Θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας( PE) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Πνευμονική εμβολή( ΡΕ) - σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από πλήρη ή μερικό κλείσιμο του αυλού του θρόμβου πνευμονικής αρτηρίας.Κατά κανόνα, αυτό πήζει από τις φλέβες των κάτω άκρων ή της λεκάνης, μερικές φορές από τη δεξιά καρδιά.

Θρόμβωση πνευμονικής αρτηρίας.

πνευμονική θρομβοεμβολή είναι μια σημαντική αιτία αιφνίδιου θανάτου.Δυστυχώς, μόνο στο 30% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται in vivo.

Αιτίες της πνευμονικής εμβολής

Όλες οι παράγοντες κινδύνου για πνευμονική εμβολή μπορεί να διαιρεθεί σε τρεις ομάδες, ανάλογα με την οδήγηση μηχανισμό του σχηματισμού ενός θρόμβου αίματος.

1. Βλάβη στο τοίχωμα της φλέβας. Η ομάδα αυτή περιλαμβάνει τέτοιες ασθένειες, όπως θρομβοφλεβίτιδα( φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος σε συνδυασμό με την φλεβική θρόμβωση), φλεβίτιδα( σχηματισμός της φλεγμονής φλέβα του τοίχου λόγω της προσθήκης των εξωτερικών μολύνσεων, π.χ., ενδοφλέβια ένεση), και οι τραυματισμοί συνοδεύονται από πλήρη ή μερική ρήξηφλεβικά τοιχώματα( τοποθέτηση ενός ενδοφλέβιου καθετήρα, λειτουργία σε δοχεία).

2. Τοπική επιβράδυνση της ροής αίματος. κύρια σημασία είναι παρατεταμένη παραμονή στο κρεβάτι, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με σοβαρές συνυπάρχουσες νόσους όπως η καρδιακή ανεπάρκεια, η παρατεταμένη συμπίεση των ιστών που περιβάλλουν την φλέβα, τόσο κατά τη διάρκεια της στερέωσης γύψου σε σημαντική καταγμάτων, καθώς και μια μακρά παραμονή στην καθιστή θέση, συμπεριλαμβανομένων υστέρηση, διασταυρώσεις.

3. Αυξημένη πήξη αίματος. Αυτός ο παράγοντας κινδύνου διαδεδομένη σε άτομα με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες του αίματος, της χρόνιας φλεγμονής, όταν παίρνετε τα χάπια ελέγχου των γεννήσεων.

να σχηματισμού θρόμβων αίματος στον αυλό της φλέβας, η οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: ένα άκρο ενός θρόμβου αίματος είναι συνδεμένο με το τοίχωμα, το άλλο είναι ελεύθερο να κινείται εντός του αυλού της φλέβας.Στο απότομες κινήσεις η απόσπαση του τμήματος ενός θρόμβου αίματος, το οποίο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος στη δεξιά πλευρά της καρδιάς και στη συνέχεια μέσα στην πνευμονική αρτηρία, προκαλώντας, ανάλογα με το μέγεθος του θρόμβου, ολικό ή μερικό κλείσιμο του αυλού του.Η δεξιά κοιλία της καρδιάς δεν είναι σε θέση να ωθήσει το αίμα προς την πνευμονική αρτηρία θρόμβωση, υπερχειλίζει και γίνεται μειωμένη.Αίμα από τους πνεύμονες δεν εισέρχεται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς, σε μεγάλα δοχεία, που εκτείνεται από την καρδιά που προκαλεί μια πτώση της αρτηριακής πίεσης.Σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα, η κενή καρδιά παύει να συστέλλεται.

Τα συμπτώματα των υποκαταστημάτων πνευμονικής εμβολής

Lechgochnaya αρτηρίας σε όλο στένωση αρτηρίας, η οποία είναι ο λόγος που γίνεται ένα καταφύγιο του διαχωρισμένου θρόμβου αίματος.Χαρακτήρας εξωτερικές εκδηλώσεις της πνευμονικής εμβολής εξαρτάται από την ποσότητα των πνευμονικών αγγειακών αλλοιώσεων.

• Αν «off» πάνω από το 50% των πνευμονικών αγγείων, συμπεριλαμβανομένης της κύριας πνευμονικής αρτηρίας, αναπτύσσει μαζική πνευμονική εμβολή. Χαρακτηρίζεται την ανάπτυξη του σοκ( πτώση της αρτηριακής πίεσης, δύσπνοια, απώλεια συνείδησης).Αυτή η κατάσταση, κατά κανόνα, πολύ γρήγορα οδηγεί σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

• Θρόμβωση 30-50% πνευμονικών αγγείων συμβαίνει submassive πνευμονική εμβολή .Σε αυτή την περίπτωση, σε ένα περιβάλλον μικρής δυσκολίας με διαφορετική σοβαρότητα, η αρτηριακή πίεση παραμένει κανονική.Άλλη, χλωμή, ενδεχομένως κυανόχρωμη κηλίδα των άκρων της μύτης, των αυτιών, των χειλιών.Είναι αναστατωμένος, ανήσυχος, δεν μπορεί να καθίσει ακόμα.Σε ορισμένες περιπτώσεις επιτυγχάνεται ελαφριά ανακούφιση σε οριζόντια θέση.Ίσως η εμφάνιση του πόνου στην καρδιά, ο γρήγορος καρδιακός παλμός.

