Bartonellosis - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.
( του Carrion -. Eng) συνδυασμένη ομάδα ανθρώπινων ασθενειών που προκαλούνται από Gram-αρνητικών αερόβιων, προαιρετικά ενδοκυτταρικά βακτήρια, απαιτούν για την ανάπτυξή τους σε αιμίνη ή διάσπαση προϊόντα των ερυθροκυττάρων.
για τα ανθρώπινα παθογόνα είδη Bartonella 5 ανεξάρτητες διαφόρων λοιμογόνο δύναμη.
Σε Bartonella φύση κυκλοφορούν μεταξύ των τρωκτικών, οι αρουραίοι, οι εκπρόσωποι των αιλουροειδών( γάτες, cougars) και τα σκυλιά, προκαλώντας τους να επίμονη λοίμωξη με ασυμπτωματική βακτηριαιμία και διαρκεί πολλούς μήνες.Στους ανθρώπους, προκαλώντας μια ποικιλία συμπτωμάτων της οξείας( Volyn ή τάφρο πυρετό, ασθένεια Karrionv, syn -. Πυρετός Oroya), υποξεία( μηδέν νόσος cat) και χρόνιες( βακτηριακή αγγειωμάτωση, η περουβιανή κονδυλωμάτων, ένα πορφυρό ηπατίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, παρατεταμένη πυρετός με βακτηριαιμία) νόσο.Χρονολογικά
ασθένειες που προκαλούνται Bartonellas ήταν γνωστά πολύ πριν από την ανακάλυψη και απομόνωση των ίδιων των παθογόνων.Τύποι
Bartonellas - Οι( μέχρι 1993 g.. . Rochalimaea spp και άλλοι) που αντιπροσωπεύεται κυρίως μικροσκοπικά σύντομο μπαστούνια μέγεθος • 0,3-0,5 1,0-3,0 mm.Σε μπορεί να καμφθεί τμήματα από μολυσμένους ιστούς, πλειομορφικές, ομαδοποιούνται σε μια συμπαγή συστάδες( συστάδες).Οι στρογγυλεμένες μορφές φθάνουν σε διάμετρο 1,5 mm.Χρωματίζονται σύμφωνα με τον Romanovsky-Giemsa.σε δείγματα βιοψίας των υφασμάτων - βαφή με άργυρο επί Warthing Starry?αντιλαμβάνονται επίσης την πορτοκαλί βαφή ακριδίνης, η οποία χρησιμοποιείται σε ανοσοχημικές μελέτες.Για B. bacilliformis 1-4 που χαρακτηρίζεται από μαστίγιο τοποθετημένο σε έναν από τους πόλους του κυττάρου, και έτσι μπορεί να κινείται?Παρατηρήθηκε ένα μονοπώλιο μαστίγιο για το Β. Henselae.ή απλώς έπιναν.Τα βακτήρια έχουν μια σαφώς δομημένη μεμβράνη τριών στρωμάτων.Το τελευταίο περιέχει έως και 12 πρωτεΐνες με μοριακό βάρος από 174 έως 28 kDa.Το μέγεθος του γονιδιώματος είναι σχετικά μικρό, εντός των ορίων 1700-2174 σε p.η αναλογία γουανίνης και κυτοσίνης είναι 38,5-41,0 mole%.Η αναπαραγωγή του Bartonella συμβαίνει με απλή εγκάρσια διαίρεση.
Ο επιπολασμός του Bartonella δεν έχει μελετηθεί επαρκώς.Αδιαμφισβήτητη εγκατασταθεί ενδημικό παθογόνο Μαυροκουρούνα - Β bacilliformis.Θα διανέμεται μόνο στη βορειοδυτική Νότια Αμερική στις ορεινές περιοχές των Άνδεων προστατευμένη από τους ανέμους του Ειρηνικού σε υψόμετρα 600-2500 m πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας και γεωγραφικά με το Περού, μέρος της Κολομβίας και του Ισημερινού.Ο κύκλος ζωής των δεδομένων που σχετίζονται με Bartonella Νοτιοαφρικάνικη moskitovflebotomusov είδος, δηλαδή, Lutzomia Noguchi, Λ verrucarumi άλλοι, καθώς και των τοπικών τρωκτικά.
πιο κοινή, προφανώς, είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου το μηδέν γάτα( cat scratch ασθένεια -. Αγγλικά) και τάφρο πυρετό, φορείς οι οποίοι είναι, αντίστοιχα, ψύλλους γάτα και οι ψείρες του ανθρώπου.Οι τελευταίες είναι σχεδόν πανταχού παρούσα έντομα, η συμμετοχή τους στην transimissii Bartonella Quintana και henselae σε ένα ανθρώπινο σώμα αποδεικνύεται και προφανώς bartenellezy που προκαλούνται από αυτούς τους δύο τύπους μικροοργανισμών εξαπλωθεί σε όλον τον κόσμο μέσα σε χώρους μόνιμης ανθρώπινης κατοίκησης.Στο συγκεκριμένο σύνολο υψηλό( έως και 68,1%), βακτηριαιμία μεταξύ γάτες και τα γατάκια, συνδεδεμένο με το Β henselae σε ορισμένες πολιτείες των ΗΠΑ, καθώς και στη Γερμανία, ιδίως μεταξύ των ζώων( μέχρι 89%) από αυτές τις οικογένειες στις οποίες τα παιδιά ή τους ίδιους τους ιδιοκτήτεςοι γάτες υπέστησαν ασθένεια μηδέν.
μεγάλη Bartonellas αναζήτηση σε φυσικούς πληθυσμούς τρωκτικών σε διάφορες χώρες( ΗΠΑ, τη Βολιβία, την Παραγουάη, British Columbia( Καναδάς), την Πολωνία και άλλοι) αποκάλυψε ένα υψηλό επιπολασμό της Bartonella σε φυσικούς πληθυσμούς των τρωκτικών, οι εκπρόσωποι της γάτας( cougar) και το σκυλί( κογιότ).
σχετικώς η πιο παθογόνος για ανθρώπινη Β bacilliformisi Β Quintana υποτίθεται ότι ένα σημαντικό ρεζερβουάρ αυτών των παθογόνων είναι το πρόσωπο που έχει καταχωρηθεί ως ασυμπτωματική και ήπιες μορφές της μόλυνσης, που συνοδεύεται από μακρά bacteriocarrier.Η φυσική δεξαμενή για Β elizabethae επίσης προφανώς είναι μικρά άγρια θηλαστικά.
