Epispadia - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

επισπαδίας - είναι μια συγγενής ανωμαλία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, όταν το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει πάνω από το φυσιολογικό της θέση, για παράδειγμα σε αγόρια - επί της άνω επιφάνειας του σώματος του πέους ή της ηβικής.

Πολύ πιο σπάνια επισπαδίας κοινή στα κορίτσια και ένα κορίτσι που φαίνεται σε 565.000, σε σύγκριση με 1 περίπτωση ανά 100.000 παιδιά.λόγους

επισπαδίας

επισπαδίας είναι ένας τύπος συγγενείς δυσπλασίες του ουρογεννητικού συστήματος σε νεογέννητα.Μέχρι σήμερα, η ενεργός εργασία δεν είναι μόνο να μελετήσει τη θεραπεία και τη διάγνωση αυτής της νόσου, αλλά και να διευκρινίσει την άμεση αιτία της ανωμαλίας.Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, παρά το υψηλό επίπεδο της ιατρικής, για να αναφέρουμε τα ακριβή λόγο επισπαδίας δεν μπορεί σε καμία ξένη ουρολογική κλινική.

Ταυτόχρονα, διαθέσει ένα αριθμό παραγόντων, που μπορεί κατά κάποιο τρόπο ή τον άλλο για να αυξήσει τον κίνδυνο να αποκτήσουν παιδί με ένα παρόμοιο ανωμαλία.Πρώτα απ 'όλα, τα στοιχεία αυτά πρέπει να περιλαμβάνουν ιονίζουσα ακτινοβολία, η οποία είναι κάτω από την επιρροή των ανθρώπων που ζουν κοντά σε πυρηνικούς σταθμούς παραγωγής ηλεκτρικής ενέργειας και άλλους στρατηγικούς αντικειμένων για τα οποία είναι αποθηκευμένα ραδιενεργά μέταλλα.

Εάν δεν υπάρχουν τόσες ζώνες ραδιενεργού μόλυνσης στη χώρα, υπάρχουν πολύ περισσότερες μητέρες καπνίσματος.Και σύμφωνα με κάποιες αναφορές, το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει στο έμβρυο δεν είναι λιγότερο αρνητική επίδραση από μια τοξική δόση ιονίζουσας ακτινοβολίας.

δεν έχει ακόμα αποδειχθεί πλήρως η επίδραση του χρόνιου στρες και το ψυχικό τραύμα στην ανάπτυξη του εμβρύου, αλλά μερικοί επιστήμονες τηρούν ενεργά σε αυτή τη σκέψη, και συνεχίζουν να το προωθούν μεταξύ των εγκύων γυναικών.Συμπτώματα

επισπαδίας

Σε αντίθεση με παρόμοιες ασθένειες, υποσπαδίας, αυτή η ανωμαλία της ουρήθρας δεν μπορεί να ρέει σε μια λανθάνουσα μορφή.Ένα ή τον άλλο τρόπο, αλλά αν το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στην άνω επιφάνεια της σεξουαλικής μέλους του αγοριού του σώματος, δεν την ανωμαλία, ακόμη και στην νεογνική περίοδο, είναι απλά αδύνατο.Αξιοσημείωτο είναι, πάνω απ 'όλα, ο χαρακτήρας της ροής των ούρων, η οποία στρέφεται όχι προς τα κάτω και σε υγιή παιδιά και πάνω.Όταν το άνοιγμα της ουρήθρας στο έμβρυο βρίσκεται, το πέος ουσιαστικά δεν συμμετέχει στην πράξη της ούρησης.Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα απελευθερώνεται, στην πραγματικότητα, στην κοιλιά του μωρού και ρέει προς τα κάτω, ερεθίζει το δέρμα των γεννητικών οργάνων και το περίνεο.

Μια επιφανειακή εξέταση, αν δεν ανιχνεύονται λανθασμένη τοποθέτηση της ουρήθρας, ερεθισμό του δέρματος μπορεί να συγχέεται με τη συμβατική εξάνθημα πάνα, το οποίο επίσης εκδηλώνεται από ερυθρότητα του δέρματος των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και το περίνεο.Οι γονείς αρχίζουν να χρησιμοποιούν τη σκόνη των παιδιών, η οποία σε αυτή την περίπτωση είναι αναποτελεσματική.Ελλείψει κανονικής θεραπείας, η φλεγμονή μπορεί να φτάσει στο πυώδες στάδιο, το οποίο τελειώνει με την απόρριψη του δέρματος και τον σχηματισμό βαθύ έλκους.

Κατά κανόνα, η νόσος ξεκινά από τη γέννηση του παιδιού.Ταυτόχρονα, το παιδί γίνεται ανήσυχο, ανήσυχο, κακή αύξηση του σωματικού βάρους, αρνείται το στήθος και συχνά ξυπνά τη νύχτα.

