Kyselina močová v krvnom sére

Kyselina močová - výmena purínový bázy produkt, ktorý obsahuje komplexné proteíny - nukleoproteín. Vytvorená kyselina močová sa vylučuje obličkami.kyseliny močovej v extracelulárnej tekutiny, vrátane krvi a plazmy, je prítomný vo forme sodnej soli( urátov) v koncentrácii v blízkosti nasýtenia, je tu teda možnosť kryštalizácie nad maximálnu normálne hodnoty. Referenčné hodnoty koncentrácie kyseliny močovej v sére sú uvedené v tabuľke V,. .

dospelého muža horná hranica normálneho koncentrácie kyseliny močovej v sére je považovaná 0,42 mmol / l. Vo vodnom roztoku pri pH 7,4, pri teplote 37 ° C a iónovej sile, ktorá sa rovná

Obr. Nomogram pre rýchle stanovenie GFR

Obr. Nomogram pre rýchle stanovenie GFR

plazmy, rozpustnosť urátov sodného je 0,57 mmol / l;v plazme v prítomnosti proteínov je o niečo nižšia. Znalosť týchto konštánt má veľký praktický význam, pretože na stanovenie účel liečenia pacientov s dnou, to je, do akej miery je potrebné znížiť koncentráciu kyseliny močovej v krvnom sére, aby sa dosiahlo rozpustenie urátov v extracelulárnych tekutinách a tkanivách. Tabuľka

referenčnej hodnoty koncentrácie kyseliny močovej v krvnom sére

tabuľke referenčné hodnoty koncentrácie kyseliny močovej v krvnom sére

zvyšujúce sa koncentrácie kyseliny močovej v krvi( hyperurikémia) je dôležité pre diagnózu dni. Rozoznávame primárny dna, na ktoré akumulácia kyseliny močovej v krvi nie je spôsobený iným ochorením, a sekundárne, ktorý sa vyvíja v dôsledku abnormalít v obličkách, zvýšenú tvorbu purínu s hematologických ochorení zahŕňajúcich zrútenie množstva jadrových buniek po ožiarení s röntgenovými lúčmi, smalígne ochorenie, srdcová dekompenzácia, zničenie tkaniva počas hladovania a ostatných prípadoch. To znamená, že primárne a sekundárne dna sú výsledkom poruchy vylučovania kyseliny močovej alebo jeho nadmernej produkcii.

Primárne dna - hyperurikémia dôsledok, keď vznikajúce pomalé vylučovanie( 90% prípadov), alebo pomocou syntézy nadbytku( 10% prípadov), kyselina močová.kryštály kyseliny močovej sú uložené v kĺboch, podkožného tkaniva( tofy) a obličiek. Riziko vzniku dni, v závislosti od koncentrácie kyseliny močovej v sére sú uvedené v tabuľke. . riziko

Tabuľka vzniku dni, v závislosti od koncentrácie kyseliny močovej v krvnom sére

tabuľke rizikom vzniku dni, v závislosti od koncentrácie kyseliny močovej v krvnom sére

Stanovenie koncentrácie v krvikyseliny močovej je obzvlášť dôležité v diagnostike asymptomatickej hyperurikémie( kyselina

močovej v krvi mužov nad 0,48 mmol / l, ženského nad 0,38 mmol / l) a vývoj latentné podaganické obličiek( 5% mužov).V 5-10% pacientov s asymptomatickou hyperurikémiou nastane akútnej artritídy spôsobenej dnou. Hyperurikémia u pacientov s dnou je nestabilná, môže byť zvlnená.Periodicky, kyseliny močovej sa môže znížiť na normálnu úroveň, ale často došlo k nárastu o 3-4 krát v porovnaní s normou. Ak chcete získať presné údaje o obsahu kyseliny močovej v krvi, najviac zodpovedajúcim spôsobom odráža úroveň jeho endogénnej produkcie musí byť vykonaná do 3 dní malopurinovuyu priradiť pacientom diétu pred začatím štúdie. Okrem toho je potrebné vedieť, že pri akútnom záchvate dni u 39-42% pacientov, je koncentrácia kyseliny močovej v sére znížená na normálnu hladinu.

kritériá stagingu diagnóza dni:

■ koncentrácia kyseliny močovej v krvnom sére mužov nad 0,48 mmol / l, ženské nad 0,38 mmol / l;

■ prítomnosť dutín nodulov( tophi);

■ detekcia kryštálov uránu v synoviálnej tekutine alebo tkanivách;

■ v anamnéze akútnej artritídy, sprevádzané silnými bolesťami, zrazu začala a stihnuvshego po dobu 1-2 dní.

diagnóza dni sa považuje za platný, ak detekované aspoň dve z akéhokoľvek príznaku.

Sekundárny dna sa môže vyvinúť leukémie, vitamín B12 Defi - deficitné anémia, polycythemia, niekedy v niektorých akútnych inf12ektsiyah( pneumónia, erysipel, šarlach, tuberkulóza), pečene a žlčových ciest, cukrovky s acidózy, chronického ekzému, lupienky,žihľavka, ochorenia obličiek, acidóza, akútna alkoholické intoxikácie( sekundárne "alkoholické dna").

Diagnostická hodnota stanovenia obsahu kyseliny močovej v krvi s poškodením obličiek je minimálna.