Klinické vyšetrenie synoviálnej tekutiny
klinické testy kĺbu tekutiny zahŕňa stanovenie fyzikálno-chemické vlastnosti kvapaliny a mikroskopické vyšetrenie bunkových elementov. Referenčné ukazovatele synoviálnej tekutine sú uvedené v tabuľke. . benchmarks
Tabuľka synoviálna tekutina benchmarks
Tabuľka synoviálna tekutina
štúdie synoviálnej tekutiny hrá dôležitú úlohu pri objasňovaní povahy procese postihnutého kĺbu. Indikácie prepichnutie kĺby: monoarthritis neznámej etiológie, nepohodlie v postihnutého kĺbu( diagnostiky), že je potrebné pre monitorovanie účinnosti liečby v infekčné artritídy, pre diferenciálnu diagnostiku artritídy a artrózy, pretože má vplyv na voľbu programu na ďalšie hodnotenie a liečbe pacienta. Indikátory synoviálnej tekutine artritídy a artrózy sú uvedené v tabuľke. .
Tabuľka Zmení synoviálnej tekutine artritídy a artrózy
Tabuľka Zmení synoviálnej tekutine artritídy a artrózy
boli zistené nasledujúce choroby v klinickej praxi, najčastejšie postihnutých kĺbov.
infekčné artritída je rozdelený do gonokokových( dochádza v dôsledku šírenia gonokoková infekcie) a non-gonokoková - často spôsobené Staphylococcus aureus( 70% prípadov), a Streptococcus, rovnako ako v mnohých vírusových infekcií( najmä pri rubeoly infekčnej mumpsu, infekčná mononukleóza, hepatitída) a Lymeochorenie spôsobené spirochéty Borrelia burgdorferi, je prenášaný pri prisatí kliešťa. Septická artritída môže spôsobiť húb a mykobaktérie.
synovitídy spôsobené kryštály. Depozície kryštálov v kĺboch alebo periartikulárnom tkaniva je základom dnu, pseudodna a apatitu ochorenia. Pre diagnostiku dnou a pseudodna polarizačné mikroskopia bola vykonaná sedimentu získaného centrifugáciou synoviálnej tekutiny. Za použitia polarizačného mikroskopu s červeným filtrom. Ihlové kryštály kyseliny močovej typické pre dni, žiara žlté svetlo( ak je ich pozdĺžna os rovnobežná s osou kompenzátora) a majú veľmi negatívny dvojlom. Odhaľujú ako synoviálnej tekutiny a v neutrofiloch. Kryštály Pyrofosforečnan vápenatého dihydrátu, odhalený pseudodna, majú rôzne tvary( zvyčajne kosoštvorec), osvetlená s modrým svetlom a vyznačujú sa slabo pozitívna dvojitý lucheprelom
Leni. Komplexy obsahujúce hydroxyapatit( špecifická apa-titnoy choroby), ako aj komplexy, ktoré obsahujú bázické soli vápnika a fosforu, môžu byť detekované iba elektrónovým mikroskopom. Malo by byť zdôraznené, že hyperurikémia by nemala byť považovaná za zvláštnosť dni, a kalcifikácie kĺbov - pseudodna, v každom prípade, na potvrdenie diagnózy vyžaduje vyšetrenie polarizačný mikroskopie.
Reumatoidná artritída. Keď jasná prevaha jedného spoločného zápalu štúdie by malo byť vykonané, aby sa zabránilo synoviálnej tekutiny infekčné genézu svojho pôvodu, tak reumatoidná artritída predurčuje k infekčnej artritíde.
spondartritidy. Táto skupina zahŕňa množstvo ochorení, ktoré je zvláštne asymetrický oligoartritida. Vyšetrenie synoviálnej tekutiny sa vykonáva, aby sa zabránilo septickej artritídy. Prideliť nasledujúce spondartritidy.
■ Bechterevova choroba. Periférnych kĺbov často ovplyvňuje bedra a ramena.
■ Artritída u zápalového ochorenia čriev: 10-20% pacientov s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou sa vyvíja ochorenie kĺbov, najčastejšie - koleno a členok.
■ Reiter syndróm a reaktívna artritída, objavujúce sa po uroge-nitalnoy alebo črevných infekcií.
■ Psoriatická artritída sa vyskytuje u 7% pacientov so psoriázou.
SLE.Zmeny v kĺbovej tekutine môže byť aj znak non-zápalové( artritída) a zápal( artritída).
Osteoartritída - degeneratívne ochorenie kĺbov charakterizované "opotrebenie" z kĺbovej chrupavky s následnými kostnými výrastky na okrajoch kĺbových povrchov.
Zmeny v synoviálnej tekutine v rôznych patologických procesov sú uvedené v tabuľke. .
Najvýraznejšie zmeny v synoviálnej tekutine sa vyskytujú u bakteriálnej artritídy. Z vonkajšej strany synoviálna tekutina môže mať formu hnisu;obsah buniek dosahuje 50 000 až 100 000 v 1 μl, z ktorých neutrofily tvoria viac ako 80%.Niekedy v prvých 24-48 hodín akútnej počtu artritídy bunkových prvkov môže byť menšia ako 25 000 na 1 ml.
U pacientov s reumatoidnou artritídou synoviálnej tekutiny štúdie je dôležité potvrdiť diagnózu a určenie lokálne zápalový proces. Pri reumatoidnej artritíde sa počet leukocytov v synoviálnej tekutiny sa zvyšuje až 25000 do úvahy 1 mm pre neutrofily( 25-90%), obsah proteínov dosahuje 40 až 60 g / l. Cytoplazma leukocytov vykazuje začleňovania vakuol ako strapec( ragotsity).Tieto bunky obsahujú fagocytovaný materiál - lipidové alebo proteínové látky, reumatoidný faktor, imunitné komplexy, komplement. Ragotsity detekované v iných ochorení - reumatoidná artritída, psoriatická, null, lupus, bakteriálne artritída, dna, ale nie v takom množstve, ako je reumatoidná artritída. Tabuľka Zmeny
synoviálnej tekutiny v rôznych patologických procesoch
Tabuľka Zmeny synoviálnej tekutiny v rôznych patologických procesoch
účinnosť liečby na základe výsledkov výskumu uvedenej v synoviálnej tekutine infekčné artritídy.