Markery poškodenia myokardu
MI - akútne ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku náhlej nesúladu medzi infarktom spotreby kyslíka a dodanie ju do vencovitých tepien, končiť vývoj odumretie časti srdcového svalu.
v súčasnosti považované za preukázané, že príčinou je, aby viac ako 80% prípadov sa vyskytuje intrakoronárna trombóza, zvyčajne v mieste aterosklerotického plátu sa poškodené miesto.
IM je dynamický proces, ktorého vývoj sa uskutočňuje v čase i vo vesmíre. Výsledkom je, že závady v cytoplazmatickej membrány myocardiocytes, proteíny a enzýmy lokalizované v cytoplazme, zadať pacientovej krvi v množstve v závislosti najmä od veľkosti ich molekúl.
Počas posledných dvoch desaťročí tam boli početné randomizovanej štúdie, ktorých cieľom je vyhodnotiť účinnosť a bezpečnosť na diagnostiku a liečbu infarktu myokardu. Výsledky štúdií sa použili ako základ pre usmernenia pre liečbu pacientov s infarktom myokardu. V roku 2000 bol zverejnený spoločný dokument Európskej kardiologickej spoločnosti( ESO) a American College of Cardiology( ACC) [Infarkt myokardu obnovoval - konsenzu dokument The Joint European Society of Cardiology / American College of Cardiology výboru pre redefinície infarktu myokardu, 2000].
Vo vyššie uvedenom vodítko uviesť, že Kardial CELÉ troponíny I a T majú takmer absolútnu špecificitu pre tkanivá myokardu, ako aj vysokú citlivosť, ktorá umožňuje identifikovať aj mikroskopické oblasti poškodenia myokardu. Použitie štúdií s troponínom na diagnostiku MI súvisí s odporúčaniami prvej skupiny dôkazov( Wu A. H. B. et al., 1999;Zimmerman J. a kol., 1999].Srdcové troponíny sa stanovuje na prijatie pacienta a znovu po 6-12 hodín. Keď výsledky štúdií sú negatívne, a riziko infarktu myokardu klinických dát je vysoká, štúdie sa vykoná znovu po 12-24 hodinách. V prípade reinfarktu
stanovenie kon centrácii troponínu vykonávané prostredníctvom 4-6 hodín po nástupe recidívy a potom znovu po 6-12 hodín.
aktivity Stanovenie myoglobínu v sére a / alebo CK-MB aktivity by sa malo vykonávať na nedávne( menej ako 6 hodín) a objavenie sa klinických symptómov u pacientov s recidivujúce ischémia po týždňochavnego( menej ako 2 týždne) MI na zistenie relapsu. V prípade opakovaného výskytu MI hodnoty výskumu myoglobín a CK-MB sa zvyšuje, ako troponíny obsah môže byť viac zvyšuje z počiatočnej epizódy infarktu nekrózy. Pacienti
s bolesťou na hrudi a troponínu T / I je nad hornou medzná referenčná hodnota je považovaná za majúci "poškodenie myokardu"( vyžadujúce hospitalizáciu a starostlivé sledovanie).
Klinické pokyny jasne ukazujú, že štúdium AST, LDH a jej izoenzýmy nemôžu byť použité pre diagnostiku MI.