Περιτονίτιδα

περιτονίτιδα - μια φλεγμονή του περιτοναίου, η οποία συνοδεύεται από τη δηλητηρίαση του σώματος και την ταυτόχρονη διακοπή των πολλών οργάνων και των συστημάτων.Το περιτόναιο - ένα λεπτό φύλλο του συνδετικού ιστού που καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα από το εσωτερικό, να την περιορίζουν από τους μυς και τα εσωτερικά όργανα, χωρίζοντάς τους από το άλλο.Το περιτόναιο έχει την αξιοσημείωτη ιδιότητα του - στο πλαίσιο της δράσης σε αυτό των παθογόνων αρχίζει να παράγει ουσίες που προκαλούν το θάνατο τους.Στην περίπτωση όπου ο αριθμός των βακτηρίων υπερβαίνει τις προστατευτικές ιδιότητες του περιτοναίου, η ίδια γίνεται η πηγή της ασθένειας και την ανάπτυξη περιτονίτιδας.Η περιτονίτιδα αναφέρεται σε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, και σε πρόωρο πρόγνωση της θεραπείας αναζήτηση είναι συνήθως αρνητική.

λόγους

περιτονίτιδα πρωταγωνιστικό ρόλο στην εμφάνιση της περιτονίτιδας παίζει μια μαζική είσοδο των μικροβίων μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.Τυπικά, αυτό συμβαίνει κατά τη θραύση κοιλιακό τοίχωμα του σώματος λόγω ασθένειας ή τραυματισμού.Λιγότερο συχνά αναπτύσσεται περιτονίτιδα στην εισαγωγή της μόλυνσης μέσω του αίματος ή του λεμφικού συστήματος.

instagram viewer

περιτονίτιδα πιο συχνά περίπλοκες διαταραχές όπως η σκωληκοειδίτιδα, διάτρητα γαστρικό έλκος ή έλκος του δωδεκαδακτύλου, ειλεός, νέκρωση του τμήματος εντέρου κήλη, καταστροφή οργάνου από τη διάσπαση του όγκου και κοιλιακό τραυματισμούς τραύματος ή ρήξη οργάνου, βλάβη στο τοίχωμα του στομάχου ή του εντέρουξένο σώμα.Μερικές φορές

περιτονίτιδα συμβαίνει όταν το αίμα εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, όπως ρήξη του σκάφους.Μια τέτοια περιτονίτιδα ονομάζεται μη μικροβιακή ή ασηπτική.Όμως, κατά κανόνα, 4-6 ώρες στην περιοχή του αιματώματος εντέρου διεισδύουν βακτηρίδια και βακτηριακά περιτονίτιδα γίνεται.

επίσης στην ανάπτυξη της περιτονίτιδας μπορεί να προκαλέσει διαπύηση μεγάλες ποσότητες υγρού( ασκίτης), η οποία συσσωρεύεται στην περιτοναϊκή κοιλότητα σε ασθένειες όπως η νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια.συμπτώματα

της περιτονίτιδας

εξωτερικών εκδηλώσεων εξαρτάται από τα συμπτώματα της ασθένειας που είναι η αιτία της περιτονίτιδας, και μπορεί να ποικίλει σε μεγάλο βαθμό.Ακόμα, ανάλογα με το χρόνο που έχει παρέλθει από την έναρξη της φλεγμονής, συμβατικά διακρίνουν διάφορα στάδια της περιτονίτιδας.

πρώτο στάδιο - αντιδραστική - η πρώτη ημέρα της νόσου.Χαρακτηρίζεται από έντονες τοπικές εκδηλώσεις.Συνήθως, ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, σε μια σαφώς καθορισμένη περιοχή.Η εμφάνιση και ο χαρακτήρας του πόνου μερικές φορές σε σύγκριση με τις αισθήσεις, όταν χτύπησε με ένα στιλέτο.Προς το παρόν, το επίκεντρο του πόνου προσδιορίζεται, κατά κανόνα, στην περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου, όπως η ρήξη της σκωληκοειδούς απόφυσης - στη σωστή πλαγιοβασική περιοχή, έλκος διάτρηση του στομάχου - το αριστερό υποχόνδριο και / ή στην επιγαστρική περιοχή.Ο πόνος είναι πολύ έντονος, με την τάση να εξαπλώνεται.Ο πόνος είναι συχνά μια σταθερή, αλλά μερικές φορές ένα σύμπτωμα ενός φανταστικού όντος.Έτσι, ο πόνος όλο και λιγότερο έντονη, ηρεμήσει τους ασθενείς.Μετά από 2-3 ώρες, ο πόνος εμφανίζεται ξανά.

