syntéza CRP sa zvyšuje v nádoroch rôznych lokalizácií.Zvýšenie koncentrácie CRP v krvi boli hlásené rakoviny pľúc, rakoviny prostaty, žalúdka, vaječníkov a iných nádorov. Cez jeho nešpecifickosti, CRP, spolu s ďalšími onkomarkorami môže slúžiť ako test pre hodnotenie progresie nádoru a progresie ochorenia.
Existuje silná korelácia medzi stupňom zvýšenie CRP a ESR Zdá sa však, CRP a potom zmizne skôr, než zmeny v ESR.Zvýšenie
CRP charakteristiku koncentrácia pri reumatizme, akútnej bakteriálnych, plesňových, parazitárnych a vírusových infekcií, endokarditída, reumatoidnej artritídy, tuberkulóza, zápal pobrušnice, infarkt myokardu, závažné stavy po operáciách zhubných nádorov s metastázami, mnohopočetným myelómom.
Úroveň CRP sa významne nezvyšuje s vírusovými a spirochetovými infekciami. Preto, pri absencii traumy, veľmi vysoké hodnoty CRP vo väčšine prípadov naznačujú bakteriálnu infekciu.
Pri interpretácii výsledkov stanovenie koncentrácie CRP je potrebné vziať do úvahy, že pre vírusové infekcie, malígne nádorové metastázy, chronické a subakútne počtu reumatických chorôb charakterizovaných zvýšenou hladinou CRP až do 10 až 30 mg / l. Bakteriálne infekcie, zhoršenie niektorých reumatických ochorení( napr. Reumatoidná artritída) a poškodenie tkanív( chirurgia, MI)
spojená so zvýšením koncentrácie CRP až 40-100 mg / l( niekedy až do 200 mg / l) a ťažké generalizované infekcie, popálenie,sepsa - až 300 mg / l a viac.
Stanovenie sérové hladiny CRP môže slúžiť ako jedno z kritérií pre zavedenie označenie a ukončené antibiotikami.Úroveň CRP nižšia ako 10 mg / l naznačuje absenciu infekcie a nie je potrebná antibiotická liečba.
C-reaktívny proteín v sére ultrasensitivní
dlho za to, že klinicky významné zvýšenie koncentrácie CRP nad 5 mg / l, s hodnotami pod touto hodnotou bolo uvedené nedostatok systémovej zápalovej odpovede.Ďalej bolo preukázané, že CRP koncentrácia vyššia ako 3 mg / l, je zlý prognostický znak spojené s rizikom cievnych komplikácií u zdravých ľudí a pacientov s kardiovaskulárnymi chorobami. V tejto súvislosti boli vyvinuté ultrasensitivní testovacie systémy a kity činidiel na základe modifikácie a imunoturbidimetrické metódy immunonefelometricheskih imobilizáciu AT na latexových časticiach. Tieto metódy majú približne 10 krát vyššie analytická citlivosť v porovnaní s tradičnou registra a umožňujú minimálne kolísanie koncentrácie CRP v krvi, a to aj v rámci "tradičnej" referenčnými hodnotami.