Σκωληκοειδίτιδα - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

οξεία σκωληκοειδίτιδα - η πιο συχνή χειρουργική
νόσο,
περιέχει πολλά παράδοξα.
Rusakov VI, 1975

σκωληκοειδίτιδα - είναι μια φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης( σκωληκοειδεκτομή) τυφλό έντερο.Προσάρτημα - ένα κοίλο μήκος του σώματος του 7-11 cm, η οποία αναχωρεί από το θόλο του τυφλού εντέρου.Φλεγμονή του προσαρτήματος μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.Ως εκ τούτου, στην ιατρική εκπέμπουν οξεία και χρόνια σκωληκοειδίτιδα.Επί του παρόντος, η χρόνια σκωληκοειδίτιδα είναι πολύ σπάνια.Τέτοια διάγνωση θέτουν τους ασθενείς μετά από μια επίθεση του οξεία σκωληκοειδίτιδα στην οποία το προσάρτημα δεν μπορεί να αφαιρεθεί λόγω των επιπλοκών( appendicular πυκνή διήθηση από αυτό θα συζητηθεί παρακάτω).λόγους

οξεία σκωληκοειδίτιδα οξεία σκωληκοειδίτιδα - η πιο κοινή χειρουργική νόσο.Και, όπως παράδοξο όσο ακούγεται, αλλά μέχρι σήμερα, σαφή και πειστική θεωρία της καταγωγής του δεν προσφέρεται.Υπάρχουν περίπου 17 σημαντικές υποθέσεις για να εξηγήσουν την ανάπτυξη μιας επίθεσης της οξείας σκωληκοειδίτιδας.Μεταξύ των πιθανών αιτιών των ακόλουθων νόσων:

• Λοίμωξη - βακτήρια μπορούν να διεισδύσουν στο τοίχωμα του προσαρτήματος του αυλού της ή μπορούν να εισαχθούν από το ρεύμα του αίματος του άλλου θαλάμου( π.χ., αμυγδαλές)?Παραβίαση
• εκκένωση των κοπράνων ή απόφραξη του στομίου του προσαρτήματος κοπράνων πέτρα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε στασιμότητα των περιεχομένων και φλεγμονή?
• Παραβίαση διατροφή - οι άνθρωποι που καταναλώνουν συνεχώς μεγάλες ποσότητες κρέατος, σύμφωνα με ορισμένους επιστήμονες, σκωληκοειδίτιδα άρρωστος πιο συχνά, και από την άλλη πλευρά, κατά τη διάρκεια του λιμού συχνότητα εμφάνισης της νόσου σκωληκοειδίτιδα είναι σημαντικά μειωμένη?
• ατομική ανατομία Προσάρτημα - η παρουσία στροφές, ένα σημαντικό μήκος του προσαρτήματος μπορεί επίσης να προκαλέσει συμφόρηση των περιεχομένων της?
• Θρόμβωση των αρτηριών που τροφοδοτούν το προσάρτημα σε ανθρώπους που πάσχουν από αθηροσκλήρωση και καρδιακή νόσο κατά παράβαση του καρδιακού ρυθμού?
• Κληρονομική προδιάθεση αποδειχθεί σε άτομα - φορείς ορισμένων αντιγόνων?
• Επίσης σημαντικό είναι η συνολική μειωμένη αντίσταση του ανθρώπινου σώματος, ως αποτέλεσμα του στρες, το αλκοόλ, το κάπνισμα.
• Στις γυναίκες, η φλεγμονή μπορεί να πάει κοντά στο παράρτημα της μήτρας, τόσο τακτικές εξετάσεις γυναικολόγο, την πρόληψη και τη θεραπεία των γυναικολογικών παθήσεων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας.

εξέταση του ασθενή με συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

διάγνωση οξεία σκωληκοειδίτιδα, παρά την επικρατούσα εντύπωση της ελαφρότητας, είναι αρκετά πολύπλοκη και απαιτεί επαγγελματικές δεξιότητες.Οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, ανεξάρτητα από το φύλο και την ηλικία, το πιο δύσκολο εμφανίζεται σε βρέφη και ηλικιωμένους.Σκωληκοειδίτιδα ονομάζεται «μαϊμού όλες οι ασθένειες», επειδή μπορεί να μεταμφιέζονται σε οποιαδήποτε παθολογία στην κοιλιακή χώρα.Έτσι, συχνά τόσο δύσκολο να κάνει μια σωστή διάγνωση.Πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας ακόλουθες διαταραχές: κωλικό, οξεία χολοκυστίτιδα, δεξιά-φλεγμονή εξαρτημάτων, εντεροκολίτιδα, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου( ειδικά όταν διάτρηση του έλκους όταν σχηματίζεται ένα άνοιγμα στο τοίχωμα του στομάχου ή του εντέρου), strangulated βουβωνικό, μηριαία και ομφαλοκήλη, φλεγμονή του εκκολπώματος Meckel.Στα παιδιά, κοιλιακός πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε μολυσματικές ασθένειες.Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας

