Peritonitis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

peritonitis - een ontsteking van het buikvlies, die gepaard gaat met de vergiftiging van het lichaam en de daarmee gepaard gaande verstoring van vele organen en systemen. Het buikvlies - een dunne laag bindweefsel dat de buikholte bedekt van binnenuit te beperken van de spieren en inwendige organen, die hen scheidt van elkaar. De buikvlies heeft de opmerkelijke eigenschap van - onder invloed daarop van ziekteverwekkers het begint te stoffen die hun dood veroorzaken te produceren. In het geval waarin het aantal bacteriën dan de beschermende eigenschappen van het peritoneum, zij zelf de bron van de ziekte en de ontwikkeling van peritonitis. Peritonitis verwijst naar levensbedreigende aandoeningen, en bij niet tijdig zoeken naar behandeling prognose meestal ongunstig.

redenen

peritonitis hoofdrol bij het optreden van peritonitis speelt een massale betreding van kiemen in de buikholte. Dit gebeurt meestal bij breuk buikwand lichaam als gevolg van ziekte of verwonding. Minder vaak peritonitis ontwikkelt zich in de insleep van de infectie via de bloedbaan of lymfestelsel.

peritonitis meest complexe aandoeningen zoals appendicitis, geperforeerde maagzweer of duodenale zweer, ileus, necrose van de ingewanden gedeelte hernia, orgaan vernietiging door verval tumor en abdominaal trauma of letsel orgaan scheuren, schade aan de maagwand of darmenvreemd lichaam. Soms

peritonitis optreedt wanneer bloed in de buikholte, zoals breuk van het vat. Zoals peritonitis wordt kiemvrij of aseptische. Maar in de regel, 4-6 uur in het gebied van de darm hematoom binnendringen van bacteriën en bacteriële peritonitis wordt.

ook de ontwikkeling van peritonitis kan ettering grote hoeveelheden vloeistof( ascites), dat zich ophoopt in de buikholte bij ziekten zoals nier- of hartinsufficiëntie te veroorzaken.

symptomen van peritonitis

externe verschijningsvormen afhankelijk van de symptomen van de ziekte die de oorzaak is van peritonitis en kunnen sterk variëren. Nog steeds, afhankelijk van de tijd die is verstreken vanaf het begin van de ontsteking, conventioneel onderscheiden verschillende stadia van peritonitis.

eerste fase - reactief - de eerste dag van de ziekte. Gekenmerkt door uitgesproken lokale manifestaties. In de regel ontstaat de pijn plotseling, in een duidelijk afgebakend gebied. Het uiterlijk en het karakter van de pijn wordt soms vergeleken met de sensaties bij aanrijding met een dolk. Op dit moment is het epicentrum van de pijn bepaald, in de regel in het gebied van het aangetaste orgaan, zoals breuk van de appendix - in de rechter basolaterale gebied ulcusperforatie van de maag - links hypochondrium en / of in de epigastrische regio. De pijn is heel intens, met de neiging zich te verspreiden. Pijn is vaak een constant, maar soms een symptoom van een denkbeeldige zijn. Zo steeds pijn minder intens, rustig de patiënten. Na 2-3 uur verschijnt de pijn opnieuw.

karakteristieke uitstraling van de patiënt - de huid is bleek, soms aards grijs of blauwachtige tint, bedekt met koud zweet op zijn gezicht een uitdrukking van het lijden. De patiënt probeert om het lijden te verlichten - maakt geforceerde positie op je rug of op uw zij met die gegeven aan de buik benen, in een poging om adem te halen toen niet opgeblazen maag, remt de hoest.

Gedwongen stand peritonitis

Spierspanning is zo sterk dat praten over houten buik. In de regel veroorzaakt het voelen van de maag aanzienlijke pijn. In peritonitis, de pijn toeneemt met de snelle terugtrekking van de hand nadat de druk op de maag. Deze functie is zo typisch dat hij in een aparte symptoom was - een symptoom Shchetkina-Blumberg.