Χαρακτηριστική εμφάνιση του ασθενούς - το δέρμα είναι απαλό, μερικές φορές γήινα γκρι ή μπλε απόχρωση, που καλύπτεται με κρύο ιδρώτα στο πρόσωπό του μια έκφραση του πόνου.Ο ασθενής προσπαθεί να απαλύνει τον πόνο - κάνει αναγκαστική θέση ανάσκελα ή στο πλάι σας με αυτά που δίνονται στην κοιλιακή χώρα πόδια, προσπαθώντας να αναπνεύσει όταν δεν είναι φουσκωμένο στομάχι, αναστέλλει το βήχα.

Αναγκαστική θέση σε περιτονίτιδα

Μυϊκή ένταση είναι τόσο έντονη που μιλούν για ξύλινα κοιλιά.Κατά κανόνα, το αίσθημα του στομάχου προκαλεί σημαντικό πόνο.Σε περιτονίτιδα, ο πόνος αυξάνει με την ταχεία απόσυρση του χεριού μετά από την πίεση στο στομάχι.Αυτό το χαρακτηριστικό είναι τόσο χαρακτηριστική ότι ήταν σε ένα ξεχωριστό σύμπτωμα - ένα σύμπτωμα Shchetkina-Blumberg.

Ο ασθενής μπορεί να εμφανίσουν επαναλαμβανόμενες εμετό, το οποίο δεν φέρει ανακούφιση, ψευδή προτρέπει να ουρήσει, αφοδεύσει.Ήδη στο στάδιο αυτό οι σώματος εκθέματα τέτοια συμπτώματα δηλητηρίασης όπως πυρετό μέχρι 38 μοίρες, ρίγη, ταχεία αδύναμο σφυγμό, ξηρή γλώσσα, μάγουλα, σοβαρή δίψα.

δεύτερο στάδιο περιτονίτιδα - τοξικό - χαρακτηρίζεται από σοβαρή γενική κατάσταση συμπτωματική δηλητηρίαση οργανισμό.Αναπτύσσεται 24-72 ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου.Ωστόσο, οι τοπικές εκδηλώσεις όπως κοιλιακός πόνος, μυϊκή ένταση πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, είναι ήπια ή απόντα.Τα χαρακτηριστικά του προσώπου ακονισμένα στο πλαίσιο της έντονης ωχρότητα των χειλιών, η άκρη της μύτης, λοβούς των αυτιών, τα νύχια γίνονται κυανωτικός.Τα χέρια και τα πόδια είναι κρύα στην αφή.Αναπτύσσει διαταραχή της συνείδησης( σοβαρή ταραχή, ή πιο συχνά, μια πλήρης αδιαφορία).Περιοδική πλήρης απώλεια συνείδησης.Ο ασθενής βρίσκεται ακίνητος στην πλάτη του, αισθάνεται ότι το στομάχι δεν προκαλεί αισθήσεις.Δυσκολία ξηροστομίας και δίψας.Συνεχιζόμενος επώδυνος έμετος, που δεν έφερε ανακούφιση.Βακύνετε σκούρα καφέ, με δυσάρεστη οσμή.Μείωσε σημαντικά την ποσότητα των ούρων μέχρι την απουσία της.θερμοκρασία του σώματος για να 40-42 βαθμούς, δύσπνοια, παλμού συχνές, σχεδόν ανεπαίσθητη.

Το τρίτο στάδιο είναι μη αναστρέψιμο ή τερματικό. αναπτύσσεται μετά από 3 ημέρες από την έναρξη της νόσου και, δυστυχώς, μετά από 2-3 ημέρες έχει ως αποτέλεσμα το θάνατο.Η γενική κατάσταση είναι εξαιρετικά δύσκολη.Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα είναι τόσο χαρακτηριστική και παρόμοια σε όλες τις περιπτώσεις που ενώθηκαν κάτω από το όνομα του «Ιπποκράτη πρόσωπο»: υγρό απαλό μπλε δέρμα, βυθισμένα μάγουλα, αιχμηρά χαρακτηριστικά.Όταν αισθάνεται, η ένταση των κοιλιακών μυών απουσιάζει, δεν υπάρχουν αισθήσεις πόνου.Η απουσία ή η απότομη διακοπή της αναπνοής, η αρτηριακή πίεση και ο παλμός δεν προσδιορίζονται.Κατά κανόνα, αυτή τη στιγμή οι ασθενείς βρίσκονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας σε συνθήκες τεχνητής υποστήριξης της ζωής.