Δεν υπάρχει υποχρεωτική εγγραφή του Bartonelles.Είναι γνωστό ότι κατά τη διάρκεια της επιδημίας πανώλης τάφρο Πρώτος Παγκόσμιος Πόλεμος ξέσπασε στο θέατρο των επιχειρήσεων στην Ευρώπη, η οποία επηρέασε τουλάχιστον 1 εκατομμύριο στρατιώτες.Κατά τη διάρκεια του Δευτέρου Παγκοσμίου Πολέμου, αναβίωσε σε επιδημική μορφή, αλλά σε πολύ μικρότερη κλίμακα.Πάνω από 80 χιλιάδες άνθρωποι ήταν άρρωστοι( Liu Wei Tung, 1984).Με το τέλος του Β 'Παγκοσμίου Πολέμου, σταμάτησαν οι εστίες της πυρκαγιάς.Σχετικά με την ηλικία των λοιμώξεων που συνδέονται με την Β Quintana, εκθέσεις έχουν εμφανιστεί στις αρχές της δεκαετίας του 1990, όταν το παθογόνο αναγνωρίστηκε ως η αιτία των ευκαιριακών λοιμώξεων σε ασθενείς με HIV-μολυσμένα άτομα.Ορολογική και μοριακές γενετικές μελέτες σε διάφορες χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας [Rydkina Ε et al., 1999] βρέθηκε κρυφό παθογόνο που κυκλοφορούν στον πληθυσμό και η παρουσία του σε έναν πληθυσμό των ψειρών.Ο πληθυσμός της Ουκρανίας ειδικών αντισωμάτων να Bartonella Quintana βρέθηκαν σε όλες τις ηλικίες της τάξεως του 1,48-2,48%, στη Γαλλία - στο 0,6% των ασθενών, και ενδοκαρδίτιδα που προκαλείται από αυτόν τον τύπο της Bartonella, επιβεβαιώθηκε κατά 76,4% στην ομάδαασθενείς με μη αναγνωρισμένη αιτιολογία του πόνου( 1995-1998 gg.).
επιδημία της πανώλης ορύγματος που σχετίζεται με το ανθρώπινο ψείρα σώματος σε μια επιδημία τύφου?προκαλείται από το μηχανικό τρίψιμο μολυσμένων κοπράνων στις χτένες του δέρματος.Στα περιττώματα των ψειρών Bartonella Quintana κρατήσει zhiznensposobnost τους εξαιρετικά μεγάλο - έως και 1312 ημέρες [Balashov Β Γ, Daiter AB 1973].Η φυσική δεξαμενή του Bartonella Quintana δεν έχει καθιερωθεί μέχρι σήμερα, η μόνη πηγή μόλυνσης είναι ένα άτομο.Στο ψείρες, σε αντίθεση με τύφο λοίμωξης με ρικέτσιες, του Carrion ασυμπτωματική μικροοργανισμό επιμένει για τη ζωή( 30-45 ημέρες), transovarial δεν μετάδοσης.Στους ανθρώπους, εκτός από οξεία προχωρώντας πυρετώδη ασθένεια, πιθανώς μακροχρόνια( 2-5 έτη) η λανθάνουσα ασυμπτωματική μεταφορά του ή σε συνδυασμό με χρονίως προχωρά λεμφαδενοπάθεια και ένα ενδοκαρδίτιδα.
ψύλλοι Cfenocephalides felis, καθώς και οι ψείρες του σώματος, σε αντίθεση με τανάλιες, κατά τη διάρκεια του κύκλου ζωής του τρώνε κατ 'επανάληψη και δυσανάγνωστα σχετικά prokormitelya τους.Κατά συνέπεια, εναλλάξ κολλούν σε γάτες ή τρωκτικά, στο περιβάλλον τους μολύνονται εύκολα με βατόνναλα.Στο σώμα τους, η Bartonella Henseli επιμένει για περισσότερο από ένα χρόνο χωρίς να επηρεάζει τη συμπεριφορά και τον τρόπο ζωής.Σε αναζήτηση των επιθέσεων τροφικών εντόμων και του προσώπου.
πραγματικός αριθμός άρρωστος bartonelllezom που προκαλείται από Bartonella henselae, παραμένει ασαφής.Αλλά γνωρίζουμε ότι στις ΗΠΑ, για παράδειγμα, στις αρχές του 1990, η πιο κοινή σε αυτή την rickettsial νόσο χώρα - Rocky Mountain spotted πυρετός - ανιχνεύθηκε σε επίπεδο άνω των 1000 περιπτώσεις ετησίως, ενώ η συχνότητα εμφάνισης της νόσου το μηδέν γάτα εκτιμήθηκε σε 22 000 περιπτώσεις, εκ των οποίων2000 - νοσηλεύονταν στο νοσοκομείο [Zangwill et al., 1993].Ασθένειες
άνθρωποι οξεία μορφή του Carrion ασθένεια γνωστή ως Oroya πυρετό, συνδέεται με διάφορους τύπους τσιμπήματα κουνουπιών.Όταν το κουνούπι δαγκώνει ένα Bartonella μαζί με το σάλιο του εντόμου διεισδύουν απευθείας στο αίμα ρεύμα, επίθεση και να διεισδύσουν μέσα στα ερυθροκύτταρα και από αιματογενή εξάπλωση, ακολουθούμενη από καθίζηση των ενδοθηλιακών κυττάρων του αγγειακού συστήματος, λεμφαδένες και άλλα όργανα slezenki.Ετσι έως και το 90% αιμόλυση ερυθροκυττάρων, η οποία προκαλεί μια απότομη αναιμία και την κλινική εικόνα της νόσου.Τα συμπτώματα
Bartonella Bartonella παράγοντες παθογένειας έχουν ελάχιστα μελετηθεί.Είναι καλά τεκμηριωμένο ότι Bartonellas εισαγωγή σε ερυθροκύτταρα διαμεσολαβείται από μαστιγίων με την οποία ένας Bartonella, ιδίως παθογόνο Carrion, προσκολλημένα στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων, και στη συνέχεια εισάγονται σε αυτό.
Στη θέση της πύλη εισόδου του παθογόνου είναι συνήθως κανένα συγκεκριμένο ίχνος που σχετίζονται με τον μικροοργανισμό, παραμένει, με εξαίρεση τη νόσο cat-μηδέν.Στην τελευταία περίπτωση, εκτός από τα νύχια του ζώου γρατσουνιές ή ίχνος του τελευταία μπουκιά, συχνά σε σχήμα πρωτογενή επηρεάζει ότι μπορεί να φουντώνουν( Accession δευτερεύουσα χλωρίδα) και στη συνέχεια να αφήσει ένα ελαφρά ουλή.Διάδοση των μικροοργανισμών για την τοποθεσία του αιματογενών πύλη εισόδου και lymphogenous συμβαίνει μονοπάτια που οδηγεί στη γενίκευση της μόλυνσης με τις αντίστοιχες κλινική οξεία ή χρόνια μορφές της νόσου.
