Symptómy celiakie
- syndróm, charakteristická vlastnosť, čo je porucha črevnej absorpcie.
Celiakia - vrodená ochorenie gastrointestinálneho traktu, ktorý je založený na neznášanlivosťou lepku proteínu. Takýto proteín sa nachádza v obilninách( ovos, pšenica, jačmeň, raž).
prvýkrát syndróm bol izolovaný anglický lekár S. Gee v roku 1888. Po prvýkrát identifikovaný u detí trpiacich ochorením čriev, syndróm charakterizovaný retardácia rastu, hnačka a podvýživy. Veril, že v týchto prípadoch je ovplyvnený hrubého čreva, a preto bol názov celiakia náklonnosti - celiakia .V roku 1908 opísal podobný ochorenie nazývané črevné infantilizmus, a v roku 1909 - závažnú chronickú zažívacie nedostatočnosti. Až v roku 1950, holandský pediater W. Dicke prvýkrát ako významná príčina chronické črevné ochorenie detí bola popísaná neschopnosťou štiepiť, ktorý je v niektorých obilnín( pšenica, raž, jačmeň, ovos) lepku.
príčiny
ochorení V súčasnej dobe neboli stanovené príčiny ochorenia, predpokladá sa, že ide o autoimunitné charakter.
patológie v rodinách, sa prenáša ako Autozomálna recesívny znak s neúplnou penetráciu abnormálneho génu. Približne 80% pacientov je nosičmi antigénu HLA-B8.Relatívne riziko vzniku celiakie pre HLA-B8 jednotlivca v 8-9 krát vyššia ako u tých, ktorí nemajú tento antigén. To však neznamená, že antigén B8 priamo prispieva k tejto chorobe.
bez ohľadu na mechanizmus, čo spôsobuje počiatočný poškodenie sliznice, pre dostatočne dlhšom používaní potravín obsahujúcich lepok, vyvíja charakteristické zmeny jejuna( atrofické eyunit).Spočíva v skrátení a úplnom zmiznutí vilí s poškodením povrchových buniek. Prudký pokles plocha odsávacie plochy, zníženie aktivity enzýmov vykonanie mineralizácie membrány, hromadenie nedokonalé produkty trávenie živín s intra-črevnej rast mikrobiálnej flóry viesť k zmenám v kyslosti potravinového bolus v kyslé časti, narušenie vodnej dopravy, elektrolytu a bielkovín, a zvyšuje ich odstránenie z krvikanálov. Nedostatočný príjem potravinárskych mastných kyselín a žlčových kyselín môže viesť k zvýšeniu sekrécie intestinálnej šťavy, činnosť čriev motora, čo vedie k významnému zvýšeniu objemu stolice( polifekalii).Malabsorpcia a strata bielkovín, tukov, elektrolytov, minerálov a vitamínov prispievajú k tvorbe dystrofia, anémia, krivica štátne polyhypovitaminosis. Príznaky ochorenia
prvých prejavov choroby sa zaznamenávajú po odstavení, ktoré obsahujú obilniny. Dieťa má rýchlu, tenkú, penivú stoličku, ktorá má ostrý zápach. Dieťa rastie tenké, stáva sa chrumkavé a bledé.Jeho brucho rastie. Liečba antibakteriálnymi liekmi a enzýmami nemá pozitívny účinok.
ochorenie vyvíja postupne, po vložení do stravy glyutensoderzhaschih produktov dieťaťa( krupica, chlieb, prípravok pre dojčatá obsahujúci pšenicu, ovos, jačmeň, raž múky).Prvé príznaky ochorenia - zmeny nálady dieťaťa, letargia, strata chuti do jedla a telesnej hmotnosti, výskyt tekuté stolice s rastúcim množstvom výkalov so svojím konštantnú frekvenciu. Počas tohto obdobia, približne polovica pacientov s diagnózou črevných infekcií u detí, spravidla nie je potvrdené bakteriologické analýzy výkalov. V tomto ohľade sa dieťa znovuzvolený masívne kurzy antibiotickej liečby, čo prispieva k rozvoju a zhoršenie črevnej disbióze. V 1,5-3 mesiacov po začiatku používania glyutensoderzhaschih produktov u väčšiny pacientov sa vyvinú hlavné príznaky celiakie - kachexii, veľké veľkosti brušné a hojné, zamazkoobrazny s mastným leskom útočných stoličky, ktorých hmotnosti za deň by mohol dosiahnuť 1 - 1,5 kg. Senilnej nešťastný výraz v jeho tvári, tenké končatiny, v kombinácii s prudkým nárastom v žalúdku dať choré deti výrazný druh "pavúka".Medzi ďalšie príznaky celiakie možno považovať skôr za dôsledok nedostatočnej vstrebávanie v čreve, rozsah klinické prejavy celiakie je veľmi široká.
najvytrvalejší príznaky choroby Oneskorené rastu a priberanie na váhe, znížený svalový tonus, oneskorené mieru psychomotorických a vývoj reči, hnačka, zvracanie, strata chuti do jedla, zdravotné nestability, bolesti brucha, rektálna výhrez, osteoporóza so spontánnymi zlomenín kostí,neskôr hryzenie náchylné k zubného kazu, bledosť a suchosť kože a slizníc, javy gipopolivitaminoza( nerovnomerné pigmentáciu kože, ústnej dutiny zápal, zápal jazyka, bieleniemagnetizácie a krehké vlasy, modriny), opuchy, degeneratívne zmeny vnútorných orgánov. V priebehu ochorenia je pridelená 3. fáza svojho vývoja: latentný( skryté), fázový svetlé klinické prejavy( akútna fáza výška) a chronickej fázy. Prvými znakmi nadchádzajúceho zlepšenia je zníženie množstva výkalov, zastavenie hnačky. Veľmi rýchlo zvyšuje telesnej hmotnosti postupne mizne neuropatickej príznaky, známky nedostatky vitamínov, anémia, osteoporóza sa pomaly eliminované.
