Peritonitt - Årsaker, symptomer og behandling. MFS.

peritonitt - en betennelse i bukhinnen, som er ledsaget av forgiftning av kroppen og samtidig avbrudd av mange organer og systemer. Peritoneum - et tynt ark av bindevev som dekker bukhulen fra innsiden, å begrense den fra muskler og indre organer, som skiller dem fra hverandre. Peritoneum har bemerkelsesverdig eiendom - under handlingen på det patogener det begynner å produsere stoffer som forårsaker deres død. I det tilfelle hvor antallet bakterier som overstiger de beskyttende egenskapene til bukhinnen, blir det i seg selv årsak til sykdommen og utviklings peritonitt. Peritonitis refererer til livstruende tilstander, og ved brått å søke behandling prognose er vanligvis ugunstig.

grunner

peritonitt ledende rolle i forekomsten av peritonitis spiller en massiv oppføring av bakterier inn i bukhulen. Vanligvis skjer dette ved brudd bukveggen kroppen på grunn av sykdom eller skade. Sjeldnere peritonitt utvikler i innledningen av smitte gjennom blodet eller lymfesystemet.

peritonitt oftest kompliserte forstyrrelser slik som blindtarmbetennelse, perforert magesår eller duodenalsår, ileus, nekrose av tarmen partiet brokk, organ ødeleggelse av forråtnelse tumor og mage traumer skader eller brudd organ, skade på magesekken eller tarmenfremmedlegeme. Noen ganger

peritonitt oppstår når blod kommer inn i bukhulen, slik som brudd av fartøyet. Slike peritonitt kalles ikke-mikrobiell eller aseptisk. Men som regel 4-6 timer i området av tarmen hematom trenge inn i bakterier og bakterie peritonitt blir.

også til utvikling av peritonitt kan føre pussdannelse store mengder væske( ascites), som akkumuleres i bukhulen i sykdommer slik som renal eller hjerteinsuffisiens.

symptomer på peritonitt

ytre manifestasjoner avhenge av symptomene på sykdommen som er årsaken til peritonitt, og kan variere sterkt. Likevel, avhengig av tid som er gått fra starten av betennelse, konvensjonelt skille flere stadier av peritonitt.

første trinn - reaktive - den første dag av sykdommen. Karakterisert av utprøvde lokale manifestasjoner. Som regel oppstår smerte plutselig, i et klart definert område. Utseendet og naturen av smerte er noen ganger sammenlignet med følelser når en dolk slår. På dette tidspunkt, er senteret av smerte bestemt, som en regel, i området for det påvirkede organ, slik som sprekker i vedlegg - i riktig basolaterale området, sår perforering av magen - venstre ribben og / eller i midten av magesekken. Smerten er veldig intens, med en tendens til å spre seg. Ofte er smerte permanent, men noen ganger er det et symptom på imaginært velvære. Samtidig blir smerten mindre intens, pasienten roer seg ned. Etter 2-3 timer oppstår smerten igjen.

Karakteristisk utseende til pasienten - huden er blek, noen ganger jordnær grå eller blålig fargetone, dekket med kald svette på ansiktet hans et uttrykk for lidelse. Pasienten prøver å lindre lidelsene - gjør tvungen posisjon på ryggen eller på siden med de som er gitt til magen bena, prøver å puste når den ikke er oppblåst mage, hemmer hoste.

Tvangs posisjon i peritonitis

Muskelspenningen er så uttalt at snakk om tre buk. Som regel gir mage magen betydelig smerte. Ved peritonitt øker smerten med en rask tilbaketrekking av hånden etter å ha presset på magen. Denne funksjonen er så typisk at han var i et annet symptom - et symptom Shchetkina-Blumberg.

