Λιστερίαση - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Λιστερίωση - μια λοιμώδης ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των προστατευτικών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος με την ανάπτυξη πολλών συμπτωμάτων, τα οποία κυριαρχούνται από στηθάγχης-σηπτικό μορφή, και παθολογία του νευρικού συστήματος.

Η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη σε διάφορες χώρες.Γενικά, η λιστερίωση εμφανίζεται σε άγρια ​​ζώα και ζώα εκμετάλλευσης.Ένα άτομο σπάνια μολύνεται, αλλά η ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολο να μολυνθεί.Διαπιστώθηκε ότι το θανατηφόρο αποτέλεσμα σε περίπτωση νεογέννητης λιστερίωσης είναι 80%.Σε έγκυες γυναίκες, παρουσία της νόσου, διαγιγνώσκεται συχνά η παθολογική πορεία της εγκυμοσύνης: αποβολή, πρόωρη γέννηση, θνησιμότητα.Ιδιαίτερα δύσκολη είναι η ασθένεια σε άτομα με μειωμένη ανοσία.Αυτοί είναι ηλικιωμένοι, ασθενείς με χρόνιες ασθένειες, μολυσμένοι με HIV ασθενείς.Επί του παρόντος, οι περιπτώσεις ασθενειών σε άτομα που πάσχουν από την τοξικομανία και την εξάρτηση από το αλκοόλ καταγράφονται όλο και συχνότερα.Κατά κανόνα, η λιστερίωση σε αυτούς τους ασθενείς τελειώνει με θανατηφόρο τρόπο.

Αιτίες της λιστερίωσης

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας μικροοργανισμός με τη μορφή μίας ράβδου που ονομάζεται Listeria monocytogene.

Μονοκυτταρογενετική Listeria - αιτιολογικός παράγοντας της λιστερίωσης στους ανθρώπους

Ο κύριος ξενιστής αυτού του μικροοργανισμού είναι οικιακά ή άγρια ​​ζώα.Και αποδεικνύεται ότι το listeria μπορεί να παρασιτρήσει στο σώμα διαφόρων ζώων, που κυμαίνονται από λύκους, αλεπούδες, πρόβατα, ταύρους, καταλήγοντας σε παπαγάλοι και καναρίνια.Στο εξωτερικό περιβάλλον, ο μικροοργανισμός απεκκρίνεται με κόπρανα, ούρα ζώων και επίσης σε μεγάλες ποσότητες που προσδιορίζονται στο γάλα, το κρέας.

Χαρακτηριστικό γνώρισμα της Listeria είναι η σταθερότητα στο εξωτερικό περιβάλλον.Διαπιστώνεται ότι σε θερμοκρασία 62 ° C χάνεται σε 35-40 λεπτά, όταν βράζει σε νερό, μετά από λίγα λεπτά.Η Listeria ανέχεται καλά και χαμηλή θερμοκρασία, άριστα πολλαπλασιάζεται σε τρόφιμα που βρίσκονται στο ψυγείο.Ταυτόχρονα, ο μικροοργανισμός μπορεί να καταστραφεί εντελώς από ένα τυπικό σύνολο απολυμαντικών.

Ένα άτομο μολύνεται χρησιμοποιώντας ανεπαρκώς θερμικώς επεξεργασμένα τρόφιμα που λαμβάνονται από ζώα.Η Listeria σε μεγάλες ποσότητες μπορεί να περιέχεται στο παστεριωμένο γάλα, τα αυγά, τα μαλακά τυριά, το παγωτό, αλλά και στο όχι αρκετά τηγανητό κρέας.Επίσης, ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα όταν πίνει νερό χωρίς νερό, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, όταν τα ποτίζει, χρησιμοποιήθηκε μολυσμένο νερό.

Η μόλυνση είναι δυνατή με αεριογενή μέσα κατά την εργασία με τα κάτω, ζωικά δέρματα, καθώς και με τη μέθοδο επαφής για τη διείσδυση της λοίμωξης μέσω τραυμάτων και εκδορών στο δέρμα.

