Paranefritis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

paranephritis - etterige destructieve smelten perinephric weefsel dat zich ontwikkelt als gevolg van de verspreiding van een ontsteking aan de renale parenchym. Door zijn oorsprong kan paranefritis van primair belang zijn wanneer de ontsteking direct in de cellulose begint, of secundair, wanneer het purulente proces uit de nier overgaat.

redenen paranephritis

Zoals reeds vermeld, paranephritis begint als gevolg van de verspreiding van purulente proces met de nieren en veroorzaakt dus paranephritis zijn ontstekingsziekten van het lichaam. Hiervan kan allereerst onderscheid worden gemaakt tussen acute pyelonefritis. Het ontstaat door het binnendringen van een pathogene flora in het orgaan, wat op verschillende manieren kan voorkomen: urinair, hematogeen of lymfogeen.

groot belang voor de ontwikkeling van paranephritis heeft een toestand van het immuunsysteem, state of the nieren en tijdige behandeling van ontstekingen van het lichaam. Als zelfs met uitstekende immuniteit en absoluut gezonde nieren, op tijd om geen acute pyelonefritis te behandelen, dan zal het noodzakelijkerwijs naar pionefrose en paranefritis gaan.

Een primaire ontsteking van de perineale cellulitis is een vrij zeldzame gebeurtenis. Meestal is deze situatie te zien na een traumatische verwonding van het lendegebied, met name het naaien van voorwerpen. De infectie, die het wondkanaal binnenkomt, ontwikkelt zich goed in het peri-nierweefsel. Dit leidt tot een snelle purulente ontsteking en het smelten van de laatste.

Er zijn gevallen waarbij paranusitis is ontstaan ​​door de contactverspreiding van het proces van de bekkenorganen of de buikholte. De meest voorkomende oorzaken van de ziekte waren ontstekingen van de stijgende of dalende dikke darm, omdat deze, net als de nieren, zich in de retroperitoneale ruimte bevinden.

Paranifrite ontwikkeling is ook niet uitgesloten vanwege hematogene verspreiding van microben uit andere organen. Omdat de foci van infectie chronische sinusitis, tonsillitis, cystitis of cholecystitis kunnen veroorzaken. De vertraging van microben in de perineale cellulose wordt verklaard door de goede vascularisatie van de laatste. Symptomen

paranephritis

de eerste plaats wanneer paranephritis serveert lokale klinische symptomen, gemanifesteerd door pijn in de lumbale regio. Het pijnsyndroom wordt zowel in rusttoestand als met een lichte effleurage in dit gebied genoteerd. Palpatie markeert ook een pijnlijke verdikking in het gebied, die beweegt naar het ritme van de ademhaling.

Samen met de lokale, algemene symptomen ontwikkelen. Patiënten klagen over ernstige vermoeidheid, algemene zwakte, kortademigheid, slaapstoornissen, gewichtsverlies. Tijdens de hoogte van de ziekte kan de temperatuur sterk stijgen naar koorts.

Bovendien zijn er veranderingen in de urine, die zich uiten in een afname van het aantal, troebelheid en de aanwezigheid van een sediment met een groot aantal vlokken. Wanneer de urine van de patiënt met parainfrit in stand wordt gehouden, vormen zich drie lagen. De eerste is nierafval, in de tweede - etterende afval en in de derde is er eigenlijk urine.

Veel patiënten met chronische nierziekte verwaarlozen vergelijkbare symptomen. In hun situatie is het uiterst belangrijk om het moment van de overgang van pyelonephritis naar paranefritis niet te missen. Om dit te doen, moet u periodiek worden onderzocht door een uroloog of op zijn minst aan hem geadresseerd in geval van klinische symptomen die kunnen wijzen op een inflammatoire aandoening van de pericardiale cellulose.