Epispadia

Η επίδραξη στα κορίτσια είναι μερική και πλήρης.Σε μερική επισπαδίας κλειτορίδα σχισμένα ή χωρίς σύνδεση, υπάρχει διαφορά στις ηβικής μεγάλων χειλέων( offline πρόσθια σύμφυση των χειλέων) χειλέων υπανάπτυκτες, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας εντοπίζεται κάτω από την ηβική σύμφυση.Όταν η ακράτεια ούρων εκρέει το εξωτερικό διάκενο ανοίγματος και τα ούρα.Σε περίπτωση πλήρους επισπαδίας χειλέων ευρέως αποκλίνουν από το ηβικό οστό και nezamykayut χάσμα φύλο, δείχνει σημάδια υπανάπτυξη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και ki ασυμφωνία ηβικό οστό.Η κλειτορίδα απουσιάζει.Σύνδεση στην ουροδόχο κύστη, που βρίσκεται στην περιοχή των ηβικής σύμφυσης, χασμουρητά, τεντώνει και περνάει εύκολα το δάχτυλο ελεύθερα.Τα ούρα συνεχώς ρέουν προς τα έξω, προκαλώντας αλλαγές στο παρακείμενο δέρμα.

Εάν ένα παιδί έχει μια παρόμοια γενικά συμπτώματα, που συνοδεύεται από ερεθισμό του δέρματος στο αιδοίο, είναι απαραίτητο να δείξει την ουρολόγο.Ο ειδικός θα είναι σε θέση να διαγνώσει σωστά και να καθοριστεί η βέλτιστη στρατηγική θεραπείας για να διασφαλίσει ότι στο μέλλον το αγόρι δεν πάσχουν από στυτική δυσλειτουργία και στειρότητα.

Διάγνωση επισππασίας

Κατά κανόνα, μια κλινική εικόνα είναι ήδη αρκετή για να διαγνώσει επισππάδες.Αν παρατηρήσετε το παιδί κατά τη διάρκεια της ούρησης, μπορεί να δει κανείς ότι τα ούρα δεν ξεχωρίζουν από το κανονικό ουρήθρα και από την παθολογική άνοιγμα που βρίσκεται στην άνω επιφάνεια του σώματος του πέους, ή και καθόλου, την ηβική.

Ωστόσο, για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης και για την ορθή διεξαγωγή μιας δράσης, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με πρόσθετες μεθόδους διερεύνησης.Η πιο συνηθισμένη και, κατά συνέπεια, η πιο ακριβής μέθοδος για την επαλήθευση των επισπασάδων είναι η ουρηθρογραφία με αντίθεση.Για την απόδοσή της στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης από ουρηθρικός καθετήρας εισάγεται παράγοντα αντίθεσης, και στην πράξη της ούρησης διενεργείται εξέταση με ακτίνες Χ του πέους και των πυελικών οργάνων στην πλευρική προεξοχή.Η εικόνα δείχνει σαφώς τόσο την ίδια την ουροδόχο κύστη όσο και το σχήμα της ουρήθρας.Τις περισσότερες φορές ανοίγει απλά σε λάθος μέρος, αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις όπου η ουρήθρα έχει επιπλέον εγκεφαλικά επεισόδια που τελειώνουν τυφλά στο πάχος του πέους.Είναι για την ανίχνευσή τους και είναι απαραίτητη η διεξαγωγή διαγνωστικών ακτίνων Χ.

Θεραπεία των επισφαλίδων

Η διόρθωση αυτής της αναπτυξιακής ανωμαλίας είναι δυνατή μόνο με μια λειτουργική μέθοδο.Το μέγεθος της λειτουργίας εξαρτάται από το σχήμα των επιστπδαδιών.Αν το άνοιγμα της ουρήθρας, το αγόρι ανοίγει στο σώμα του πέους, κοντά στην ουρήθρα, σε μια τέτοια κατάσταση, είναι δυνατή η διεξαγωγή των πλαστικών ουρήθρας δική τους ιστούς.Μετά την εκτομή της παθολογικής τρύπας, η κολόνα της ουρήθρας μετακινείται στο επιθυμητό σημείο, ακολουθούμενη από την απολίνωση.

βρίσκεται πάνω από το ηβικό οστό, είναι απαραίτητο να εκτελέσει πλαστική χειρουργική χρήση συνθετικών εμφυτευμάτων Εν ολίγοις κολόβωμα της ουρήθρας ή σοβαρή επισπαδίας όταν ουρήθρα.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι αν κατά τη διάρκεια της εγχείρησης ο ασθενής έχει ερεθισμό και κοκκίνισμα του δέρματος των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, η επέμβαση πρέπει να αναβληθεί.Πρώτα απ 'όλα, σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να θεραπεύσει τοπική φλεγμονή του δέρματος.Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιούνται αντισηπτικά διαλύματα όπως η χλωρεξιδίνη, τα οποία εφαρμόζονται στην πληγείσα περιοχή μετά από κάθε πράξη ούρησης.Χειρουργική θεραπεία

επισπαδίας Όταν οι απόλυτες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση, οι οποίες προκαλούνται από σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων ή από τους γονείς αποτυχία της θεραπείας, οι ασθενείς εφαρμόστηκε σε μια συντηρητική στρατηγική.Αποσκοπεί κυρίως στην πρόληψη της πυώδους φλεγμονής του δέρματος γύρω από το άνοιγμα της ουρήθρας.Αυτό επιτυγχάνεται με την τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων μετά από κάθε πράξη ούρησης και θεραπείας της προσβεβλημένης περιοχής με αντισηπτικά διαλύματα.