Η μετάδοση του παθογόνου παράγοντα από τη μητέρα στο νεογέννητο έχει πλέον μεγάλη σημασία.Έχει διαπιστωθεί ότι μετά τη γέννηση, η μητέρα και το νεογέννητο δίνουν μικροοργανισμούς στο εξωτερικό περιβάλλον για 12 ημέρες, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει μόλυνση του ιατρικού προσωπικού και άλλων παιδέρων.Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο σεξουαλικός τρόπος μετάδοσης από άρρωστο άτομο είναι πιθανός.

Συμπτώματα της λιστερίωσης

Μετά τη διείσδυσή του στο σώμα, η λιστερία εγκαθίσταται στους λεμφαδένες, όπου αρχίζει να πολλαπλασιάζεται εντατικά.Στη συνέχεια, με την ροή του αίματος μεταφέρονται σε διάφορα όργανα( κεντρικό νευρικό σύστημα, ήπαρ, σπλήνα), κοκκίωμα σχηματίζεται( πυκνά εξογκώματα σε μεγάλες ποσότητες που περιέχουν μικροοργανισμούς), και σε ορισμένες περιπτώσεις, και αποστήματα.

Η περίοδος από τη στιγμή της μόλυνσης έως την ανάπτυξη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων κυμαίνεται από 3 έως 45 ημέρες.Οι ακόλουθες μορφές της ασθένειας διακρίνονται.

• Αγγειογενής-σηπτική μορφή λιστερίωσης Η είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου.Εμφανίζεται με τη μορφή στηθάγχης.Με την πρόοδο της νόσου σχηματίζονται χαρακτηριστικά σημάδια βλάβης στο νευρικό σύστημα.
του καταρροϊκού πυρετού και αμυγδαλίτιδα χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα του φάρυγγα, πόνος κατά την κατάποση, διευρυμένη αμυγδαλές και των παρακείμενων λεμφαδένων.Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 38-38,5 ° C, κρατά 5-6 ημέρες.Ταυτόχρονα με τη θερμοκρασία υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης του σώματος: κεφαλαλγία, αδυναμία, υπνηλία, μυϊκός πόνος, ναυτία.Για
ψευδομεμβρανώδης στηθάγχη μαζί με ερυθρότητα του λαιμού και διευρυμένη αμυγδαλές χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του γκρι ταινιών ή έλκη στις αμυγδαλές.

Στηθάγχη ελκώδους μεμβράνης με λιστερίωση.Προσοχή παρατηρείται στο ερύθημα του λαιμού, μια γκρίζα επίστρωση στις διευρυμένες αμυγδαλές.

Η ασθένεια είναι σοβαρή.Οι λεμφαδένες είναι σημαντικά διευρυμένες και επώδυνες.Η τοξίκωση είναι πολύ πιο έντονη, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να φτάσει τους 39-40 ° C.Συχνά, αύξηση του ήπατος, σπλήνα.Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της νόσου με επαρκή θεραπεία είναι περίπου 10-12 ημέρες.
Εάν το νωπό εξέλιξη αμυγδαλίτιδα οδηγεί στην ανάπτυξη της σήψης( διείσδυση του αίματος μέσα στις μικροοργανισμών και των τοξινών τους).Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης εκφράζονται σημαντικά.Η θερμοκρασία του σώματος φθάνει τους 40-42 ° C, χαρακτηριστικές ταχείες αυξήσεις και μειώσεις της θερμοκρασίας, που εξαντλούν ιδιαίτερα τον ασθενή.Υπάρχει ερυθρότητα του προσώπου, ρινική καταρροή, βήχας, αμυγδαλές διευρυμένες, καλυμμένες με λευκή επικάλυψη.Οι λεμφαδένες των διαφόρων περιοχών είναι επίσης διευρυμένοι και επώδυνοι.Στο δέρμα εμφανίζονται κοκκινωπά στοιχεία ακανόνιστου σχήματος, απλά ή πολλαπλά.

δερματικό εξάνθημα, χαρακτηριστικό σήψη

• νευρικό μορφές λιστερίωσης χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της μηνιγγίτιδας, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, απόστημα εγκεφάλου.Η μηνιγγίτιδα
εκδηλώνεται με σοβαρό πονοκέφαλο, εμετό.Οι μύες του λαιμού είναι σε τόνο, οδυνηρό όταν αισθάνεστε.Ίσως μια παραβίαση της συνείδησης: παραλήρημα, ψευδαισθήσεις, εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.Όταν
μηνιγγοεγκεφαλίτιδα στα παραπάνω συμπτώματα ευθυγραμμίσει βλεφαρόπτωση ηλικία( γέρνοντας παθολογική άνω βλεφάρου) ανισοκορία( αύξηση σε μέγεθος ενός κόρης), εξασθενημένη δερματική ευαισθησία.Συχνά υπάρχουν παρίσεις και παράλυση.