Diagnostics paranephritis

eerste patiënten met typische symptomen paranephritis benoemd in onderlinge bloed- en urineonderzoek. In de regel wordt een verhoogd aantal leukocyten met een verschuiving van de leukocytformule naar links en een toename van de ESR in het bloed gedetecteerd. In de algemene analyse van urine is er een toename van het aantal leukocyten, de aanwezigheid van nierepitheel en een groot aantal bacteriën. Dit alles leidt tot een toename van het soortelijk gewicht van urine.

Het uitvoeren van een ultrasoon onderzoek maakt het mogelijk de aanwezigheid te bepalen van een afgeronde formatie gevuld met een vloeistof. Het kan worden verward met een niercyste, dus je moet letten op het klinische beeld van de ziekte.

paranephritis op uzi

excretoire urography, waarin X studie nieren neemt na intraveneuze injectie van contrastmiddel maakt het mogelijk om de verslechtering van de nierfunctie te bepalen. Dezelfde resultaten worden ook genoteerd tijdens radio-isotoop-renografie.

Computertomografie, die wordt aanbevolen om te worden uitgevoerd in de aanwezigheid van geschikte apparatuur en faciliteiten, geeft nauwkeuriger resultaten over de aard en lokalisatie van het onderwijs.

Een fine-needle-aspiratie-punctiebiopsie wordt gebruikt voor de definitieve verificatie van de diagnose. Het wordt aanbevolen om het onder toezicht van echografie of X-stralen uit te voeren. Het geeft de meest nauwkeurige resultaten over de aard van het pathologische neoplasma, dat zich in de lumbale regio bevindt.

Biopsie onder controle van de uzi

Behandeling van paranaphrenitis

Voor snel en effectief herstel wordt patiënten geadviseerd om de volgende keer in het ziekenhuis een operatie uit te voeren. De essentie van de operatie is om de huid over het pathologische uitsteeksel te ontleden en het abces te draineren. Als de oorzaak van parainfrit het etterig smelten van de nier was, wordt de operatie aangevuld door de verwijdering van dit orgaan. De duur van de operatie met paranefritis varieert van 1 tot 3 uur, afhankelijk van het volume van de zweer.

In de postoperatieve periode krijgen patiënten shockdoses antibiotica toegediend om een ​​ontsteking van de postoperatieve wond te voorkomen. Omdat dit effect moeilijk te bereiken is, worden sterke antibiotica uit de groep van fluorochinolonen en carbapenems gebruikt. Ze worden op voorschrift van de dokter vrijgegeven bij de apotheek.

De periode van de volledige intramurale behandeling is ongeveer twee weken, terwijl de polikliniek tot zes maanden kan worden behandeld totdat de nefrostomie is verwijderd.

Behandeling van paranafriet met folkremedies

Behandeling met folkremedies voor paranefritis biedt, net als bij elke andere ontsteking, het gebruik van lokale compressen. Wanneer het op het gebied van etterig smelten van het verwarmende kompres wordt gelegd, is er niets anders te verwachten dan de voortplanting van het proces. Daarom is elke vorm van folkbehandeling onaanvaardbaar met paranefritis. Ze kunnen alleen de tijd uitstellen die kan worden besteed aan een effectieve traditionele therapie.

Kenmerken van voeding en levensstijl met paranopefritis

De speciale kenmerken van voeding met paranefritis zijn dat voedsel geen extra stress uitoefent op de afzonderlijke nier die overblijft. Dit kan worden bereikt door voedingsmiddelen uit de voeding van de patiënt uit te sluiten die de vorming van urine versterken. Dit zijn zure en zoute gerechten. Met betrekking tot zout moet het überhaupt worden geprobeerd uit te sluiten of in minimale hoeveelheden te gebruiken. Onder de vruchten kun je geen watermeloenen eten, omdat ze een vrij krachtig diuretisch effect hebben.