κύρια «στόχους» στην ευαισθησία του σώματος για να Bartonella θερμόαιμα ζώα είναι τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα ενδοθηλιακά κύτταρα του καρδιαγγειακού συστήματος.Για Bartonella Quintana και batsillifor mis-προσδιορίζονται ως τροπισμό τους για αιματοποιητικό ιστό του μυελού των οστών.Σε χώρους Bartonellas προσκόλληση σε ευαίσθητα κύτταρα σχηματίζονται συστάδες( συστάδες) μικροοργανισμών και υπάρχει μία φλεγμονώδης αντίδραση του πολλαπλασιασμού των ενδοθηλιακών κυττάρων με και τους περιβάλλοντες ιστούς.Συνήθως επηρεάζει το πιο ευάλωτο τμήμα του ανθρώπινου αγγειακού συστήματος στην μικροαγγείωση του, με μερικές νεκρωτικά ενδοθηλιακά κύτταρα.Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται είτε αγγειωμάτωση, ή λεμφαδενοπάθεια, ή έναν συνδυασμό αυτών με κύτταρα μυελού των οστών ταυτόχρονη αλλοίωση και τα ερυθροκύτταρα.Γύρω από τα τμήματα με ένα «πρησμένο»( «επιθηλιοειδή-E») ουδετερόφιλων και ηωσινόφιλων ενδοθηλιακά κύτταρα ομαδοποιούνται.Η θέση του τελευταίου αντιστοιχεί, κατά κανόνα, στις συσσωρεύσεις βακίλων στον περιβιακό χώρο.Τα βακτήρια μπορεί να ανιχνευθεί στα ερυθροκύτταρα, αγγειακά ενδοθηλιακά κύτταρα, σπλήνα, λεμφαδένες, το ήπαρ, μυελό των οστών, του δέρματος.Ιστολογικά
ιστών και οργάνων των ασθενών στην οξεία φάση της νόσου Carrion( Oroya πυρετό) είναι αναιμικοί, προσδιορίζει κεντρική νέκρωση γύρω από τις ηπατικές φλέβες με διήθηση αλλοιώσεις μακροφάγοι και πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα?στον πολτό της σπλήνας - εστίες νέκρωσης.λεμφαδένες - πολλαπλασιασμός των αποθεμάτων ενδοθηλίου και χρωστικών ουσιών.στον πολλαπλασιασμό του μυελού των οστών, μακροφάγος.Όταν
του Περού κονδυλωμάτων προφέρεται πολλαπλασιαστικές διεργασίες ενδοθήλιο των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων, τους όγκους των μικρών αιμοφόρων αγγείων με την angioendoteliom εμφάνιση και δευτερογενή υπερανάπτυξη του συνδετικού ιστού.Η καρδιακή βαλβίδα που έχει προσβληθεί Bartonellas σε ασθενείς με έκδηλη ενδοκαρδίτιδα, που σχηματίζεται από πολυάριθμες βλάστησης ινώδες και αιμοπετάλια, παρατηρούνται στην βαλβίδες φύλλο διάτρησης και βαλβίδες απομακρυσμένου ιστού - μάζα των μικροοργανισμών και εξωκυτταρικά βρίσκεται επιφανειακή φλεγμονώδεις διηθήσεις.
αποδυνάμωση του ανοσοποιητικού προστασία από δυσλειτουργία και έλλειψη συντονισμού της δραστηριότητας του συστήματος των ενδοθηλιακών κυττάρων σε διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και υποξία των οργάνων και ιστών και προκαλεί την εμφάνιση της αύξησης των γενικών τοξικών συμπτωμάτων( πυρετός, ρίγη, υπόταση, ναυτία, έμετος, εξασθένηση της δραστηριότητας της καρδιάς).Σε ασθενείς με πυρετό το Oroya κυριαρχεί στο φαινόμενο της αναιμίας.Αυτό προκαλείται από την έντονη και ταχεία διαδικασία που εμπλέκει σε μολυσματικές ερυθροκύτταρα, φθάνοντας 40-50 και ακόμη 90% του κυκλοφορούντος μάζας με επακόλουθη καταστροφή τους.
σταδιακή εμφάνιση στο αίμα των ασθενών με προστατευτικών αντισωμάτων σταματά τη διαδικασία μόλυνσης, οι ασθενείς σταδιακά ανακάμψει για να σχηματίσουν ανοσία ποικίλης διάρκειας, ανάλογα με τον τύπο της Bartonella.Σε χρόνιες μορφές bartonellosises, την ανάπτυξη οι περισσότεροι από τους δρόμους με την ανοσολογική ανεπάρκεια καθιερώσει τη μακροπρόθεσμη βακτηριαιμία, παρά την πολύμηνη εντατική αντιβιοτική θεραπεία.Η τελευταία εξηγείται από τον ενδοκυτταρικό εντοπισμό μέρους του πληθυσμού παθογόνων σε φλεγμονώδη διηθήματα.
bartonellosises επιδημιολογική σημασία που συνδέονται με clar-ridgeiae Β και Β elizflbethae άγνωστη.Μέχρι σήμερα γνωστές μεμονωμένες περιπτώσεις ενδοκαρδίτιδα λόγω περιοχές Bartonellas δεδομένων( ΗΠΑ, Σουηδία), σημαντικά μακριά από τον άλλον.
Νόσος kochashih γρατζουνιές -( ένα συνώνυμο - λεμφορεκίτιδα καλοήθη).Γνωστή στη Γαλλία και τις ΗΠΑ, τουλάχιστον από το 1932, στη Ρωσία - από το 1955 [Maretskaya MF, 1955].Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μονομερή λεμφαδενίτιδα, περιφερειακή στην είσοδο της παθογένεσης και καλοήθη έκβαση της νόσου.Αιτιολογία - B. henselae.Ονομάστηκε από τον D. Hensel, ο οποίος απομόνωσε τον παθογόνο μετά από επίμονες( περισσότερες από 6.000 σπορές) προσπάθειες καλλιέργειας.
