Oxid uhoľnatý

oxid uhoľnatý( CO, oxid uhoľnatý, oxid uhličitý) - plyn bez farby, chuti a zápachu, nespôsobuje podráždenie, produkt z neúplného spaľovania. Je súčasťou mnohých priemyselných plynov( vysoká pec, generátor, koks);obsah oxidu uhoľnatého vo výfukových plynoch spaľovacích motorov môže dosiahnuť 1 až 13%.

oxid uhoľnatý inhalácia je spojený s vodivými časťami kyslíka - Hb( Hb afinita až 220 krát väčšia ako je kyslík).Výsledný produkt - HbCO - nemôže pripojiť kyslík

.Navyše * HbCO prítomnosť kyslíka znižuje disociáciu zostávajúce oxyhemoglobín, čo znižuje transport kyslíka do tkanív. Silnejší ako všetci trpia mozgom a srdcom. U zdravých nefajčiarov je hladina HbCO v krvi nižšia ako 1%.Táto hladina zodpovedá endogénnej tvorbe CO pri katabolizme hemu. Pre fajčiarov je obsah HbCO 5-10%.U ľudí v atmosfére obsahujúcej 0,1% CO môže hladina HbCO v krvi dosiahnuť 50% [Kattsung BG, 1998].

hlavné príznaky otravy CO spojených s hypoxiou a vyvinuté v nasledujúcom poradí: poruchy psychomotorických, bolesť hlavy a pocit zúženie v časovej oblasti, zmätenosť, tachykardia, dýchavičnosť, mdloby a kóme. Pretrváva ďalšia hlboká kóma, kŕče, šok a zastavenie dýchania. Odhaľuje sa individuálna variabilita klinických prejavov intoxikácie pri špecifickej koncentrácii HbCO v krvi( tabuľka).Pri hladine HbCO pod 15% sa zriedka vyskytujú príznaky otravy;môže sa pozorovať kololapidný stav a mdloby v koncentrácii približne 40%;a pri koncentráciách nad 60% môže dôjsť k smrteľnému výsledku. Okrem určovanie

* HbCO krv, pre ktoré je vyžadované zvláštne vybavenie, je jednoduchší spôsob diagnózy otravy CO.Krv s obsahom CO, pridá 1% roztok tanínu stáva červený odtieň, ktorý neobsahuje CO - sivý [Hegglinova R., 1997].Tabuľka

vzťah medzi koncentráciou v krvi a * HbCO klinické prejavy [Lehmann C., 1998] vzťah

Tabuľka medzi koncentráciou v krvi a * HbCO klinické prejavy [Lehmann C., 1998] Pri štúdiu

PaO2 CBS normálne, aj keď v skutočnostiobsah kyslíka v tkanivách sa znižuje, PaCO2 môže byť normálne alebo len mierne zníži, zníži pH( metabolická acidóza v dôsledku tkanivovej hypoxie).

Pri akútnej intoxikácii by liečba mala byť zameraná na udržanie funkcie dýchania. Oxygenoterapia so 100% kyslíkom je dôležitá, čo sa musí začať čo najskôr. Jeho cieľom je zvýšiť obsah kyslíka v krvi maximalizáciou jeho frakcie rozpustenej v plazme. Treba mať na pamäti, že tlak vzduchu v 1 atm CO polčasom približne 320 minút, inhaláciou 100% kyslíka sa zníži na 80 minút, a počas hyperbarickej oxygenácie( 2-3 atm) - až 20 minút. HbCO hladina sa má stanoviť každých 2-4 hodín a pokračovať v liečbe kyslíkom, až kým HbCO klesne na 10%.