Die patiënten die na een operatie moeten lopen met de nefrostomie, dat wil zeggen de urinedrainingslang, moeten er goed voor kunnen zorgen. Het is belangrijk om zorgvuldig voor de urine-ontvanger te zorgen, omdat deze kan dienen als een bron van secundaire infectie van de operatiewond. En zoals de praktijk laat zien, hebben die patiënten die secundaire parainfritis ontwikkelen een zeer lage overlevingskans. Daarom zijn voor de nefrostomie dagelijkse verbanden en frequente tankveranderingen erg belangrijk.

Revalidatie na ziekte

Revalidatie van patiënten na para-fritis is allereerst herstel van de darmmicroflora, die wordt onderbroken door het gebruik van een groot aantal antibacteriële geneesmiddelen. Hun werking beïnvloedt niet alleen de pathogene, maar ook normale microben, wat geen erg plezierig feit is voor de spijsvertering. Daarom krijgen alle patiënten die een actieve antibioticakuur hebben gehad, probiotica.

Patiënten na para-fritatie kunnen vervolgens worden behandeld met fysiotherapie. Een van de meest populaire zijn ultraviolette bestraling en thermische effecten op het postoperatieve veld. Minder effectief, maar niet minder populair, is massagebehandeling, modderbehandeling en vibratietherapie.

Het is erg belangrijk bij revalidatie om de normale functionele status van een gezonde nier te behouden, omdat deze nu zwaar beladen is. Dit is mogelijk met behulp van dezelfde dieet- of spabehandeling.

Complicaties van paranaphrenitis

De meest formidabele complicatie van para-fritis is de hematogene veralgemening van het proces, waarbij pus van de lokale haard zich door het lichaam verspreidt. Tegelijkertijd wordt de algemene symptomatologie verergerd en kunnen focussen van etterende ontsteking in andere organen optreden.

Een hele groep complicaties van parainfrit moet worden beschouwd als een autopsie van het abces, die in verschillende holtes van het menselijk lichaam kan voorkomen. Wanneer het abces scheurt in het lumen van de darm, wordt de algemene toestand tijdelijk verbeterd bij patiënten. Tegelijkertijd verandert het karakter van de stoel. Het kan vloeibaar zijn met een mengsel van pus. Even later is er een extra infectie van de wond met kalveren, wat leidt tot de opkomst van een tweede golf van de ziekte.

Bij breken een abces en ledigen in de buikholte van de patiënten was er een scherpe pijn in de buik, een sterke spanning van de buikspieren en de positieve symptomen van peritoneale irritatie. Een dergelijke klinische aandoening wordt een "acute buik" of peritonitis genoemd en vereist onmiddellijke chirurgische interventie.

Wanneer het abces wordt geopend in de pleuraholte, is er een scherpe pijn aan de ene kant van de borstkas en kortademigheid. Een vergelijkbare ziekte wordt pyotorax genoemd, wat de aanwezigheid van pus in de pleuraholte betekent. Het kan geëvacueerd worden door de thoraxwand te doorboren of door de chirurgische incisie, wat effectiever is.

Het is uiterst zeldzaam om het abces naar buiten te openen, wat een nierfistel wordt genoemd. Behandeling van een dergelijke complicatie bestaat uit langdurige sanitaire voorzieningen van de wond met permanente verbanden.

Preventie van paresisritis

De hoofdrichting bij de preventie van para-infecties is de preventie van etterige ontsteking van de nieren. Dit kan worden bereikt door een normaal niveau van immuniteit te handhaven. Elk jaar moet je uitrusten op de badplaatsen en regelmatig kuren met vitaminetherapie volgen. Om het niveau van immuniteit te beheersen, is het ook noodzakelijk om periodiek de immunoloog te onderzoeken om zijn immuunstatus te bepalen. Uiteraard is routineroutine economisch niet haalbaar, daarom wordt dergelijke raadpleging alleen aanbevolen aan die patiënten die neigen tot verkoudheid of nierpathologie.

Rev.arts-uroloog Astashin Е.Е.