Η ασθένεια είναι προφανώς πιο διαδεδομένη από ό, τι είναι γνωστή μέχρι τώρα.πιθανώς εντός των ενδιαιτημάτων των ανθρώπων και των σχετικών γατών.Η μόλυνση ενός ατόμου συμβαίνει μέσω επαφής, μέσω βλάβης στο δέρμα ή στον επιπεφυκότα του ματιού.
Η θέση της πύλης εισόδου καθορίζει την επακόλουθη εμπλοκή των περιφερειακών λεμφαδένων που αποστραγγίζουν το σημείο της βλάβης του δέρματος.
Συμπτώματα και φυσικά.Η περίοδος επώασης διαρκεί από 3 έως 20 ημέρες( συνήθως 7-14 ημέρες).Σύμφωνα με τις κλινικές εκδηλώσεις, τυπικές μορφές( περίπου 90%), που εκδηλώνονται στην εμφάνιση πρωτοπαθούς νόσου και περιφερειακής λεμφαδενίτιδας, και άτυπες μορφές, οι οποίες περιλαμβάνουν: α)β) η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος ·γ) η ήττα άλλων οργάνων.δ) Ασθένεια μηδέν με γάτα σε άτομα μολυσμένα με HIV.Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία μορφή όσο και σε χρόνια.Είναι επίσης διαφορετική στη σοβαρότητα της ασθένειας.
Μια τυπική ασθένεια αρχίζει, κατά κανόνα, σταδιακά με την εμφάνιση της πρωταρχικής επίδρασης.Στη θέση της ήδη χαραγμένης ή δαγκωμένης γάτας εκείνη την εποχή, εμφανίζεται ένα μικρό κουτάλι με μια χείλη της υπεραιμίας του δέρματος, τότε μετατρέπεται σε κυστίδιο ή φλύκταινα, στη συνέχεια σε μια μικρή πληγή.Μερικές φορές το απόστημα στεγνώνει χωρίς το σχηματισμό ενός έλκους.Η πρωτογενής επίδραση είναι συχνότερα εντοπισμένη στα χέρια, λιγότερο συχνά στο πρόσωπο, στο λαιμό, στα κάτω άκρα.Η γενική κατάσταση παραμένει ικανοποιητική.15-30 ημέρες μετά τη μόλυνση, παρατηρείται περιφερειακή λεμφαδενίτιδα - το πιο σταθερό και χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου.Μερικές φορές αυτό είναι σχεδόν το μόνο σύμπτωμα.Μία αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος( από 38,3 σε 4GS) παρατηρείται μόνο στο 30% των ασθενών.Ο πυρετός συνοδεύεται από άλλα σημάδια γενικής δηλητηρίασης( γενική αδυναμία, κεφαλαλγία, ανορεξία κλπ.).Η μέση διάρκεια του πυρετού είναι περίπου μία εβδομάδα, αν και σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα ή περισσότερο.Η αδυναμία και τα άλλα σημάδια δηλητηρίασης διαρκούν κατά μέσο όρο 1-2 εβδομάδες.
Οι αγκώνες, οι μασχάλες, οι τραχηλικοί λεμφαδένες επηρεάζονται συχνότερα.Σε ορισμένους ασθενείς( περίπου 5%) αναπτύσσεται γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια.Το μέγεθος των μεγεθυσμένων λεμφαδένων είναι συχνά μεταξύ 3 και 5 cm, αν και σε μερικούς ασθενείς φθάνουν τα 8-10 cm. Οι κόμβοι που είναι επώδυνοι στην ψηλάφηση δεν συγκολλούνται στους περιβάλλοντες ιστούς.Στους μισούς ασθενείς, οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες καταστέλλονται με το σχηματισμό ενός πυκνού κιτρινωπού πράσινου πύου το οποίο, όταν σπείρεται, δεν μπορεί να απομονωθεί από τα συνήθη θρεπτικά μέσα της βακτηριακής μικροχλωρίδας.Η διάρκεια της αδενοπάθειας από 2 εβδομάδες σε ένα έτος( κατά μέσο όρο περίπου 3 μήνες).Σε πολλούς ασθενείς, παρατηρείται αύξηση του ήπατος και της σπλήνας, η οποία παραμένει για περίπου 2 εβδομάδες.Σε μερικούς ασθενείς( σε 5%) υπάρχει ένα εξάνθημα( όμοιο με ερυθρά, παλμικό, ανάλογα με τον τύπο του οζώδους ερυθήματος), το οποίο εξαφανίζεται μετά από 1-2 εβδομάδες.Μια τυπική κλινική μορφή αντιπροσωπεύει περίπου το 90% όλων των περιπτώσεων ασθένειας.
Οι οφθαλμικές μορφές της νόσου παρατηρούνται στο 4-7% των ασθενών.Στις εκδηλώσεις τους, αυτές οι μορφές μοιάζουν με το οκτογλαδικό σύνδρομο Παρίνο( επιπεφυκίτιδα Παρίνο).Αναπτύσσεται, πιθανώς, ως αποτέλεσμα χτύπημα σε μια επιπεφυκότα ενός σάλιου της μολυσμένης γάτας.Κατά κανόνα, το ένα μάτι επηρεάζεται.Ο επιπεφυκότα είναι έντονα υπεραιτικός, οίδητος, σε αυτό το υπόβαθρο υπάρχει ένας ή περισσότεροι οζίδια που μπορούν να εκδηλωθούν.Σημαντικά αυξάνει τον λεμφαδένα που βρίσκεται μπροστά από τον λοβό του αυτιού( φθάνοντας σε μέγεθος 5 cm ή περισσότερο), ο λεμφαδένας συχνά φουσκώνεται, η διάρκεια της λεμφαδενοπάθειας φτάνει τους 3-4 μήνες.Μετά την εξάντληση και το σχηματισμό του συρίγγιου, παραμένουν αλλαγές ουλή ουλής.Μερικές φορές όχι μόνο οι παρωτίδες αλλά και οι υπογνάθιοι λεμφαδένες διευρύνονται.Για την οξεία περίοδο της νόσου χαρακτηρίζεται από σοβαρό πυρετό και σημάδια γενικής δηλητηρίασης.Οι φλεγμονώδεις μεταβολές στον επιπεφυκότα επιμένουν για 1-2 εβδομάδες, και η συνολική διάρκεια της μορφής glazoglandulyarnoy της νόσου εκδοράς γάτας κυμαίνεται από 1 έως 28 εβδομάδες.
