Αμοιβαία - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

αμοιβάδωση - πρωτοζωϊκή λοίμωξη με κοπράνων-στόματος μηχανισμό μετάδοσης, που χαρακτηρίζεται από ελκώδεις αλλοιώσεις του παχέος εντέρου και εξωεντερικές αλλοιώσεις με τη μορφή αποστημάτων σε άλλα όργανα και ιστούς, καθώς και μια τάση για μια παρατεταμένη και χρόνια πορεία.Μόνο άνθρωποι είναι άρρωστοι.Οι αιτιολογικοί παράγοντες είναι τα απλούστερα παράσιτα - αμοιβάδα.Αυτή είναι μια από τις ασθένειες των "βρώμικων χεριών".

Πίσω στο 1875, ανακαλύφθηκαν για πρώτη φορά από τους πράκτορες της Αμοιβάδωση, και το 1891 - η ασθένεια εμφανίστηκε ως ανεξάρτητη νοσολογική μορφή, που ονομάζεται «αμοιβαδική δυσεντερία».Ο όρος "amebiasis" έχει χρησιμοποιηθεί από το 1906 μέχρι σήμερα.

δυσεντερικών ΑΜΕΒΑ

είναι γνωστό ότι ένα άτομο μπορεί να παρασιτούν 6 είδη αμοιβάδες, 5 εκ των οποίων είναι παθογόνα εντερικών βακτηρίων και των ζωοτροφών, και 1 - Entamoeba histolytica - παθογόνων, να προκαλέσει σοβαρή εντερική συμπτώματα.

δυσεντερία αμοιβάδα σε

έντερο Όπως και κάθε παράσιτο από δυσεντερία αμοιβάδα υπάρχουν 2 μορφές της ζωής - τροφοζωϊδίων( βλαστικό στάδιο) και κύστεις( αναπαύεται στάδιο).Επίσης trophozoite υποβάλλεται σε αρκετά στάδια και μπορεί να είναι σε ένα από αυτά για μεγάλο χρονικό διάστημα:

• μορφή υφάσματος( που ανιχνεύεται μόνο στην οξεία αμοιβάδωση σε προσβεβλημένα όργανα, και σπανίως στα κόπρανα)?
• μια μεγάλη φυτική μορφή( η μορφή αυτή ήδη κατοικεί στο έντερο και βρίσκεται στο σύνδρομο, απορροφά ερυθρά αιμοσφαίρια).
• Φωτεινή μορφή( που βρίσκεται στη χρόνια αμοιβαία ή στο στάδιο της ανασυγκρότησης μετά τη λήψη καθαρτικού).
• προ-μορφή( που βρίσκεται υπό τις ίδιες συνθήκες με τον αυλό).

Όλα αυτά έχουν σημασία για τον προσδιορισμό της πηγής και των μεθόδων καταπολέμησης των παρασίτων.Οι κύστες

εντοπίζονται σε ασθενείς με χρόνια υποτροπιάζουσα αμφιβληστροειδοπάθεια στη φάση ύφεσης και σε ασθενείς με αμοιβαιότητα.

Η αντίσταση του τροφοζωίτη και όλων των ποικιλιών του είναι πολύ χαμηλή, στο εξωτερικό περιβάλλον που πεθαίνει μέσα σε 30 λεπτά.Οι κύστες είναι οι πιο σταθερές, για παράδειγμα: το

• στους 17-20 ° C παραμένει για ένα μήνα, σε σκοτεινό και υγρό έδαφος - έως και 8 ημέρες.
• σε ψυγμένα τρόφιμα, φρούτα, λαχανικά και οικιακά αντικείμενα - έως 5 ημέρες κατά μέσο όρο.Το
• στις μείον θερμοκρασίες παραμένει αρκετούς μήνες.

Η ξήρανση και η θέρμανση καταστρέφουν σχεδόν αμέσως την αμοιβάδα.Από τα απολυμαντικά, μόνο κρεσόλη και emitin έχουν μια καταστροφική επίδραση σε αυτά, και ακόμη και χλωραμίνη δεν τους επηρεάζει αρνητικά.