• Όταν χτυπηθεί από τουλάχιστον το 30% των πνευμονικών αρτηριών, παρουσιάζεται nonmassive πνευμονική εμβολή .Ταυτόχρονα, οι εξωτερικές εκδηλώσεις ενδέχεται να απουσιάζουν από την αρχή.πυρετό, η εμφάνιση του βήχα( πιθανόν με αίμα), στο στήθος προκαλεί πόνο, ζητήστε ιατρική συμβουλή.Όταν ακτινογραφία του στήθους στους πνεύμονες αποκάλυψε χαρακτηριστικό τριγωνικό σκιά - πνευμονικό έμφραγμα( νέκρωση του τμήματος ιστού του πνεύμονα λόγω ανεπαρκούς παροχής των θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου).

Έμφραγμα του πνεύμονα.

Έρευνα για ύποπτες πνευμονική εμβολή

Όπως μπορεί να φανεί από την περιγραφή, τα συμπτώματα της πνευμονικής εμβολής είναι μη ειδικά.Ως εκ τούτου, η ανίχνευση των παραγόντων κινδύνου για την ασθένεια και την εμφάνιση των ανωτέρω αξιώσεων, είναι πρώτα απαραίτητο να αποκλειστούν πνευμονική εμβολή ως ένα σοβαρό συνθήκες απειλητικές για τη ζωή.Η διάγνωση της πνευμονικής εμβολής γίνεται μόνο σε ένα νοσοκομείο, έτσι ώστε με την παραμικρή υποψία απαιτούν νοσηλεία.

Κατά τη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής, υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες, ως μη συγκεκριμένες καταγγελίες, αλλά οι δοκιμές δεν είναι πολύ ευαίσθητα.Υπάρχει μια κοινή διάγνωση από τους παρακάτω τύπους:

• Προσδιορισμός των D-διμερών στο αίμα. D-διμερή - προϊόντα αποδόμησης του ινώδους-δείκτη αυξημένο σχηματισμό θρόμβων αίματος στο σώμα.Μια αύξηση στην αξία του ευνοεί πνευμονική εμβολή.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία. Αυτό αποκάλυψε σημάδια δικαιώματος διεύρυνσης καρδιάς και τη βελτίωση της πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας.Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι κατατοπιστική για την μαζική και υποτακτική ΡΕ.
• κύτταρα οργάνου στήθος επιτρέπει να διαγνώσει μια αύξηση στην δεξιά καρδιά, την επέκταση των πνευμονικών αγγείων και της πνευμονικής μυοκαρδίου.
• ηχοκαρδιογραφία παρέχει πληροφορίες σχετικά με το βαθμό της απομείωσης της καρδιακής λειτουργίας, καθώς και για να προσδιοριστεί η ποσότητα της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.
• Υπερηχογράφημα εξέταση των κάτω άκρων ανιχνεύει θρόμβους, η οποία μπορεί να προκαλέσει πνευμονική εμβολή ή είναι δυνητικά επικίνδυνες για την ανάπτυξη της ΡΕ.
• σπειροειδής αξονική τομογραφία .Ενδοφλέβια ένεση Αντίθετα, στη συνέχεια, με τη βοήθεια της τομογραφίας υπολογιστή, πνευμονικός ιστός μπορεί να φανεί για θρόμβωση.
• αγγειογραφίας - η πιο ακριβής μέθοδος για τον προσδιορισμό της πνευμονικής εμβολής, αλλά, την ίδια στιγμή, η πιο επεμβατική.Ενδοφλεβίως δοσολογήθηκαν παράγοντα αντίθεσης και έκανε μια σειρά από ακτίνες Χ.Σύμφωνα με την «θραύση» σήμανσης ενός σκάφους συμπεράνει κλεισίματος θρόμβου του.

θεραπεία της πνευμονικής εμβολής

θεραπεία της πνευμονικής εμβολής - μια σύνθετη διαδικασία, η αποτελεσματικότητα των οποίων έχει αυξηθεί πολλές φορές με την έγκαιρη θεραπεία για ιατρική βοήθεια.Στην περίπτωση αυτή, διακρίνει δύο κύριους στόχους της θεραπείας:

1. Σώστε ζωές.
2. κάρτες αναμετάδοση πνευμονική εμβολή.

να σώσει ζωές πρέπει να είναι δυνατόν για την αποκατάσταση της βατότητας του αγγείου πιο γρήγορα.Αυτός ο στόχος επιτυγχάνεται με συντηρητικές και / ή χειρουργικές μεθόδους.Ενδοφλεβίως χορηγούμενα φάρμακα που διαλύουν το θρόμβο αίματος( στρεπτοκινάση, αλτεπλάση, ουροκινάση), καθώς και τα φάρμακα που εμποδίζουν την περαιτέρω θρομβογένεση( ενοξαπαρίνη, δαλτεπαρίνη, ηπαρίνη).Θρομβεκτομή

- χειρουργική αφαίρεση του θρόμβου, δείχνεται στο αδυναμία έκθεση στο φάρμακο.

Πρόληψη της πνευμονικής εμβολής

Για την εξάλειψη της επανεμφάνισης της πνευμονικής εμβολής είναι αναγκαίο να προβούν σε λεπτομερή μελέτη των κάτω άκρων και της πυέλου στην ταυτοποίηση των δυνητικά επικίνδυνες θέσεις και άμεση απομάκρυνση του θρόμβου, ή ρύθμιση φίλτρου( φίλτρο cava) μέσα στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων που κρατούν τα σκισμένα κομμάτια των θρόμβων αίματος.

Θεραπευτής γιατρού Sirotkina EV