Μεταβολές στο νευρικό σύστημα παρατηρούνται στο 1-3% των ασθενών.Εκδηλώνονται με τη μορφή εγκεφαλοπάθειας, μηνιγγίτιδας, ριζίτιδα, πολυνευρίτιδα, μυελίτιδα με παραπληγία.Τα νευρολογικά συμπτώματα συνοδεύονται από υψηλό πυρετό.Εμφανίζονται σε 1-6 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της λεμφαδενοπάθειας.Όταν μια νευρολογική εξέταση αποκαλύπτει διάχυτες και εστιακές αλλαγές.Μπορεί να υπάρχει βραχυπρόθεσμη διαταραχή της συνείδησης.Περιγράφονται περιπτώσεις κώματος.Έτσι, βλάβες στο νευρικό σύστημα συμβαίνουν σε ένα πλαίσιο της κλασικής κλινικές εκδηλώσεις της νόσου το μηδέν γάτα( για σοβαρή είναι η νόσος).Μπορούν να θεωρηθούν επιπλοκές της νόσου.
Μπορεί να υπάρχουν άλλες επιπλοκές: θρομβοπενική πορφύρα, πρωτοβάθμια άτυπης πνευμονίας, του σπλήνα απόστημα, μυοκαρδίτιδα.
Διάγνωση και διαφορική διάγνωση.Η διάγνωση κλασικών μορφών ασθένειας μηδενικής γάτας δεν παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες.Σημασία έχει επαφή με τη γάτα( 95% των ασθενών), η παρουσία των πρωτογενών επηρεάζουν την εμφάνιση των περιφερειακών λεμφαδενίτιδα( συνήθως 2 εβδομάδες) απουσία αντίδρασης άλλων λεμφαδένες.Η διάγνωση μπορεί να υποστηρίζεται από την μικροβιολογική εξέταση του αίματος με σπορά σε άγαρ αίματος, ιστολογική μελέτη των βλατίδες βιοψία ή τμήματα λεμφαδένων χρωματίστηκαν με άργυρο και την αναζήτηση μικροσκοπική συστάδες των βακτηρίων, καθώς επίσης και μοριακές γενετικές μελέτες του DNA από τη βιοψία του παθογόνου ασθενούς.
διαφοροποιούν από δερματικές μορφές βουβωνική τουλαραιμία, της φυματίωσης, των λεμφαδένων, νόσος του Hodgkin, βακτηριακή λεμφαδενίτιδα.
Καιρός ευνοϊκές, θανάτους και υποτροπιάζουσα νόσο δεν έχουν περιγραφεί.Θεραπεία
.Η ασθένεια τελειώνει με αυθόρμητη θεραπεία.Συνιστώμενη σύριγγα 20ml αναρρόφηση πύον με διαπύηση λεμφαδένων.Τα αντιβιοτικά δεν είναι αποτελεσματικά.Υποψήφιοι εφαρμογή μιας νέας κετολιδίου μακρολιδικό αντιβιοτικό.
κλινική εικόνα και διάγνωση bartonellosises. Bartonellosises κλινική εικόνα στον άνθρωπο είναι εξαιρετικά ποικίλα - από την εύκολη τοπικές διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου( νόσος μηδέν γάτα, λεμφαδενοπάθεια, βακτηριακή angiomatoe του δέρματος) σε πιο σοβαρή οξεία, συχνά επαναλαμβανόμενα( τάφρος πυρετός) ή τη διάρκεια της τρέχουσας οδυνηρό πόνο( βακτηριακή αγγειωμάτωση με νέκρωση,ματζέντα ή Σπληνίτιδα ηπατίτιδα, χρόνια σηπτική βακτηριαιμία, ενδοκαρδίτιδα).Η πιο κακοήθης μορφή είναι η νόσος του Carrion οξεία είναι γνωστό ως Oroya πυρετό, στην οποία το ποσοστό θνησιμότητας έφθασε 40 πριν, και σε ορισμένες εστίες - 90%.Ασθένειες που προκαλούνται Bartonellas:
»τάφρο πυρετό?
"ασθένεια μηδέν γάτα?ασθένεια
»Μαυροκουρούνα στην οξεία( πυρετός Oroya) και χρόνιες( Περού κονδυλωμάτων) μορφές?
»βακτηριακή αγγειωμάτωση του δέρματος?
»rohalimiyny( bartonellezny) βακτηριαιμία σύνδρομο?
»βακτηριακή ηπατίτιδα peliozny( splenpt)?
»ενδοκαρδίτιδα ·
»εξωδερματικές διάχυτη λοίμωξη( συνώνυμο - χρόνια λεμφαδενοπάθεια).
θάνατο αν σοβαρές μορφές bartonellosises εκτός Oroya πυρετό, είναι πολύ σπάνιες.Η μακροχρόνια και συχνά επαναλαμβανόμενες βέβαια κάποια από αυτά, ιδιαίτερα σε ασθενείς με HIV λοίμωξη, με αποτέλεσμα σημαντικές απώλειες εργασίας και μπορεί να οδηγήσει σε δυσμενή, παρά την εντατική αντιβιοτική θεραπεία.
γρατσουνιά γάτα
νόσου χαράκωμα ή τάφρου πυρετό
Συνώνυμα: -( . Έως 1993 g - Rochalimaea Quintana) πενθήμερη πυρετός, πεμπταίος, Μολδαβίας-valahskogo κνημιαίο πυρετός πυρετός, τύφο-Mosiga Weigel et αϊ
Αιτιολογία Β Quintana. .Συστηματική πληροφορίες σχετικά με την συχνότητα του απόντος, αν και λανθάνουσα κυκλοφορία του εντολέα μεταξύ του πληθυσμού λαμβάνει χώρα προφανώς όπως υποδεικνύεται από την ταυτοποίηση ασθενών με χρόνιες μορφές της καταστροφής, όπως ενδοκαρδίτιδα.
φυσική δεξαμενή του παθογόνου ανιχνεύεται.Πιστεύεται ότι ένας τέτοιος άνθρωπος όπως η επανεμφάνιση της ασθένειας παρατηρούνται ακόμη και μετά από 10 χρόνια μετά την ασθένεια.Η μόλυνση των ανθρώπων συμβαίνει με μεταδοτικές και με ψείρες μέσω ξύσιμο.Σε περίπτωση απουσίας της μη μεταδοτικών μεταφορέα νόσου.