Προκαλεί ηλικίες μόλυνση αμοιβάδωση αμοιβάδωση

Ill και των δύο φύλων, αλλά ως επί το πλείστον οι έγκυες γυναίκες, λόγω της φυσιολογικής καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος, δηλαδή κυτταρική ανοσία.Η κατηγορία υψηλού κινδύνου μόλυνσης μπορεί επίσης να περιλαμβάνει άτομα που έλαβαν ανοσοκατασταλτική θεραπεία( GCS, κυτταροστατικά, κλπ.).Η συχνότητα εμφάνισης καταγράφεται καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους, με τη μέγιστη αύξηση στους καυτούς μήνες.Ιδιαίτερα αυτή η ασθένεια είναι κοινή σε χώρες με ζεστό κλίμα, συμπεριλαμβανομένων των χωρών της Κεντρικής Ασίας, στην Υπερκαυκασία.Πολύ συχνά, η μεταφορά είναι κοινή, όταν δεν υπάρχουν συμπτώματα και υπάρχει αμοιβάδα στο σώμα.

Πηγή - ένα πρόσωπο που εκκρίνει κύστεις, μπορεί να είναι με ή χωρίς συμπτώματα.Η απέκκριση του παθογόνου παραμένει για πολλά χρόνια, 300 εκατομμύρια κύστες ή περισσότερες απελευθερώνονται την ημέρα.Με φωτεινά συμπτώματα, οι ασθενείς δεν είναι επικίνδυνοι, επειδή εντοπίζουν τις φυτικές μορφές που δεν είναι σταθερές στο εξωτερικό περιβάλλον.

Τρόποι μετάδοσης - κοπράνων-στόματος( μέσω μολυσμένων τροφίμων και νερού) και την επαφή-νοικοκυριού( μέσω των «βρώμικα χέρια» είναι μια μόλυνση των ειδών οικιακής χρήσης μολυσμένο με κόπρανα του ασθενούς).

Παράγοντες που μειώνουν την αντίσταση του σώματος με το παθογόνο: δυσβακτηρίωσης, έλλειμμα πρωτεΐνης συνοδευτικά ελμινθικές μολύνσεις, εγκυμοσύνη, και άλλες καταστάσεις που συνδέονται με μειωμένη ανοσία.

Συμπτώματα της αμειβίας

Τα συμπτώματα θα προσδιοριστούν από την παθογένεση, δηλαδή την τεχνική των επιβλαβών παραγόντων.Μόλις οι κύστεις φτάσει στο έντερο, αρχίζει η περίοδος επώασης διαρκεί 1-2 εβδομάδες, δηλαδή από την αρχή της εισαγωγής στα πρώτα σημάδια της ασθένειας.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι κύστεις κινούνται στο έντερο και προκαλώντας τους παράγοντες αρχίζουν να κινούνται προς τα εμπρός και να ριζώσουν στον τοίχο του παχέος εντέρου.Η πιο συχνά επηρεάζονται εγκάρσιο κόλον και φθίνουσα μέρη του παχέος εντέρου.

Όπως σας πρόοδο, οι κύστεις μετασχηματίζονται σε αγενούς μορφές, οι οποίες έχουν σε πρωτεολυτικά ένζυμα τους σύνθεση( θρυψίνη και πεψίνη), οι οποίες καταστρέφουν το εντερικό τοίχωμα και έτσι να διευκολύνει την διείσδυση του αυτούς παθογόνου, μέχρις ότου τα μυϊκά στρώματα του εντέρου.Αυτή η διείσδυση θα ξεκινήσει τα κλινικά συμπτώματα και την περαιτέρω επιπλοκές για την εξάπλωση του παρασίτου.

συμπτώματα του «οξεία» εντερική αμοιβάδωση( πρώιμη υποξεία - δηλαδή τα συμπτώματα δεν εμφανές από την πρώτη ημέρα, και με την αύξηση σε 2-3 ημέρες):

• χαλαρά κόπρανα 4-6 φορές την ημέρα, με σαφείς βλέννα και μια πικάντικη μυρωδιά?
• αυξάνοντας σταδιακά την συχνότητα των κινήσεων του εντέρου μέχρι 10-20 φορές την ημέρα, σκαμνί δεν είναι κοπράνων χαρακτήρα, αλλά ως ένα υαλώδες βλέννα?
• μετά από μερικές ημέρες ή μόνο στα κόπρανα υπάρχουν στο αίμα με τη μορφή ενός «ζελέ βατόμουρο»?
• Πόνος με σταθερό ή κράμπες ποικίλης έντασης, εντεινόμενο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
• εμφάνιση τεινεσμός - ψευδείς προτρέπει να αφοδεύσει, είναι επώδυνη, χρονοβόρα και δεν οδηγεί σε αποτελέσματα?
• χαμηλός πυρετός 37-38 ° C, διατηρείται για αρκετές ημέρες.
• οίδημα και τρυφερότητα της κοιλίας.