Για να μπορείτε να την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας στο ίδιο και ζητήστε χρόνο σε έναν ειδικό, να συζητήσουν τα κύρια συμπτώματα της νόσου.

επίθεση της σκωληκοειδίτιδας είναι συνήθως αργά το βράδυ ή το πρωί.Κατά την κλασική πορεία της νόσου είναι το πρώτο σημάδι του πόνου του.Αρχικά, ο πόνος εμφανίζεται στο στομάχι, ή γύρω από τον ομφαλό ή γύρω από την κοιλιά.Έχει ένα τράβηγμα χαρακτήρα ασαφή σκάσιμο.Μετά από 3-4 ώρες ο πόνος μετατοπίζεται προς τα δεξιά λαγόνια περιοχή, όπου και παραμένει.Τώρα γίνεται μια σταθερή, ισχυρή, αυξήθηκε κατά το περπάτημα, που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του.

μια-δυο ώρες μετά την έναρξη της ναυτίας πόνο και έμετο.Ο εμετός δεν είναι άφθονα, συχνά και μόνο, δεν φέρνει ανακούφιση.Υπάρχει μια διαταραχή του εντέρου: δυσκοιλιότητα ή διάρροια αντίστροφα.

Μετά από 2-4 ώρες μετά την έναρξη του πυρετού εμφανίζεται πόνος.Όσο υψηλότερη είναι η θερμοκρασία, τόσο πιο έντονη φλεγμονή.

Θυμηθείτε: έντονο πόνο που προκαλείται στο στομάχι και δεν περνούν από μόνα τους μέσα σε 6 ώρες - ένα σίγουρο σημάδι των χειρουργικών παθήσεων και απαιτούν έλεγχο από το χειρουργό!

σημάδια πρώτων βοηθειών της σκωληκοειδίτιδας

Αν έχετε πόνο, μπορείτε να πάρετε αντισπασμωδικά φάρμακα , όπως η μη σπα, Buscopan, μία φορά όχι περισσότερο από 2 δισκία.Αν είναι αναποτελεσματικά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε χειρουργό.

Με την ξαφνική εμφάνιση του κοιλιακού πόνου σε ένα περιβάλλον ευημερίας δεν μπορούν να ληφθούν παυσίπονα , ειδικά μια τέτοια ισχυρά αναλγητικά όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.Αυτές περιλαμβάνουν analginum φάρμακα analginsoderzhaschie( baralgin et al.), Ketorol, ketanof, κετορολάκη, νιμεσουλίδη, ινδομεθακίνη και άλλα. Μπορούν να λιπαίνει την εικόνα της νόσου, η οποία δεν θα επιτρέψει στο γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση.

απαράδεκτη χρήση του καλοριφέρ, συμπιέζει σε στομάχι της - αυτό θα αυξήσει μόνο τη φλεγμονή.Είναι αδύνατο για υποψία οξεία σκωληκοειδίτιδα θεραπεία λαϊκές θεραπείες, ή να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά.Η τελευταία θα διαστρεβλώσει επίσης την κλινική εικόνα της νόσου.

Έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα που δεν παρέμειναν εντός 6 ωρών;Θα πρέπει να καλέσει τις ομάδες ασθενοφόρο, το οποίο θα σας μεταφέρει στο πλησιέστερο χειρουργικό νοσοκομείο, όπου θα πρέπει να εξεταστεί από χειρουργό.Πάρτε το φαγητό πριν από την εξέταση από έναν γιατρό δεν μπορεί.

Η θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας

Τι θα κάνουν στο νοσοκομείο;Για αρχή θα πρέπει να περάσει μια γενική ανάλυση αίματος και ούρων, το οποίο θα είναι έτοιμο σε 15-30 λεπτά.Μετά την επιθεώρηση του χειρουργού, θα πρέπει να πει τα παράπονά σας, το ιστορικό της νόσου, είναι ανάγκη να περάσει η κοιλιά υπερηχογράφημα( ΗΠΑ).Τα κορίτσια και οι γυναίκες συνήθως αποστέλλονται για διαβούλευση στο γυναικολόγο για να αποκλείσει τη νόσο εξαρτηματικές.