Συμπτώματα και φυσικά.Η περίοδος επώασης είναι 10-14 ημέρες.Συνήθως αρχίζοντας αιχμηρές με μία αύξηση της θερμοκρασίας έως 39,0-39,5 ° C, που ακολουθείται από την αποθήκευσή του σε αυτό το επίπεδο μέχρι 1-3 ημέρες.Μετά την σταδιακή επιστροφή της θερμοκρασίας σε φυσιολογικά μετά από 3-7 ημέρες, ακολουθούμενη από μια νέα αύξηση στην επιδείνωση της ασθένειάς της.Οι ανεπτυγμένες κακουχία, κεφαλαλγία, στην μάτια πόνο στους μυς, το κάτω μέρος της πλάτης, οι αρθρώσεις, τα οστά του σώματος και των άκρων, ιδιαίτερα κνημιαίου.Σε 20-80% των ασθενών αναπτύσσουν εκφράζεται ασθενώς roseolous εξάνθημα.Μερικές φορές υπάρχει αναιμία, ειδικά σε παρατεταμένη πορεία της νόσου.
Επαναλαμβανόμενες εξάρσεις του πυρετού που συνοδεύεται από την επανάληψη των ίδιων επώδυνα συμπτώματα και σημεία της νόσου, και ότι κατά το χρόνο της πρώτης επίθεσης, αλλά είναι λιγότερο έντονη.
ευνοϊκή πρόγνωση της νόσου, διότι οι θάνατοι δεν περιγράφονται.Οι ασθενείς χάνουν την αποτελεσματικότητά τους μέχρι και 1,5-2 μήνες.Στην περίπτωση χρόνιας διαδικασίας στις απομακρυσμένες όρους που σχηματίζονται με αναπτυχθεί βαλβίδες μια συγκεκριμένη αλλοίωση ενδοκαρδίτιδα ή βακτηριακή αγγειωμάτωση, και άλλες χρόνιες μορφές bartonellleza.
Η διάγνωση βασίζεται σε χαρακτηριστικά κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα επιβεβαίωσαν ορολογική ανίχνευση των ειδικών αντισωμάτων στο αίμα ή την απελευθέρωση της καλλιέργειας παθογόνου, ή μοριακές γενετικές μελέτες σε ενίσχυση με PCR των προκυπτόντων θραυσμάτων DNA.
Θεραπεία εκτελεστεί χρησιμοποιώντας παρασκευάσματα της ομάδος των τετρακυκλινών ή φθοροκινολόνες.
ΝΟΣΟΣ Carrion
Ενδημική σε περιορισμένη περιοχή στη Βορειοδυτική Νότια Αμερική, μια ασθένεια της αιτιολογίας Bartonella.Παθογόνο - Β. Bacil-liformis, που περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον A.N.Barton το 1905. Ως ξεχωριστό nozoforma έγινε διάσημη από το 1871 για σημαντικές εστίες στο Περού, όταν άρρωστος και σκότωσε πάνω από 7.000 εργαζόμενους που απασχολούνται στην κατασκευή της σιδηροδρομικής γραμμής στην περιοχή Λίμα Oroya.
Η κλινική πορεία της ασθένειας απομονώνεται δύο μορφές:
1) οξεία, που ρέει σε υψηλή θερμοκρασία, μια σημαντική αναιμία και θνησιμότητα σε 90% που είναι γνωστό ως Oroya πυρετό?
2) δερματική μορφή που αναπτύσσεται μετά από 1-2 μήνες μετά την οξεία φάση της νόσου με τον σχηματισμό πάνω στο δέρμα και τους βλεννογόνους του εξανθήματος σώματος και πολλαπλές βλατίδες?Αυτή η επιλογή απονεμήθηκε με την ονομασία Warts( Verrux) ή Περουβιανού κονδυλώματος.
Η ταυτότητα των δύο μορφών της νόσου έχει αποδειχθεί φοιτητής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Λίμα Δ Μαυροκουρούνα το 1885, με την εμπειρία της αυτο-λοίμωξης σε δύο δεκαετίες πριν από το μήνυμα Α Barton.Εκτός από την φυσική εστίαση, η ασθένεια δεν έχει εντοπιστεί.Νόσος in νίνο λόγω της επίθεσης των κουνουπιών, Phlebotomus, η οποία επιβεβαιώνει την μεταδόσιμα τρόπος μετάδοσης του παθογόνου.
Απουσία φορέα, η ασθένεια είναι μη μεταδοτική.Η φυσική δεξαμενή του παθογόνου είναι τα τρωκτικά που μοιάζουν με ποντίκια.Η περίοδος επώασης είναι εντός 17-21 ημερών.
Συμπτώματα και φυσικά.Η ασθένεια ξεκινά με μια ξαφνική αύξηση της θερμοκρασίας, έως 39.5-40.0 ° C, την ανάπτυξη συμπτωμάτων γενικού τοξικού συνδρόμου.Ο πυρετός με ευνοϊκή πορεία της νόσου απουσία θεραπείας διατηρείται μέχρι 5-6 εβδομάδες με επακόλουθη βραδεία λυτική μείωση της θερμοκρασίας.Παθογνωμονικές σημάδι της νόσου προφέρεται αναιμίας που προκαλείται από συγκεκριμένες αλλοιώσεις Bartonellas ερυθροκύτταρα και η επακόλουθη πτώση της αιμοσφαιρίνης σε 20-30% της βασικής γραμμής.Σε σοβαρή αναιμία, το 10-40% των ασθενών πεθαίνουν στην 2-3η εβδομάδα της νόσου.πιστεύουν ότι η αιτία θανάτου στο 90% των οξέων περιπτώσεων είναι μια δευτερογενής λοίμωξη που προκαλείται από τη σαλμονέλα.
διάγνωση είναι από κλινική και επιδημιολογική επιβεβαιώνουν δεδομένων και μικροσκοπική ταυτοποίηση επιχρίσματα Bartonellas αίματος χρωματίστηκαν σύμφωνα με Romanovsky-Gimza.Τα Bartonella είναι χρωματισμένα σε έντονο κόκκινο ή μοβ χρώμα και είναι σαφώς ορατά σε ερυθρά αιμοσφαίρια και κύτταρα μακροφάγων.Η νόσος του Carrion
αφήνει μια παρατεταμένη, προφανώς δια βίου ανοσία.Chronization της διαδικασίας εν απουσία ειδικής επεξεργασίας ή μετά από ασυμπτωματικά, συμπτωματική δεν εκδηλώνεται πρώτη φάση της ασθένειας, οδηγεί σε διάσπαρτη ανάπτυξη angioendoteliom και τον πολλαπλασιασμό του περιβάλλοντος περιαγγειακού ιστού.Η περουβιανή κονδυλωσία είναι στην πραγματικότητα μια εξαιρετικά έντονη βακτηριακή αγγειομάτωση που προκαλείται από bartonella bacilliformis.αντικατοπτρίζει το ιστορικό όνομα της τοπικής, της μεγαλύτερης ηλικίας, την ονομασία της νόσου, σε σύγκριση με αγγειακή αυξήσεις που προκαλείται από Bartonella henselae ή Quintana.Η θεραπεία
είναι πολύ αποτελεσματική με χλωραμφενικόλη ή με φάρμακα τετρακυκλίνης.