εμφάνιση αίματος στα κόπρανα υποδηλώνει ότι το τοίχωμα έχει καταστραφεί διεισδύσει από παράσιτα και τον τεινεσμός εμφάνιση λόγω βλάβης στο νευρικό απολήξεις τοίχωμα του εντέρου.Αυτή η συμπτωματολογία λαμβάνει χώρα μέσα σε 4-6 εβδομάδες με την έγκαιρη έναρξη μιας συγκεκριμένης θεραπείας.Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό συμβαίνει μετά την ύφεση και η ασθένεια παίρνει μια χρόνια πορεία, η οποία οδηγεί σε ένα μεγαλύτερο τοίχο σοκ εντέρου και στη συνέχεια στην διαταραχή της πέψης και της απορρόφησης.Χρόνια

( που προκύπτει από άκαιρη την έναρξη της θεραπείας):

• δυσάρεστη γεύση στο στόμα, είναι δύσκολο δεκτική χαρακτηριστικά?
• η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με λευκή επικάλυψη.
• στομάχι σε αυτό το στάδιο ανασυρθεί, παρά την πιθανή φούσκωμα, ψηλάφηση - πόνος?
• ασθενικές σύνδρομο( απώλεια βάρους), ανεπαρκή πρωτεΐνες και βιταμίνες( χλωμό δέρμα, ευθραυστότητα των νυχιών, νωθρότητα των μαλλιών κ.λπ., επιλογές πάρα πολύ και θα εξαρτηθούν από την συγκεκριμένη ανεπάρκεια βιταμίνης)?
• μειωμένη όρεξη / απουσία;
• από την πλευρά των άλλων οργάνων και συστημάτων υπάρχει αντιρρόπησης( αλλά αυτά τα συμπτώματα είναι ασταθής και μπορεί να απουσιάζει εντελώς), ιδιαίτερα στο καρδιαγγειακό σύστημα και το συκώτι λειτουργίες της καρδιάς - ταχυκαρδία, και ακούγεται μύτη της καρδιάς, και από το ήπαρ - μπορεί να είναι ένα μικρό τηςαύξηση και πόνος.

σε ανοσοανεπάρκεια, καθώς και σε μικρά παιδιά, σε κεραυνοβόλο Αμοιβάδωση: η ασθένεια αναπτύσσεται μέσα στις πρώτες δύο ημέρες, που εκδηλώνεται με υψηλό πυρετό, σοβαρή δηλητηρίαση, προκαλώντας έντονο πόνο, συχνές κενώσεις, αφυδάτωση.Γρήγορα έρχεται εκτεταμένες βλάβες του εντερικού τοιχώματος, η οποία οδηγεί πρώτα στο σχηματισμό των ελκών, στη συνέχεια να πάρεση, και υπάρχει υψηλός κίνδυνος διάτρησης του εντερικού τοιχώματος και η ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Με τέτοιες μορφές, το είναι πολύ θανατηφόρο.

Υπάρχουν επίσης και άλλες κλινικές μορφές της Αμοιβάδωση, αλλά είναι καλύτερα οφείλεται σε επιπλοκές, επειδή συμβαίνουν πιο συχνά λόγω της καθυστερημένης έναρξης της θεραπείας.

Διάγνωση

αμοιβάδωση δυνατό να χρησιμοποιήσετε μια μέθοδο από το απλό στο σύνθετο:

1. Δώστε προσοχή στη δυναμική της νόσου στη φύση + πολυθρόνα + επιδημιολογικά δεδομένα.
2. Η μικροσκοπική εξέταση των κοπράνων του ασθενούς, και η παρουσία των επιπλοκών - από αποστήματα των εσωτερικών οργάνων, επιχρίσματα πτυέλων από το βλεννογόνων ρινοφάρυγγα, βιοψίες από τις πληγείσες περιοχές.Τα μύδια κηλιδώνονται για τον εντοπισμό κύστεων και τροφοζωϊτών.Για κόπρανα μπορεί να χρησιμοποιήσει μια προκλητική μέθοδο - ένα καθαρτικό, αλλά είναι εφαρμόσιμη μόνο σε περίπτωση διαγραφής στην οξεία ροής - είναι απολύτως αντενδείκνυται.
3. Ενδοσκόπησης εκτελείται σε αδυναμία απόκτησης κόπρανα για διάφορους λόγους.Με τη μέθοδο αυτή λαμβάνονται από βιοψίες του κόλου τοιχώματα εκτιμώμενη κατάσταση των τοίχων, ήτοι έλκη σχηματίζεται αμοιβάδα.Σε καλλιέργειες ιστών των βιοψιών αποκαλύπτουν βλαστική μορφή με τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο εσωτερικό, γι 'αυτό ονομάζεται gemofag και αυτό εξηγεί εν μέρει την ανάπτυξη αναιμίας.
4. Ορολογικές μέθοδοι: RIF( αντίδραση ανοσοφθορισμού), ELISA( ενζυμική ανοσοανάλυση) - κατευθύνεται σε μεθόδους ανίχνευσης αντισωμάτων.
5. Πρόσθετες Μέθοδοι: υπερηχογράφημα της κοιλιάς και των νεφρών, βιοχημικές αναλύσεις, και OAM ΑΣΚ - τα στοιχεία αυτά μπορεί να είναι κατατοπιστική για την παρουσία των υπόπτων αποστήματα, αντιρρόπησης από τα όργανα και τα συστήματα κλπ

