Koarktácia aorty
Coarctácia aorty je vrodené zúženie alebo úplná ruptúra aorty. Frekvencia koarkovania aorty je 6,3 až 15% všetkých srdcových chýb. Prvý popis tejto vrodenej srdcovej choroby sa týka 1750. U chlapcov sa táto porucha vyskytuje 3-5 krát častejšie ako u dievčat.
Otvorený arteriálny kanál sa nachádza vo viac ako 60% detí v prvom roku života s koarkciou aorty. Samostatná koarkácia aorty je charakteristická pre staršie deti.Často je tento zver kombinovaný s dvojitým ventilom aorty, deformáciou mitrálnej chlopne. Koarktácia aorty môže byť spôsobená prítomnosťou aortálnej membrány v lúmene alebo zúžením samotnej cievy.
Koarktáciou aorty v cievach, ktoré sa tiahnu od aorty až po miesto jej zúženia, sa zvyšuje tlak( horné končatiny, hlava a krk).V plavidlách, ktoré sa odkláňajú od aorty po mieste jej zúženia, sa tlak znižuje( brušné orgány, dolné končatiny).
Zjavenie srdcových ochorení je determinované vekom, anatomickými zmenami, ktoré sa vyskytujú, a tiež kombináciou s inými vrodenými srdcovými poruchami. U malých detí je koarktácia aorty často sprevádzaná pľúcnym ochorením srdca od prvých dní života, keď je bledosť, silná dýchavičnosť, možné stagnujúce dýchavice v pľúcach, čo simuluje kliniku pneumónie. Hranica srdca sa rozširuje. Pri počúvaní práce srdca sa určuje charakteristický šum. Detekcia tejto choroby pomáha určiť pulz na rukách a nohách. V tomto prípade je nedostatok alebo prudký pokles pulzu na femorálnych tepnách a napätie na artériách rúk.
Staršie deti často definujú "arteriálnu hypertenziu neznámeho pôvodu" dlhú dobu, niekedy vykazujú náhle zvýšený arteriálny tlak. Sťažnosti v takýchto prípadoch sa znižujú na bolesť hlavy, opakované nazálne krvácanie. Deti majú vždy chladné nohy, v zimnom období sú náchylné na "zmrazenie", rýchlo sa vyčerpajú, keď sú naložené.Skúška ukazuje dobrý fyzický vývoj s disproporciou svalového systému: svaly hornej časti sú nadmerne rozvinuté s relatívnym nedostatočným rozvojom panvových svalov a dolných končatín. Systolický( "horný") arteriálny tlak na nohách bude 50-60 mm Hg. Art.nižší ako na rukách( normálny pomer je opačný), s normálnym diastolickým( "dolným") arteriálnym tlakom. Toto je hlavný znak koarkácie aorty. Menej často sa arteriálny tlak na nohách alebo pätách vo všeobecnosti nedefinuje ani neurčuje. Na krku sa krvný tlak pohybuje medzi 130 a 180 mm Hg. Art.a vyššie. Takýto vysoký krvný tlak môže spôsobiť náhle krvácanie do mozgu s rozvojom hemiparézy.
Ďalšie metódy vyšetrenia sú EKG, RTG hrudníka. Diagnóza je potvrdená aortografiou a katetrizáciou srdcových dutín, počas ktorých sa určuje miesto zúženosti.
U detí v prvých mesiacoch a rokoch života je zlozka často ťažká, čo znemožňuje chirurgickú intervenciu už v ranom veku. Ak nie je priebeh závady ťažký, potom, aby sa zabránilo novému zúženiu miesta opravy, je lepšie odložiť operáciu na 6-14 rokov. V tomto veku, dokonca aj v prípade nedostatku sťažností a mierneho zvýšenia krvného tlaku, koarkcia aorty je indikátorom operácie. Po operácii sa udržiava zvýšenie krvného tlaku, čo si vyžaduje použitie liekov, ktoré ho znižujú.
Aby sa zabránilo vzniku život ohrozujúcich komplikácií, zúženie aorty podlieha okamžitej liečbe. Optimálny vek detí na operáciu od 7 do 10 rokov podľa niektorých ďalších kliník od 7 do 15 rokov. Keď je dieťa vo vážnom stave, operáciu možno vykonať v detstve. V tomto prípade je plast zúženej aorty pokrytý náplasťou ľavej podkľúčovej tepny dieťaťa. V staršom veku je možné vykonať odstránenie zúženej časti a jednoduché šitie end-to-end aorty. Niekedy sa používa štep. Najnebezpečnejšou komplikáciou pri operácii korigovania zúženia aorty je porušenie krvného zásobenia miechy. V 0,4% prípadov dochádza k pretrvávajúcej paralýze dolných končatín. Priemerná úmrtnosť v tejto operácii je približne 9%.Výsledky operácie sú dobré.