BACILLAR ANGIOMATOSIS
Συνώνυμο: επιθηλιοειδής αγγειομάτωση.Η νόσος είναι μια εκδήλωση της λοίμωξης Bartonella και χαρακτηρίζεται από τον πολυμορφισμό της κλινικής εικόνας.Προσδιορίζεται ως «μόλυνση psevdoneoplasticheskoe, δερματική αγγειακή νόσο ρικετσιών φύσης, αλλά με τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του Carrion» [Cockerrel et al., 1991].Μπορεί να εκδηλωθεί σε δύο μορφές: αλλοιώσεις που παρατηρούνται στο δέρμα και δεν επηρεάζονται από το δέρμα.Μορφολογικές νόσος βάση είναι ανώμαλη, ο περίβολος πρησμένο πολλαπλασιασμό των ενδοθηλιακών κυττάρων, συχνά προεξέχουν στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων στο σύστημα μικροκυκλοφορία αγγειακό.
Στην περίπτωση όπου επικρατεί βλάβη επιφανειακά αγγεία του δέρματος αναπτύσσεται αγγειωμάτωση σε μια τυχαία εντοπισμένο σε διάφορα μέρη του σώματος - από το πρόσωπο προς τα άκρα - μονών ή πολλαπλών( μέχρι 1000 ή περισσότερο σε έναν ασθενή) ανώδυνη βλατίδες.Πρόσφατες σαν μανιτάρια αυξηθεί πάνω από την επιφάνεια του δέρματος στο πόδι και φτάνει τις τιμές των λεμφαδένων και τα μικρά αιμαγγειώματα.Οι αγγειακοί σχηματισμοί καλύπτονται από πάνω από ένα λεπτό επιθήλιο, όταν διαπερνούν την κορυφή, αιμορραγούν άφθονα.Χρώση φέτες
σε βιοψίες χρησιμοποιώντας επαργύρωση αποκαλύπτει περιαγγειακή ηωσινοφιλική συσσώρευση των αδρανών με βακτήρια αλωπεκία ορατή στο φως του μικροσκοπίου σαν ένα μαύρο μάζα αλληλοσυνδεόμενες ράβδους.Με την ηλεκτρονική μικροσκοπία, είναι ευκρινώς ορατά τα πλειομορφικά βακτηρίδια με γραβι-αρνητική μεμβράνη τριών στρωμάτων.
κλινική διάγνωση των δερματικών βακτηριακή αγγειωμάτωση βασίζεται στη σύγκριση της συμπτωματικής εικόνα της δυστυχίας και τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης της βιοψίας.Όταν
βαθύτερα υποδόρια θέση σε παθολογικές αγγειακής βλάστησης που σχηματίζεται με κόμπους πλέγμα, μερικά εκατοστά σε διάμετρο.Μπορούν να ανιχνευθούν ως διαχυμικώς διευρυμένοι κόμβοι, τοποθετημένοι υποδόρια σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του κεφαλιού και της πλάτης.Σημειώθηκε ότι η βακτηριακή αγγειομάτωση αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια, ειδικά σε ασθενείς με AIDS.
εξωδερματικές μορφή βακτηριακή αγγειωμάτωση που σχετίζονται με την ανάπτυξη πυρετό, ρίγη, νυχτερινές εφιδρώσεις, ανορεξία, εμετό, απώλεια βάρους.Περιγράφονται οι επιπλοκές του πνεύμονα, η απόφραξη των χολικών αγωγών, τα αποστήματα του ήπατος, η βλάβη του μυελού των οστών και άλλα.
BACILLARY PURPLE HEPATITIS
Συνώνυμο: Πειλιολική ηπατίτιδα.Βακτηριακή μωβ ηπατίτιδα τονίζεται σε μια ανεξάρτητη μορφή της νόσου με βάση την κυριαρχία των συμπτωμάτων παρεγχυματικών ηπατικής νόσου σε μια γενική διάδοση του παθογόνου στο σώμα, ειδικά σε άτομα με ανεπάρκεια του ανοσοποιητικού συστήματος [Perkocha L. Α, 1990].Στην πραγματικότητα, αντιπροσωπεύει μια απομονωμένη συνέχεια ή διαδικασία που συνοδεύει δερματικές και εξωδηματικές μορφές βακτηριακής αγγειομάτωσης.Νικήστε μικρά σκάφη των ηπατικών οδηγεί στο σχηματισμό κύστεων σε αυτούς, ότι το αίμα υπερχείλιση συμπιέζεται ηπατικά κύτταρα, διαταράσσοντας τις λειτουργίες τους.Ανάπτυξη συμφόρηση και τα συμπτώματα, όπως ναυτία, έμετος, διάρροια, διάταση της κοιλίας στο φόντο των πυρετό και ρίγη.Την ίδια στιγμή υπάρχει ηπατοσπληνομεγαλία, αναιμία, θρομβοκυτταροπενία, και υπάρχει μια αύξηση των ηπατικών ενζύμων.Ιστολογικά σε βιοψίες ήπατος αποκάλυψε πολλαπλά τριχοειδή διεσταλμένες και τα σπηλαιώδη χώρους συνωστισμό αίματος στο παρέγχυμα οργάνου.
Bartonelleznaya αιτιολογία του πόνου μπορεί να επιβεβαιωθεί με χρώση τομών με τη χρήση του αργύρου Warthing-Starry, μικροσκοπική και ηλεκτρονικό μικροσκόπιο φαρμάκων της μελέτης.