αμοιβάδα σε ένα επίχρισμα κάτω από ένα μικροσκόπιο

.Θεραπεία

αμοιβάδωση

Υπάρχουν αρκετές ομάδες φαρμάκων που δρουν σε διαφορετικά στάδια της νόσου:

1. Σκευάσματα άμεση δράση επαφής( άμεσες amebotsidy) ότι αρνητικές συνέπειες για το σχήμα του αυλού του παθογόνου.Χρησιμοποιούνται για αποχέτευση φορέων αμοιβάδας και για θεραπεία χρόνιας αμοιβάδωσης σε ύφεση.Αυτός είναι ο Κινιόφωνος, ο Ντιιοδοχίν.Το κινοφωνο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή κλύσματος.
2. Φάρμακα που ενεργούν στους amoebocytes ιστού, δηλαδή έναντι του ιστού του αυλού και σχηματίζει ένα στάδιο οξεία εντερική( είναι δυνατόν και εξωεντερικές) αμοιβάδωση: Emetine, Digidroemitin, Ambilgar, Hinamin( με αμοιβαδικό ηπατικό απόστημα).
3. καθολική / συνδυασμένες Σκευάσματα δράση χρήσιμη σε όλες τις μορφές της αμοιβαδίαση: Metronidozol( Trichopolum) φουραμίδιο.
4. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την αλλαγή της μικροβιακής βιοκένσης στο έντερο.
5. Φάρμακα που αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας: πρεβιοτικά, προβιοτικά, συμβιωτική, δυνατή προετοιμασία συμπλόκου ανοσοσφαιρίνης( TRC).Παρασκευάσματα
6. Ένζυμο( Digestal, panzinorm) για την ανακούφιση του συνδρόμου κολίτιδας.Οι δοσολογίες

δεν δεικνύεται ειδικά, επειδή ένας αριθμός τοξικών φαρμάκων, που χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με την άλλη ή άλλες ομάδες φαρμάκων( με αντιβιοτικά) και έχουν εκχωρηθεί υπό τον έλεγχο της εργαστηριακής διάγνωσης.

Παράλληλα με τη φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται μια πρωτεϊνική, χημικά διατηρούμενη διατροφή.Θεραπεία με βιταμίνη με πρόσβαση από το στόμα, παρακάμπτοντας το έντερο, επειδή υπάρχει μειωμένη απορρόφηση.Παρουσία αποστημάτων σε ορισμένα όργανα, οι χειρουργικές τακτικές χρησιμοποιούνται σε ένα περιβάλλον σύνθετης θεραπείας.Επιπλοκές

αμοιβάδωση

• Όψη εξωεντερικές αμοιβάδωση( ηπατικό απόστημα, πλευροπνευμονικό αμοιβάδωση, απόστημα εγκεφάλου, βλάβες του δέρματος)?
• Εντερική διάτρηση που οδηγεί σε περιτονίτιδα και υψηλή θνησιμότητα.
• Στρίγγιση( συστολή των περιοχών) του εντέρου.
• Εντερική αιμορραγία.
• Διακεκριμένα αποστήματα.

Πρόληψη αμοιβάδωση

Αναγνώριση και tsistovydeliteley διαίρεση και φορείς.Συμμόρφωση με μέτρα υγιεινής και υγιεινής.Η συγκεκριμένη πρόληψη δεν έχει αναπτυχθεί επί του παρόντος.

Θεραπευτής γιατρός Shabanova I.E.