Πόλωση των βλεφάρων με μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.Παράλειψη του δεξιού άνω βλεφάρου.

Ανισοκορία στη μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.Ασυμμετρία των μαθητών.

Το απόστημα του εγκεφάλου σχηματίζεται συχνότερα σε ασθενείς με σημαντικά εξασθενημένη ανοσία.Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από κεφαλαλγία, πυρετό, έμετο, ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών, χαρακτηριστικές για κάθε ζώνη αλλοίωσης, επιληπτικές κρίσεις.

• Septic-granulomatous μορφή λιστερίωσης .Αυτή η μορφή της νόσου είναι χαρακτηριστική για τα νεογέννητα παιδιά.Σε παιδιά μολυσμένα από άρρωστη μητέρα αμέσως μετά τη γέννηση, οξεία βλάβη στο αναπνευστικό και καρδιαγγειακό σύστημα.Πολύ γρήγορα αναπτύσσονται συμπτώματα σηψαιμίας και βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος.Η αιτία θανάτου αυτών των παιδιών είναι συχνότατα πυώδης μηνιγγίτιδα.Στα βρέφη, η νόσος αρχίζει ως ARVI: μύτη, βήχας.Πολύ γρήγορα αναπτύσσεται βρογχοπνευμονία, πυώδης πλευρίτιδα.Υπάρχει εξάνθημα στο δέρμα, επηρεάζεται το αναπνευστικό και το καρδιαγγειακό σύστημα.Συχνά οι σπασμοί, η παράλυση αναπτύσσονται.Η ασθένεια είναι εξαιρετικά δύσκολη, στην περίπτωση της ανάρρωσης στα παιδιά για μεγάλο χρονικό διάστημα υπάρχουν διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

• Η μάτι-αδενική μορφή της λιστερίωσης είναι επί του παρόντος σπάνια.Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση συνήθως πραγματοποιείται με άμεση επαφή με ζώα.ασθένεια των ματιών εκδηλώνεται επιπεφυκίτιδα πυώδης( φλεγμονή του βλεννογόνου), πυώδεις εκκρίσεις από τα μάτια, οίδημα του αιώνα, η στένωση της σχισμής οφθαλμού.

Επιπεφυκίτιδα

Η οπτική οξύτητα μειώνεται.Εφιστάται προσοχή στην αύξηση και τον πόνο ενός αριθμού εντοπισμένων λεμφαδένων, μιας αύξησης της θερμοκρασίας.

Διάγνωση της λιστερίωσης

Η ασθένεια μπορεί να υποτεθεί από τα παραπάνω συμπτώματα.Η διάγνωση της νόσου βασίζεται στον προσδιορισμό του αίματος του ασθενούς στο ανθρώπινο παθογόνο, τοξίνες της, καθώς και αρκετές πρωτεΐνες( αντίσωμα και αντιγόνο), ο σχηματισμός των οποίων είναι ειδικά για λιστερίωση.Για ερευνητικούς η βλέννα από τη μύτη ή το λαιμό, αίμα, αμνιακό υγρό, πλακούντας, πύον από τον επιπεφυκότα, τον ιστό των λεμφαδένων και το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.Για τον προσδιορισμό του παθογόνου, χρησιμοποιείται μικροσκοπία φωταύγειας.Ειδικές πρωτεΐνες ανιχνεύονται με ανοσολογικές αντιδράσεις: την αντίδραση έμμεσης αιμοσυγκόλλησης και την αντίδραση σταθεροποίησης του συμπληρώματος.

Θεραπεία της λιστερίωσης

Εάν υπάρχει υποψία λιστερίωσης, οι ασθενείς υποχρεωτικά νοσηλεύονται στο τμήμα λοιμωδών νοσημάτων.Η επεξεργασία πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα κουτιά.Οι ασθενείς συστήνουν ένα πλούσιο ποτό και μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνες.Η θεραπεία είναι σύνθετη, ανάλογα με την επικρατούσα μορφή της νόσου.Όλοι οι ασθενείς παρουσιάζουν αντιβιοτική θεραπεία( τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, λεβομυκίνη).Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται για ολόκληρη την περίοδο αυξημένης θερμοκρασίας του σώματος και για άλλες 5-7 ημέρες μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας.