θυμάστε, σε αυτό το στάδιο η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης - μια έρευνα του χειρουργού, αλλά μπορεί να υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας.Οι υπόλοιπες διαγνωστικές μέθοδοι είναι συμπληρωματικές, ακόμη και οι ΗΠΑ δεν δίνει πάντα την ευκαιρία να δουν το παράρτημα.

Μετά την εξέταση, αν ο γιατρός είχε την υποψία σκωληκοειδίτιδας, νοσηλεία σε ένα χειρουργικό θάλαμο.Εάν η εικόνα είναι συγκεχυμένη νόσο, μπορεί να παραμείνει υπό παρακολούθηση, καθώς και την εκτέλεση ενός λαπαροσκόπηση.Η λαπαροσκόπηση - μία διαγνωστική μέθοδο, όταν η παρακέντηση γίνεται και τέθηκε μέσα από αυτό στην περιοχή ομφαλό με τοπική αναισθησία στην κοιλιακή κοιλότητα της συσκευής - ένα λαπαροσκόπιο που καθιστά δυνατή την οπτική επιθεώρηση του προσαρτήματος.

Χειρουργική θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας

Εάν η εικόνα της νόσου δεν είναι σε αμφιβολία, είναι απαραίτητο να εκτελέσει μια λειτουργία - σκωληκοειδεκτομή( αφαίρεση του προσαρτήματος).Αυτή είναι η μόνη μέθοδος για τη θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας.Η λειτουργία με οξεία σκωληκοειδίτιδα πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.Μπορείτε να αφαιρέσετε το προσάρτημα μέσα από μια λαπαροτομία κατά την εκτέλεση μιας κλασική τομή στο δεξιό λαγόνιο περιοχή, και λαπαροσκοπικά μέσω τριών μικρών τομών.Η τελευταία μέθοδος είναι προτιμότερη, επειδή αποκατάστασης( μείωση) περίοδος μετά την επέμβαση είναι πολύ μικρότερη.

Μετά την επέμβαση Μετά την επέμβαση χωρίς επιπλοκές πρώτες 12 ώρες της ανάπαυσης την άφιξη κρεβάτι και δεν τρώνε.Κατά τη διάρκεια των επόμενων 12 ωρών είναι δυνατόν να περιστρέφεται και να καθίσει στο κρεβάτι, το πόσιμο νερό με λεμόνι μικρές μερίδες κάθε 2 ώρες, αν δεν ναυτία.Τη δεύτερη ημέρα μετά τη λειτουργία, σε συνεννόηση με τον γιατρό, μπορείτε να σηκωθείτε και να περπατήσετε.Λειτουργία Ενεργή κινητήρα - το κλειδί για μια ταχεία ανάρρωση και την πρόληψη των θρόμβων αίματος στις φλέβες των κάτω άκρων.Όσον αφορά τη δυνατότητα φαγητού, πρέπει επίσης να ρωτήσετε τον θεράποντα ιατρό.Να θυμάστε ότι είστε ο κύριος δείκτης για την πρόσληψη τροφής είναι η πείνα, η απουσία της ναυτίας, carminative και η εμφάνιση της καρέκλας.Αυτά τα σημάδια δείχνουν αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου.

Τη δεύτερη ημέρα μετά την χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να λαμβάνεται υγρή τροφή( 1% γιαούρτι, χυμό, αλεύρι βρώμης, τυρί με χαμηλά λιπαρά cottage, παιδικές τροφές) σε μικρές δόσεις, έως 6 φορές την ημέρα, με επίκεντρο τα δικά τους συναισθήματα.Την τρίτη ημέρα μετά την επέμβαση, μπορείτε να πάρετε το φαγητό βραστό κοτόπουλο σούπα με χαμηλά λιπαρά ζωμό, κεφτεδάκια στον ατμό σε μικρές μερίδες σε μια κανονική κατάσταση της υγείας του.Από τις 8 ημέρες μπορείτε να φάτε ως συνήθως.Τα ράμματα

αφαιρούνται για 7-8 ημέρες μετά τη λειτουργία.