Η πυελική ηπατίτιδα είναι στην πραγματικότητα μια ειδική περίπτωση της λεγόμενης σπλαγχνικής κοιλιακής βλαστοκύστης.Σύμφωνα με τους Leong S.S. et αϊ.(1992) «είναι ένας περιγραφικός όρος πελίωση σπάνιες( περίπου 100 που δημοσιεύθηκε τις περιπτώσεις το 1982), ένα είδος παθολογικών nozoformy( enfity), αυξάνεται κυρίως στο εσωτερικό των μεγάλων φορέων, όπως η σκλήρυνση μικροσκοπικά κύστεις, που γεμίζουν με αίμα, το οποίο μπορεί επίσης να είναι μεγάλος, έως και αρκετά εκατοστάσε διάμετρο.Μπορούν να διασκορπιστούν τυχαία στο παρέγχυμα του προσβεβλημένου ιστού, συνήθως χωρίς ρητό περιορισμό από τα κύτταρα.Στις περισσότερες περιπτώσεις, που δημοσιεύθηκε επηρεάστηκε ήπαρ( δηλαδή, ηπατίτιδα παρατηρήθηκε peliozny), άλλες δομές μπορούν επίσης να ενσωματωθούν στο δικτυοενδοθηλιακό σύστημα, όπως η σπλήνα, λεμφαδένες, την κοιλιακή κοιλότητα και του μυελού των οστών.Σπάνια παραδείγματα βλάβης των νεφρών, των επινεφριδίων, του παγκρέατος, των πνευμόνων και του γαστρεντερικού σωλήνα περιγράφονται.
ΜΠΑΡΤΩΝΕΛΩΣΗ( ROCHALIMIC) ΣΥΝΔΡΟΜΗ ΜΕ ΒΑΚΤΗΡΙΕΜΙΑ.Ενδοκαρδίτιδα
Το σύνδρομο αυτό αντανακλά υπέστη συγκρότημα σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν αίσθημα κακουχίας, μειωμένη ικανότητα προς εργασία, ανορεξία, απώλεια και επαναλαμβανόμενα πυρετό.Τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για εβδομάδες ή μήνες μέχρι που τελικά να διαγνωστεί με απομόνωση σπορά παθογόνο αίματος προς εκλεκτική μέσο καλλιέργειας και την επακόλουθη ταυτοποίηση ή ως αποτέλεσμα της βιοψίας genomolekulyarnogo έρευνας από λεμφαδένα [Lucey D. et al., 1992].
συμπτωματική εκδήλωση της κατάστασης αυτής, ιδίως όταν βακτηριαιμίας που προκαλείται από Β Quintana ή Β henselae, είναι η ανάπτυξη των ενδοκαρδίτιδα σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας.Τέτοια ενδοκαρδίτιδα συχνά εντοπίζονται δρόμους, χρόνιο αλκοολισμό [Fournier Ρ Ε et al., 1999].Σε τέτοιες περιπτώσεις, το σύνδρομο εκδηλώνεται σταδιακά, κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών( και ίσως για χρόνια) ανάπτυξης αίσθημα κόπωσης, εμφάνιση ήπιο πυρετό, απώλεια σωματικού βάρους( 15 κιλά), και άλλα συμπτώματα.Καρδιακές σημειώνονται συστολική αορτικής ή της μιτροειδούς θόρυβο και διαταραχές ρυθμού.Έντονη θεραπεία συνδυασμού με αντιβιοτικά οδηγεί σε πτώση της θερμοκρασίας και για να βελτιωθεί η γενική κατάσταση, αλλά δεν εμποδίζει την ανάγκη για επακόλουθη αντικατάσταση χειρουργική βαλβίδας και συνέχιση επηρεάζονται αντιβιοτικά.
Πρόγνωση, θεραπεία και πρόληψη της Bartonellosis.Πρόγνωση λοίμωξη bartonelleznoy στον άνθρωπο εξαρτάται πλήρως από τη μορφή της έκφρασής του.νόσο ή χρόνιες μορφές Oroya, ειδικά εν απουσία της αγωγής και η ανάπτυξη των μορφολογικών αλλοιώσεων, που επηρεάζουν τα ζωτικά όργανα, ιδίως οι βαλβίδες καρδιάς με ενδοκαρδίτιδα, είναι δυσμενής.Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια υποχωρεί αυτόματα, χωρίς συνέπειες στο άμεσο και απώτερο μέλλον.
σχήματα βέλτιστη θεραπεία δεν bartonellosises ακόμη οριστεί, αλλά είναι προφανές ότι η βάση της θεραπείας αιτιώδους είναι η χρήση των φαρμάκων της t τετρακυκλίνες, μακρολίδες, φθοροκινολόνες και.Η εμπειρική θεραπεία με αντιβιοτικά στην κλινική πρακτική και την ευαισθησία να τα μελετήσει in vitro Bartonellas μας επιτρέπει να συμπεράνουμε ότι η etiotropic θεραπείας σε όλες τις περιπτώσεις, προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές που σχετίζονται με μια δευτερεύουσα μόλυνση και για την πρόληψη της μακροπρόθεσμης βακτηριαιμία πρέπει να διεξάγονται έντονα και επίμονα με όλα τα φάρμακα που δρουν στοGram-αρνητικά βακτήρια και βαθιά διεισδύουν στον ιστό.
ιδιαίτερα επίμονα πρέπει να αντιμετωπίζονται για χρόνιες μορφές bartonellosises.Συγκεκριμένα, κατεργασία της βακτηριακή αγγειωμάτωση διαρκεί από 2 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες, και σε μολυσμένα με Ηΐν, πιθανώς για τη ζωή.Όταν αυτή έχει ένα καλό αποτέλεσμα της ερυθρομυκίνης, και η δοξυκυκλίνη, μινοκυκλίνη, τετρακυκλίνη, ροξιθρομυκίνη, νορφλοξακίνη και κιπροφλοξακίνη.Για τη θεραπεία της ενδοκαρδίτιδας bartonelleznoy αιτιολογίας συνιστώμενη πορεία της αντιμικροβιακής θεραπείας παρατεταμένη περίοδο τουλάχιστον 4-6 μήνες, που ακολουθείται από χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου βαλβίδας και τη συνέχιση της ενδοφλέβιας ένεσης έως 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση.Πρόληψη
.Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη από την Bartonellosis.Συνιστάται η μείωση της στενής επικοινωνίας με τις γάτες.
Για να μειωθεί ο κίνδυνος των ασθενειών που προκαλούνται από την επαφή με μολυσμένα B. γάτες henselae αναπτυχθεί αδρανοποιημένο εμβόλιο.Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα των δοκιμών του έδειξε τον τερματισμό της κατάστασης των βακτηρίων σε 97% των περιπτώσεων.bartenelleza Πρόληψη συνδέονται με Bartonellas Quintana, με βάση τη συνολική εξόντωση των ψειρών και περιβάλλεται από τις περιπτώσεις.
"για Μολυσματικές Ασθένειες Manual"( Εκδ. Yu. V.Lobzina) 2000