diagnóza ochorenia
choroba je diagnostikovaná na základe inšpekčných údajov, história choroby, pacientovom elegantný vzhľad. Stav dieťaťa sa výrazne zlepšuje na pozadí bezlepkovej diéty. V niektorých prípadoch celiakia je potvrdená biopsií sliznice tenkého čreva.
celiakia charakterizovaná rôznym stupňom anémie so zmenou tvaru a veľkosti červených krviniek. U niektorých pacientov ukázali pokles počtu krvných doštičiek, zrýchlenie sedimentácie erytrocytov, počet leukocytov môže ako zvýšiť alebo znížiť.Zmeny vyšetrenie moču sa vyznačujú tým, väčšinou detí vo veľkom množstve soli( šťavelanu), zvýšené vylučovanie bielkovín a sacharidov. Niektoré deti v akútnej fáze celiakia pozorovaný zvýšený príjem tekutín, spolu so zvýšením vylučovanie moču( polydipsia syndróm - polyúria) s nízkou špecifickou hmotnosťou moču - 1000-1004.V štúdii stolice sa zaznamenáva veľké množstvo tuku. Vo väčšine prípadov sa prejavuje intestinálna dysbióza jedného alebo druhého stupňa. Analýza biochemických krvných testov výsledkov ukazuje, že najviac trvalý a významné zmeny v metabolizme proteínov, zmeny v metabolizme lipidov vedie k nízkej hladiny cholesterolu, celkových lipidov. Röntgenové zmeny v kostnom tkanive sú dostupné od General osteoporózou stredne ťažkou až ťažkou, možnosť deformácie kostí.Kostný vek nezodpovedá veku pasu - prvý vždy trvá 0,5-2 rokov. Pri RTG kontrastné štúdie odhalili poruchy zažívacieho sliznice traktu reliéfu tenkého čreva, vzhľadu a akumulácia kvapalných úrovniach v črevných kľučiek pri podávaní s kontrastnej látky alebo roztoku pšeničnej múky gliadínu, poruchami motility rôznych oddeleniach tenkého a hrubého čreva, rozšírenie hrubého čreva, v priemere. Endoskopické zmeny
v celiakiou charakterizované ako atrofickej eyunit( zápal tenkého čreva pre zníženie počtu a veľkosti črevných klkov, sa priamo podieľajú na trávení potravy), jejunum má charakteristický tvar "potrubie" vzhľadom k neprítomnosti záhybov, motorickej aktivity, svetlošedavý sliznice vzhľadom k edému, prítomnosť tenkej vrstvy bieleho povlaku( mráz príznaku).Je potrebné poznamenať, že viac ako polovica pacientov s celiakiou sa detekuje spojenie( sekundárne) nedostatok disaccharidase. Určenie agliadinovoy strave prispieva nielen k obnoveniu sliznice tenkého čreva štruktúry, ale tiež zvýšiť aktivitu tráviacich enzýmov, ktoré nie sú pozorované v prípade primárneho zlyhania disaccharidase. Liečba ochorenia
dieťa je priradený k bezlepkovú diétu( vylúčené chlieb, rožky, koláče, sušienky, cestoviny, salámy).Z liekov sú predpísané vitamíny a stopové prvky.
výnimkou bezlepkovú diétu vedie k vymiznutiu všetkých symptómov ochorenia, ale opätovné použitie lepku znovu spôsobuje poruchy na sliznici tenkého čreva štruktúry. Preto by diagnóza celiakie mala byť potvrdená výsledkami najmenej troch biopsií, čo je v súlade s odporúčaniami WHO.
základom terapie celiakie je diéta agliadinovaya vyžaduje úplné vylúčenie z potravín, vyrobených z pšenice, raže, jačmeňa, ovsa, ktoré môžu byť nahradené výrobky z ryže, kukurice, pohánky, kukurice, sóje. Treba mať na pamäti, že škrob obsahujúci stopy lepok môže byť súčasťou mnohých potravín a liekov. Z tohto dôvodu, keď sa tuhé strave, a mala by byť monitorovaná v neprítomnosti škrobu v zložení tabliet mušlí prijatých pre terapiu.Často spojené celiakia nedostatok disaccharidase a znižuje odolnosť k tuky tiež vyžadujú vhodné diétne korekciu. Podstatným momentom liečby celiakie je substitučná a symptomatická liečba.
počasia na včasné správanie adekvátnu liečbu a rehabilitáciu Všeobecne platí, že priaznivý úmrtnosti na celiakiu je prakticky nulová.U dospelých s celiakiou je výskyt malígnych novotvarov o niečo vyšší ako u zdravých jedincov.
Predpoveď
Prognóza ochorenia je pri vykonávaní adekvátnej adekvátnej liečby priaznivá.
prevencie chorôb
špecifické prevencia ochorenia nie je k dispozícii, pretože nie je stanovená príčinu jeho vzniku.