Pasienten kan oppleve gjentatte brekninger, som ikke bringer lindring, falske oppfordrer til å urinere, avføring. Allerede i dette kropps oppviser slike forgiftning symptomer som feber opp til 38 grader, frysninger, hurtig svak puls, tørr tunge, kinn, alvorlig tørst.

andre fasen peritonitt - giftig - karakterisert ved alvorlig generell tilstand symptomatisk forgiftning organisme. Den utvikler seg 24-72 timer etter sykdommens begynnelse. I dette tilfellet er lokale manifestasjoner, som magesmerter, muskelspenning i den fremre bukveggen, svake eller ikke-eksisterende. Ansiktstrekk skjerpet på bakgrunn av et uttalt blekhet av leppene, spissen av nesen, øreflippene, negler blir cyanotisk. Hender og føtter er kalde for berøring. Utviklet et brudd på bevisstheten( en sterk spenning, eller oftere, fullstendig likegyldighet).Periodisk fullføre bevissthetstap. Pasienten ligger ubevisst på ryggen, og føler at magen ikke forårsaker noen følelser. Vanskeligheter med tørr munn og tørst. Fortsatt smertefull oppkast, ikke å bringe lettelse. Spy mørkbrun, med en ubehagelig lukt. Kraftig redusert mengden urin til hennes fravær. Kroppstemperaturen er opptil 40-42 grader, pusten er intermittent, pulsen er hyppig, neppe palpabel.

Den tredje fasen er irreversibel eller terminal. Utvikler etter 3 dager fra sykdomsutbruddet, og dessverre slutter det om 2-3 dager med døden. Den generelle tilstanden er ekstremt vanskelig. På dette stadiet, symptomene er så karakteristiske og lignende i alle tilfeller at de ble forent under navnet "hippokratiske ansikt": våte blek blålig hud, nedsunket kinn, skjerpet funksjoner. Når følelsen er, er spenningen i bukmuskulaturen fraværende, det er ingen smerteopplevelser. Fravær eller abrupt forstyrrelse av pust, blodtrykk og puls er ikke bestemt. Som regel er pasientene på dette tidspunktet i intensivavdelingen i forhold til kunstig livsstøtte.

peritonitt

Diagnose Diagnose basert på påvisning av peritonitt ytre tegn, symptomer som er spesifikke for den sykdom som er blitt en sak av peritonitt og også i laboratorieforsøk metoder og verktøy. Den blodprøve tegn på inflammasjon bestemt - en økning på leukocytter, kan røde blodceller reduseres og nivået av hemoglobin, på et senere tidspunkt - et brudd av koagulasjonssystemet. Når ultralyd er diagnostisert patologi av legemet som er kompliserte peritonitt, samt forekomsten av en infeksiøs fokus.

Tidlig behandling av medisinsk behandling bestemmer prognosen for sykdomsforløpet. Derfor, når en intens smerte i magen, som ikke reduseres etter å ha tatt smertestillende medikamenter, kvalme, oppkast, feber, er det nødvendig å umiddelbart søke legehjelp. I dette tilfellet er akutt sykehusinnleggelse i en medisinsk institusjon nødvendig.

Behandling av peritonitt

Behandling av peritonitt er bare kirurgisk. Som regel, med en påvist diagnose, er en nødoperasjon nødvendig. Under operasjonen skal det berørte organet inspiseres - kilden til betennelse, om nødvendig - suturere veggdefekten, fjerne svulsten eller stoppe blødningen. Det er også nødvendig å fjerne purulent foci ved grundig å vaske bukhulen med løsninger av antiseptika, for eksempel Ringer's løsning. Med utbredt peritonitt kan det være nødvendig med ekstra spyling for første, andre og påfølgende dager etter operasjonen. Etter kirurgisk behandling vises massiv antibiotikabehandling og korreksjon av vannelektrolyttforstyrrelser.

I 1926, en fremragende kirurg SI Spasokukotsky definert prognosen for et positivt resultat i peritonitt: "Når peritonitt drift i de tidlige timer for å gi 90% gjenvinning, på den første dagen - 50%, etter den tredje dagen - bare 10%", ogmye har endret seg siden da. Dermed er den første fasen av prosessen, når den totale forgiftningen av legemet er fraværende eller svakt uttrykt, med en rettidig behandling ender gunstig. Når masse toksin virkning( det andre trinn) blir tvilsomt prognose for utvinning og fullt ut er avhengig av graden av alvorligheten av organer og systemer. Tredje etappen er preget av nesten 100% dødelighet, siden en uttalt mangel på organsystemer som ikke er underlagt korreksjon utvikler seg.

Forebygging av peritonitt

Forebygging av peritonitt er at hver person med en bestemt sykdom var den mest advart om mulige komplikasjoner og har en klar handlingssekvens ved den minste mistanke om en betennelse i bukhinnen, som består i tidligst mulig ringe brigade ambulanse.

Leger terapeut Sirotkina EV