Nephrogene anemie( renale anemie) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

nefrogene bloedarmoede( anemie van renale oorsprong, renale anemie) - een vermindering van het aantal erytrocyten en hemoglobine in het bloed nierziekte. De oorzaken van nierbloedarmoede

belangrijke rol in de ontwikkeling van renale anemie speelt een vermindering van de synthese van erytropoëtine( vandaar een andere naam voor nierbloedarmoede - EPO-deficiëntie anemie).Erytropoëtine is een eiwit dat de vorming en rijping van erytrocyten reguleert. In de intra-uteriene periode en bij pasgeboren baby's produceert erytropoëtine levercellen. Met de leeftijd begint het gesynthetiseerd te worden in niercellen. Met een daling van de glomerulaire filtratiesnelheid onder 30 ml / min, neemt de vorming van erytropoëtine af. Als gevolg hiervan neemt de concentratie van hemoglobine af. Bovendien, schadelijke metabolische producten, die, wanneer nierziekte niet in de juiste hoeveelheid wordt geëlimineerd, interfereren met de synthese van erytropoëtine. Acidose( schending van zuur-base-evenwicht, geassocieerd met de ophoping van zuren) halveert de levensduur van erytrocyten als gevolg van hun vernietiging.

Met de ontwikkeling van terminaal nierfalen moeten patiënten hemodialysesessies ondergaan. Onredelijke frequente bloedmonsters voor analyse, evenals bloed dat overblijft in het extracorporale circuit na voltooiing van de dialyseprocedure, dragen bij aan de progressie van anemie.

IJzer en foliumzuur zijn het substraat voor de vorming van normale rode bloedcellen. Verslaan darmslijmvlies, kenmerkend voor patiënten in het eindstadium van nierfalen, voorkomt de opname van voedsel in hun zover nodig, zoals ook bij aan het voorkomen van anemie.

symptomen van nierbloedarmoede

primaire rol van rode bloedcellen is het zuurstof levering aan de cellen van het lichaam, dus als alle organen van bloedarmoede ervaren zuurstofgebrek.

Externe manifestaties van nefrogene anemie ontwikkelen zich geleidelijk. In het beginstadium wordt de aandacht gevestigd op algemene zwakte, slaperigheid, krachtverlies, hoofdpijn, duizeligheid, prikkelbaarheid. Later op de intensivering van bloedarmoede verschijnt huid bleekheid, ademnood op weinig inspanning, het hart pijn van angina-type, de neiging om de bloeddruk te verlagen.

Enquête

De diagnose van bloedarmoede wordt gesteld wanneer het hemoglobinegehalte daalt onder 130 g / l bij mannen en 120 g / l bij vrouwen.

Bovendien, om de ernst van de bloedarmoede te beoordelen en om de oorzaken die de synthese van erytropoëtine kan verminderen identificeren, worden de volgende laboratoriumtesten aanbevolen:

• hemoglobinegehalte en hematocriet voor de indeling van de ernst van de bloedarmoede. Wijs de volgende ernst van bloedarmoede toe.
Long - het hemoglobineniveau is onder normaal, maar boven 90 g / l;
Middelhoog niveau van hemoglobine 90-70 g / l;
Zwaar - het gehalte aan hemoglobine is minder dan 70 g / l.
• Rode cel indices voor differentiële diagnose van bloedarmoede types;
• Absolute hoeveelheid reticulocyten voor evaluatie van de activiteit van processen voor de vorming van erytrocyten;
• Serumferritine als indicator van ijzeropslag in het lichaam;
• Percentage transferrine-verzadiging met ijzer om de deelname van ijzer aan het proces van hemoglobinevorming te beoordelen;
• Niveau B 12 in het bloedplasma;
• Bij dialysepatiënten de concentratie van aluminiumaluminium. Aluminium van bloed kan worden verhoogd in omstandigheden van onvoldoende waterzuivering voor dialyse.

Ook bij patiënten met anemie moeten speciale methoden worden gebruikt om latente bloedingen te diagnosticeren, bijvoorbeeld gastro-intestinaal of rectaal. Voor vrouwen met een overvloedige menstruatie aanbevolen door een gynaecoloog voor normalisatie van de hormonale achtergrond. Behandeling

nefrogene anemie

in een predialyse- nierfalen goede effecten verkregen met ijzer en foliumzuur. Bij de vorming van terminaal nierfalen worden alle geneesmiddelen voor de behandeling van anemie intraveneus toegediend.

Momenteel is er een afwijzing van bloedtransfusies( bloedtransfusies) voor de behandeling van chronische anemieën. Dit is te wijten aan het feit dat infectieuze agentia zoals hepatitis B, C, HIV met bloed kunnen worden overgedragen. Tot nu toe zijn ernstige allergische reacties die optreden bij bloedtransfusies relevant. Patiënten die de werking van niertransplantatie van plan is onaanvaardbaar ijzerstapeling en activatie van het immuunsysteem van de donor rode bloedcellen.

In de tweede helft van de twintigste eeuw werd recombinant erytropoëtine aangemaakt, qua structuur en eigenschappen zeer vergelijkbaar met het menselijke erytropoëtine zelf. Dit liet toe de levensduur van patiënten met nierinsufficiëntie te verlengen, de kwaliteit ervan te verbeteren en de frequentie van bloedtransfusies te verminderen. Recombinant erytropoëtine wordt voorgeschreven bij een hemoglobinegehalte van minder dan 90 g / l. Bij voorkeur een subcutane toedieningsweg. De begindosis is 50 eenheden per kilogram lichaamsgewicht en wordt verder aangepast op basis van de toename van het hemoglobine- en hematocrietbloed. Aan het begin van de behandeling worden de bloedtellingen 1 keer in 2 weken gevolgd, en daarna worden de indicatoren gestabiliseerd - een keer per maand. In ons land zijn dergelijke preparaten van recombinante erytropoëtine als Eprex, Epokrin, Recormon en Eralfon toegestaan. Met het gebruik van erytropoëtine is een verhoging van de bloeddruk mogelijk en in het geval van een snelle toename van het hemoglobine neemt het risico op vasculaire trombose toe.

Samen met erytropoëtine toont de introductie van ijzerpreparaten. Er zijn getabletteerde vormen( Sorbifer) en intraveneuze preparaten( Venofer, Likferr 100, Argeferr), die de voorkeur hebben voor dialyse. De aanvangsdosis van intraveneus ijzer is 100-200 mg per week met daaropvolgende correctie. De parameters van het ijzermetabolisme in het lichaam worden elke drie maanden bepaald.

Met de daling van het folaatgehalte in het bloed blijkt het gebruik van foliumzuurpreparaten. In de pre-dialyse fase, wordt foliumzuur gebruikt in tabletten, tijdens de periode van niervervangingstherapie - een vorm voor intraveneuze toediening.

Arts-therapeut, nefroloog Sirotkina EV