Διάγνωση Η διάγνωση βασίζεται στην ανίχνευση της περιτονίτιδας εξωτερικά σημάδια, συμπτώματα, ειδικά για την ασθένεια που έχει γίνει αιτία της περιτονίτιδας, αλλά και στις μεθόδους ερευνητικό εργαστήριο και εργαλείων.Η εξέταση αίματος ενδείξεις φλεγμονής προσδιορίσθηκε - μια αύξηση των λευκοκυττάρων, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να μειωθεί και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, σε μεταγενέστερο στάδιο - παραβίαση του συστήματος πήξης.Όταν υπέρηχος διαγνωσθεί παθολογία του σώματος το οποίο είναι περίπλοκο περιτονίτιδα καθώς επίσης και την επικράτηση της μιας μολυσματικής εστίασης.

Η έγκαιρη θεραπεία για ιατρική περίθαλψη καθορίζει την πρόγνωση της πορείας της νόσου.Ως εκ τούτου, όταν ένας έντονος πόνος στην κοιλιακή χώρα, η οποία δεν μειώνεται μετά τη λήψη φαρμακευτικής αγωγής πόνο, ναυτία, έμετο, πυρετό, είναι απαραίτητο να ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η επείγουσα νοσηλεία σε ιατρικό ίδρυμα.

Θεραπεία της περιτονίτιδας περιτονίτιδα χειρουργική επέμβαση

μόνο.Κατά κανόνα, με αποδεδειγμένη διάγνωση, είναι απαραίτητη μια επιχείρηση έκτακτης ανάγκης.Κατά τη λειτουργία, πρέπει να παρέχονται με επιθεώρηση του προσβεβλημένου οργάνου - πηγή φλεγμονή, εάν είναι απαραίτητο - ελάττωμα συρραφής τοίχο, αφαίρεση του όγκου ή να σταματήσει η αιμορραγία.Είναι επίσης απαραίτητο να απομακρυνθεί το εστίες πύου ξεπλένονται καλά της κοιλιακής κοιλότητας με αντισηπτικά διαλύματα, όπως το διάλυμα του Ringer.Με ευρεία περιτονίτιδα μπορεί να απαιτούν επιπλέον πλύσιμο των πρώτης, δεύτερης και τις επόμενες ημέρες μετά την επέμβαση.Μετά από χειρουργική θεραπεία δείχνει μαζική διαταραχές αντιβιοτική θεραπεία και διόρθωση υγρών και ηλεκτρολυτών.

Το 1926, ένας διακεκριμένος χειρουργός SI Spasokukotsky ορίζεται η πρόβλεψη για θετική έκβαση στην περιτονίτιδα: «Όταν λειτουργία περιτονίτιδα τις πρώτες πρωινές ώρες για να δώσει 90% ανάκτηση, την πρώτη ημέρα - 50%, μετά την τρίτη ημέρα - μόνο το 10%», καιπολλά άλλαξαν από τότε.Έτσι, το πρώτο στάδιο της διαδικασίας, όταν η συνολική δηλητηρίαση οργανισμός είναι απούσα ή πτωχά εκφράζεται όταν έγκαιρη θεραπεία τελειώνει ευνοϊκά.Όταν δράση χύμα τοξίνης( το δεύτερο στάδιο) γίνεται αμφίβολη πρόγνωση για ανάκτηση και πλήρως εξαρτάται από το βαθμό της σοβαρότητας των οργάνων και των συστημάτων.Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την σχεδόν απόλυτη θνησιμότητα, όπως αναπτύχθηκε σοβαρή συστήματα ανεπάρκεια οργάνων, η οποία δεν υπόκειται σε διόρθωση.

πρόληψη της περιτονίτιδας

πρόληψη της περιτονίτιδας είναι ότι κάθε άτομο με μία συγκεκριμένη ασθένεια ήταν η πιο προειδοποίησε για τις πιθανές επιπλοκές και να έχουν μια σαφή ακολουθία των ενεργειών με την παραμικρή υποψία ενός φλεγμονή του περιτοναίου, η οποία συνίσταται στην όσο το δυνατόν πιο καλέσει το ασθενοφόρο ταξιαρχία.

Θεραπευτής γιατρού Sirotkina EV