Μετά από 1,5-3 μήνες μετά την επέμβαση μπορείτε να παίξετε σπορ( κολύμπι, τρέξιμο, άλματα, ιππασία, τον αθλητισμό χορούς, ασκεί στη γραμμή, και άλλα.).Από την έντονη άσκηση( γυμναστήριο) θα πρέπει να αποφεύγεται για 3-6 μήνες.Οι περιορισμοί αυτοί είναι απαραίτητοι για το σχηματισμό της πυκνής ουλής για να αποτρέψει το σχηματισμό της κήλης στο σημείο της τομής.Ο συνδετικός ιστός από τον οποίο γίνεται η ουλή αποκτά την απαραίτητη αντοχή για 3-6 μήνες.

Η περίοδος ανικανότητας προς εργασία ποικίλει ανάλογα με τη φύση της φλεγμονής της διαδικασίας και την παρουσία επιπλοκών από 16 έως 40 ημέρες.

Πιθανές επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας

Μην υποτιμάτε τη σοβαρότητα της οξείας σκωληκοειδίτιδας.Μέχρι τώρα, υπάρχουν θανατηφόρες περιπτώσεις της νόσου.Η φλεγμονή του παραρτήματος είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της.Μετά από 12 ώρες από την φλεγμονή έναρξη περικλείει ολόκληρο το πάχος του τοιχώματος του προσαρτήματος, και 24-48 ώρες είναι η καταστροφή και ρήξη των εντερικών περιεχομένων του σε ελεύθερη περιτοναϊκή κοιλότητα.Εάν συμβεί αυτό, ενδέχεται να προκύψουν οι ακόλουθες συνέπειες.

• Periappendikulyarny απόστημα και αποστήματα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα - το σχηματισμό ελκών γύρω από την κορυφογραμμή μεταξύ των εντέρων βρόχων στην πύελο, κάτω από το διάφραγμα, η οποία συνοδεύεται από υψηλό πυρετό και ρίγη.
• Περιτονίτιδα - φλεγμονή του περιτοναίου( το πιο λεπτό δέρμα που καλύπτει την εξωτερική επιφάνεια όλων των οργάνων και την εσωτερική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος), η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της σήψης( δηλητηρίαση του αίματος) και το θάνατο.
• Η σπειροειδής διείσδυση είναι μια προσπάθεια του σώματος να φράξει το φλεγμονώδες όργανο από την κοιλιακή κοιλότητα.Αυτός ο σχηματισμός είναι γύρω από το προσάρτημα, που αποτελείται από τους εντερικούς βρόχους που είναι κολλημένοι σε αυτό και τους κλώνους ενός μεγάλου omentum.Μπορεί να έχει μια πετρώδη πυκνότητα.Είναι αδύνατο να αφαιρεθεί το προσάρτημα από ένα τέτοιο πυκνό συγκρότημα.Ορίστε αντιβιοτικά, fizioprotsedury, εξαιτίας των οποίων το διήθημα διαλύεται ή μετατρέπεται σε απόστημα.Με την απορρόφηση της διήθησης, η προγραμματισμένη σκωληκοειδεκτομή εμφανίζεται μετά από 4-6 μήνες.Με την ανάπτυξη του αποστήματος τον ίδιο ή υπό την καθοδήγηση υπερήχων διέλθει υπό τοπική αναισθησία ή πρότυπο τομή στο δεξιό λαγόνιο περιοχή υπό γενική αναισθησία.
• pylephlebitis - μια φλεγμονή του κύριου( portal) φλέβα του ήπατος που οφείλεται σε πάρει στο έμβολα με μικροοργανισμούς από τις φλέβες του προσαρτήματος, το οποίο οδηγεί σε διαταραχή του ήπατος και θάνατο.Αυτή είναι η σοβαρότερη επιπλοκή της οξείας σκωληκοειδίτιδας, δεν υπάρχουν περιπτώσεις αποκατάστασης από αυτήν.

Πρόληψη σκωληκοειδίτιδα

Ο μόνος τρόπος για να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι η παλαιότερη αναφορά στο χειρουργό μέσα στις πρώτες 6-12 ώρες μετά την έναρξη του πόνου!

Δεδομένου ότι η μεγάλη ρωσική χειρουργό και τον τεχνικό Ιβάν Γκρεκόφ: «Οξεία σκωληκοειδίτιδα δεν μπορεί να βρει, όπου η σκέψη του, και να μάθετε όπου η ύπαρξη δεν γνωρίζουν καν.»Επομένως, φροντίστε για την υγεία σας, μην το αντιμετωπίζετε με αμέλεια.Είναι καλύτερο να υπερεκτιμάτε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας από ό, τι είναι πολύ αργά για να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Χειρουργός Tevs DS