Για τη θεραπεία της δηλητηρίασης

δείχνεται στάγδην έγχυση των διαφόρων διαλυμάτων( ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα Ringer) κατά των ναρκωτικών που διεγείρουν την έκκριση των ούρων.

Για τη θεραπεία της αδενικής αδενικής μορφής λιστερίωσης, εφαρμόζεται τοπικά διάλυμα λευκωματίνης και γλυκοκορτικοειδών.

Η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο ποικίλλει ανάλογα με τη μορφή της νόσου και κυμαίνεται από 14 έως 28 ημέρες.Πιστεύεται ότι μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας και την εξαφάνιση των κύριων κλινικών εκδηλώσεων της νόσου, ο ασθενής καθίσταται μη μεταδοτικός και μπορεί να αποβληθεί από το νοσοκομείο.Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ενός ειδικού για τις λοιμώδεις νόσους για δύο χρόνια.

Πιθανές επιπλοκές της λιστερίωσης

πιο συχνές επιπλοκές της λιστερίωσης είναι:

• ενδοκαρδίτιδα με σηπτική κοκκιωματώδη μορφή της νόσου?
• συγγενείς παραμορφώσεις σε παιδιά ασθενών γυναικών, θνησιγένεια, πρόωρη γέννηση.
• θάνατος νεογνών με πρόοδο αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, καθώς και στην ανάπτυξη πυώδους μηνιγγίτιδας.
• πνευμονία και πυώδης πλευρίτιδα σε βρέφη.
• ηπατίτιδα;
• επιδράσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος( διανοητική καθυστέρηση, παράλυση, επιληψία, σπασμοί) μετά από θεραπεία.

Πρόγνωση της πορείας της νόσου με λιστερίωση

Λόγω έλλειψης έντονης ανοσοανεπάρκειας και έγκαιρης θεραπείας, η πρόγνωση για ανάκτηση είναι ευνοϊκή.Η νόσος των νεογνών και των παιδιών ηλικίας κάτω του ενός έτους, οι ηλικιωμένοι και τα άτομα με ανοσολογική υπέρταση, ακόμη και με επαρκή θεραπεία, συνοδεύεται από υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Πρόληψη της λιστερίωσης

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη της λιστερίωσης.
Τα γενικά μέτρα πρόληψης είναι η τήρηση μέτρων υγιεινής στη διατήρηση κατοικίδιων ζώων, η καταστροφή των τρωκτικών στο σπίτι.Όταν εργάζεστε με ζώα, πρέπει να χρησιμοποιείτε ατομικό προστατευτικό εξοπλισμό( μάσκες, γάντια, αναπνευστήρες).Για την πρόληψη της μόλυνσης, συνιστάται να πλένετε καλά φρέσκα φρούτα και λαχανικά, να μην καταναλώνετε νερό από φυσικά και τεχνητά υδάτινα σώματα, να κάνετε επαρκή θερμική επεξεργασία των ζωικών προϊόντων.Για παράδειγμα, σε περιοχές με δυσκολίες είναι απαραίτητο να βράσει το γάλα, να αρνηθεί να φάει τα προϊόντα από παστεριωμένο γάλα.Τα πιάτα με βάση το κρέας πρέπει να ψηθούν σχολαστικά.Είναι απαράδεκτο να τρώμε κρέας με αίμα.Το νωπό κρέας πρέπει να αποθηκεύεται χωριστά από άλλα προϊόντα διατροφής.Κάθε νοικοκυρά στην κουζίνα θα πρέπει να έχει ξεχωριστή σανίδα για την κοπή του κρέατος.Σε αντίθετη περίπτωση, μετά την κοπή του κρέατος, το χαρτόνι πρέπει απαραιτήτως να υποβληθεί σε κατεργασία με απολυμαντικά( σκόνη καθαρισμού).
Η συμμόρφωση με απλά μέτρα ασφαλείας θα ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο μόλυνσης από λιστερίωση.

Θεραπευτής γιατρού Sirotkina EV