Aldosterón v krvnej plazme
koncentrácia aldosterónu v krvnej plazme u dojčiat - 1060 až 5480 pmol / l( 38 až 200 ng / dl);u detí do 6 mesiacov - 500-4450 pmol / l( 18-160 ng / dl);u dospelých( pri krvi v ležiacej polohe) - 100400 pmol / l( 4-15 ng / dl).
Minerálne kortikotidy - aldosterón a deoxykortikosterón - sa tvoria v kôre nadobličiek. Aldosterón sa syntetizuje z cholesterolu v bunkách glomerulárnej vrstvy nadobličkovej kôry. Toto je najsilnejší mineralokortikoid, jeho aktivita je 30 krát vyššia ako deoxykortikosterón. Jeden deň sa syntetizuje 0,05-0,23 g aldosterónu v nadobličkách. Syntéza a uvoľňovanie aldosterónu do krvi reguluje angiotenzín II.Aldosterón vedie k zvýšeniu obsahu sodíka v obličkách, čo sprevádza zvýšené uvoľňovanie K + a H +.Koncentrácia sodíka v moči je nízka, ak je v krvi veľa aldosterónu. Na rozdiel od buniek kanálikoch obličiek, aldosterón má vplyv na vylučovanie sodíka v čreve a distribúcie elektrolytov v organizme. Normálne sekrécie aldosterónu
závisí od mnohých faktorov, vrátane účinnosti systému renín-angiotenzínového systému, draslíka, ACTH, horčíka a sodíka v krvi.
primárny aldosteronizmus( Cohn syndróm) - pomerne vzácne ochorenie, najčastejšie spôsobená adenómom, syntetizovať aldo-steróny. Toto ochorenie sa vyznačuje vysokou retenciu sodíka v tele( hypernatriémia) a zvýšenému uvoľňovanie K + vylučovanie, čo vedie k hypokaliémii( kombinácia hypertenzie a hypokaliémie pravdepodobnosti výskytu primárny hyperaldosteronizmus, je 50%).Koncentrácie aldosterónu v krvnej plazme sa obvykle zvyšuje( u 72% pacientov), a renínu aktivita výrazne znížil( až na nulu).Keď Cohn syndróm vyvinie hypertenzia iba formu, v ktorej sa hladina renínu a aldosterónu v krvi sú v inverzných pomeroch( ak sú vzory označujúcich diagnózou primárneho hyperaldosteronizmu možno považovať za preukázané).
Sekundárny hyperaldosteronizmus je dôsledkom porúch regulácie renín-angiotenzín-aldosterónového systému. Na rozdiel od syndrómu Cohn sa v tomto prípade tiež zvyšuje aktivita renínu a koncentrácia angi-otosínu v krvi. Sekundárne hyperaldosteronizmus zvyčajne sprevádza chorôb charakterizovaných tvorbou opuchov a meškanie Na +( cirhóza s ascitom, nefrotického syndrómu, zlyhanie srdca).sekrécie aldosterónu sa tiež zvyšuje, keď v dôsledku obličkových porúch krvného prietoku zvyšuje sekréciu renínu, ako je Steno
sebe renálnej artérie. Niekedy Williams renín sekretujících nádorov alebo nádor z juxtaglomerulárnych buniek( reninomy), ktorý môže tiež spôsobiť sekundárne hyperaldosteronizmus( vyznačuje veľmi vysokou aktivitou renínu v krvi).
Bartterův syndróm charakterizovaný giperreninemiey uprostred juxtaglomerulárneho hyperplázia buniek, hyperaldosteronemia, nedostatok draslíka, metabolickú alkalózu, odolné proti cievnej angiotenzín. Tento syndróm je spojený s dedičným podmieneným znížením vaskulárnej citlivosti na tlakový účinok angiotenzínu II.Nie je vylúčené a primárna porucha obličiek spôsobuje stratu draslíka obličkami. Klinicky sa toto ochorenie vyznačuje adynamiou, polyúriou, polydipsiou, bolesť hlavy. Tým
ochorenie, patogenézy, ktorá hrá dôležitú úlohu sekundárny hyperaldosteronizmus, platí periodické syndróm edém. Je to bežné ochorenie, ktoré sa vyskytuje u žien vo veku 30-55 rokov a je zriedkavo pozorované u mužov. Patogenéza syndrómu periodického edému je spôsobená mnohými neurogénnymi, hemodynamickými a hormonálnymi poruchami. Klinicky aktívny syndróm charakterizuje vývoj edému, znížením prietoku moču na 300-600 ml za deň, smäd, rýchly nárast telesnej hmotnosti, pohlavné hormóny nerovnováhy( nízke hladiny progesterónu a hyperprolaktinémia) a zvýšené hladiny aldosterónu v krvi. Keď
pseudohyperaldosteronismus zvýšenie aldostero-koncentrácie spojené s defektom v mineralokortikoidnej receptory v tkanivách, čo vedie k aktivácii renín-aldosterón. Zvýšená aktivita renínu v krvnej plazme označuje sekundárne giperal-dosteronizma v súvislosti s hyperaktivitou renín-angiotenzínového systému. Okrem vady obličiek distálneho tubulu sa môžu objaviť v slinných a potné žľazy a buniek v sliznici hrubého čreva. Keď pseudohyperaldosteronismus proti vysokým koncentráciám aldosterónu a renínovej aktivity v krvnej plazme hyponatriémia detekovaný( menej ako 110 mmol / l) a hyperkaliémie.
gipoaldosteronizm znižuje koncentráciu sodíka a chloridu v krvnej plazme, hyperkaliémia a metabolickej acidózy.koncentrácie aldosterónu v plazme výrazne znižuje a renín aktivita bola významne zvýšená.Pre odhad potenciálnej rezervy aldosterónu v ACTH stimulačný test kôry nadobličiek používa aldosterón. V závažným nedostatkom aldosterónu, najmä vrodené defekty jeho syntézy, negatívnym testu, to znamená koncentrácie aldosterónu v krvi po podaní ACTH zostáva na nízkej úrovni.
Pri skúmaní aldosterónu v krvi je potrebné považovať, že jeho uvoľnenie do krvného obehu je podmienené denný rytmus, ako rytmu kortizolu vydanie.koncentrácia hormónu vrchol bod v dopoludňajších hodinách, čo je najnižšia koncentrácia - okolo polnoci. Zvyšuje koncentrácie aldo-steróny v luteálnej fáze ovulačného cyklu a počas tehotenstva.
Liddle syndróm - rodina zriedkavé ochorenie obličiek, ktoré sa musia líšiť od hyperaldosteronizmom, pretože je sprevádzané hypertenziou a hypokaliemický metabolické alkalóza
, ale u väčšiny pacientov je aktivita renínu a aldosterónu koncentrácia v krvi sa znížila.
hlavné ochorenia a stavy, v ktorých sa môžu koncentrácie líšiť aldosterónu v krvnej plazme sú uvedené v tabuľke. .
Tabuľka Ochorenie a stavy, ktoré sa môžu líšiť aldosterónu v plazme aktivita
tabuľka ochorení a stavov, ktoré môžu líšiť v aldosterónu plazmatickej aktivitykrvi