De patiënt kan herhaald braken, die geen verlichting brengen, valse aandrang om te plassen te ervaren, poepen. Reeds in dit stadium het lichaam vertoont een dergelijke vergiftiging symptomen zoals koorts tot 38 graden, rillingen, snelle zwakke pols, droge tong, wangen, ernstige dorst.

tweede trap peritonitis - toxische - gekenmerkt door ernstige algemene toestand symptomatische vergiftiging organisme. Het ontwikkelt zich 24-72 uur na het begin van de ziekte. Echter, lokale verschijnselen zoals buikpijn, spierspanning voorste buikwand, mild of afwezig zijn. Gelaatstrekken scherp tegen de achtergrond van een uitgesproken bleekheid van de lippen, het puntje van de neus, oren, nagels worden cyanotisch. Handen en voeten voelen koud aan. Ontwikkelde een schending van het bewustzijn( een sterke opwinding, of vaker, volledige onverschilligheid).Periodiek volledig bewustzijnsverlies. De patiënt ligt roerloos op zijn rug en voelt dat de maag geen sensaties veroorzaakt. Moeilijkheden van droge mond en dorst. Vervolg pijnlijk braken, geen verlichting brengen. Braaksel donkerbruin, met een onaangename geur. Verminderde de hoeveelheid urine tot haar afwezigheid. De lichaamstemperatuur is tot 40-42 graden, de ademhaling is intermitterend, de pols is frequent, nauwelijks voelbaar.

De derde fase is onomkeerbaar of terminal. Ontwikkelt zich na 3 dagen vanaf het begin van de ziekte en eindigt helaas na 2-3 dagen met de dood. De algemene toestand is buitengewoon moeilijk. In dit stadium zijn de symptomen zo karakteristiek en dergelijke in alle gevallen dat ze onder de naam "Hippocratic face" waren verenigd: nat bleke blauwachtige huid, ingevallen wangen, geslepen functies. Bij het voelen is de spanning van de buikspieren afwezig, er zijn geen pijnsensaties. Afwezigheid of abrupte verstoring van de ademhaling, bloeddruk en pols zijn niet vastgesteld. In de regel bevinden patiënten zich op dit moment op intensive care-afdelingen in omstandigheden van kunstmatige levensondersteuning.

peritonitis

Diagnose gebaseerd op de detectie van peritonitis uiterlijke tekenen, symptomen, die specifiek zijn voor de ziekte die een oorzaak van peritonitis en ook in laboratoriumonderzoek methoden en hulpmiddelen is geworden. De bloedtest bewijs van ontsteking bepaald - een toename van leukocyten, kan rode bloedcellen worden verlaagd en het niveau van hemoglobine, in een later stadium - een schending van het stollingssysteem. Bij echografie wordt gediagnosticeerd pathologie van het lichaam dat is ingewikkeld peritonitis evenals de prevalentie van een besmettelijke focus.

Vroegtijdige behandeling voor medische zorg bepaalt de prognose van het beloop van de ziekte. Daarom, wanneer een intense pijn in de buik, die niet afnemen na het innemen van pijnstillers, misselijkheid, braken, koorts, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts raadplegen. In dit geval is een dringende ziekenhuisopname in een medische instelling noodzakelijk.

Behandeling van peritonitis

Behandeling van peritonitis is alleen chirurgisch. In de regel is bij een bewezen diagnose een noodoperatie noodzakelijk. Tijdens de operatie moet worden voorzien inspectie van het aangetaste orgaan - ontsteking bron, indien nodig - hechten wanddefect, tumor verwijderen of stoppen met bloeden. Ook moet de pus foci verwijderen door grondige spoeling van de buikholte met antiseptische oplossingen zoals Ringer's oplossing. Bij algemene peritonitis kan extra spoelen nodig zijn voor de eerste, tweede en volgende dagen na de operatie. Na chirurgische behandeling worden massale antibioticumtherapie en correctie van water-elektrolytenstoornissen getoond.

In 1926, een vooraanstaand chirurg SI Spasokukotsky definieerde de prognose van een gunstig resultaat in peritonitis: "Als peritonitis operatie in de vroege uurtjes tot 90% herstel te geven, op de eerste dag - 50%, na de derde dag - slechts 10%", ener is sindsdien veel veranderd. Aldus eindigt de eerste fase van het proces, wanneer de totale vergiftiging van het lichaam afwezig of zwak uitgedrukt is, met tijdige behandeling gunstig. Wanneer bulk toxine actie( de tweede stap) twijfelachtig prognose voor herstel en volledig afhankelijk van de ernst van organen en systemen. De derde fase wordt gekenmerkt door het nagenoeg absolute sterfte als ontwikkelde ernstige orgaanfalen systemen waarvoor geen correctie.

Preventie van peritonitis

Preventie van peritonitis is dat iedere persoon met een bepaalde ziekte was het meest gewaarschuwd over mogelijke complicaties en hebben een duidelijke opeenvolging van handelingen bij de geringste verdenking van een ontsteking van het buikvlies, die bestaat in een zo vroeg mogelijk bellen met de brigade ambulance.

Arts-therapeut Sirotkina EV