Στα κορίτσια και τις γυναίκες, μόνο η ακράτεια ούρων είναι η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση με επεισαγωγή, οπότε ο κύριος στόχος της πλαστικής χειρουργικής είναι να δημιουργήσει μια συσκευή κλεισίματος.

αποκατάστασης μετά από χειρουργική θεραπεία της παθολογίας της νόσου Όταν αποκατάστασης που αποσκοπούν στην πρόληψη δευτερογενή μόλυνση των τραυμάτων και των καταγμάτων σχηματίζονται αναστόμωση.Για την πρόληψη της λοίμωξης, χρησιμοποιείται συμβατική αντιβιοτική θεραπεία.Δεδομένου ότι μια τέτοια πράξη δεν θα ανοίξει οποιοδήποτε ανθρώπινο κοιλότητα του σώματος, ένα από τα αντιβακτηριακό φάρμακο είναι συνήθως επαρκής για την αποτελεσματική εξόντωση των παθογόνων.

Η πρόληψη της αποτυχίας της αναστόμωσης γίνεται με τοποθέτηση ενός συμβατικού καθετήρα ουρήθρας.Αυτός όχι μόνο αφαιρεί τα ούρα από την ουροδόχο κύστη, αλλά λειτουργεί και ως πλαίσιο, χάρη στο οποίο διαμορφώνεται σωστά μια νέα ουρήθρα.

διόρθωση διατροφικές συνήθειες και τον τρόπο ζωής

διατροφή είναι να περιοριστεί η χρήση μεγάλων ποσοτήτων υγρών, αυξάνοντας έτσι το επίπεδο της ημερήσιας παραγωγής ούρων, η οποία επίσης επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργική κατάσταση της αναστόμωσης της ουρήθρας.

Μεταξύ της διόρθωσης του τρόπου ζωής μπορεί να διακριθεί, ίσως, μόνο φορώντας έναν ουρηθρικό καθετήρα.Όμως, με δεδομένο το γεγονός ότι η λειτουργία σε τέτοια παθολογία γίνεται συνήθως στη νεογνική περίοδο, δεν επηρεάζει ιδιαίτερα την υγεία του ασθενούς.Με τη σειρά τους, οι γονείς πρέπει να διδάσκονται να αλλάζουν τον καθετήρα της ουρήθρας και να εισάγουν αντισηπτικά διαλύματα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.Αυτό γίνεται για την πρόληψη των ελκών πίεσης της ουρήθρας, καθώς και για την πρόληψη δευτερογενούς κυστίτιδας.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Δεδομένου ότι ο μόνος τρόπος για να διορθωθεί αυτή η αναπτυξιακή ανωμαλία είναι η χειρουργική επέμβαση, οι λαϊκές μέθοδοι θεραπείας χάνουν τη σημασία τους.Μια ποικιλία από ζωμό χαμομηλιού και άλλα βότανα, τα οποία συχνά συνιστώνται από λαϊκούς θεραπευτές, έχουν μόνο τοπικό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.Αυτό αφαιρεί τον ερεθισμό του δέρματος για λίγο, αλλά δεν εξαλείφει την κύρια αιτία της νόσου.

Επιπλοκές της επισπαδαίας

Έχει ειπωθεί πολλές φορές ότι η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της επισπασδίας είναι η διαβροχή και η φλεγμονή του δέρματος γύρω από το άνοιγμα της ουρήθρας.Κανονικά, ανοίγει στην βλεννογόνο του πέους της βλεφαρίδας, όταν χτυπά, τα ούρα δεν έχουν καμία αρνητική επίδραση.Το δέρμα δεν έχει τέτοιες δυνατότητες φραγμού, οπότε η συνεχής έκθεση σε ούρα οδηγεί σε ταχεία καταστροφή της επιδερμίδας και φλεγμονή των βαθύτερων στρωμάτων της.Με την κακή υγιεινή, μια βακτηριακή λοίμωξη συνδέεται γρήγορα με αυτή την κλινική κατάσταση, η οποία τελειώνει με μια πυώδη φλεγμονή.Η έλλειψη θεραπείας σε αυτό το στάδιο μπορεί να απειλήσει γενικά σηπτικά γεγονότα και ακόμη και θάνατο.

Η επόμενη ομάδα επιπλοκών της επισρπαδίας μπορεί να θεωρηθεί ψυχική διαταραχή.Αναπτύσσονται εάν η διόρθωση της παθολογίας δεν έχει γίνει στην περίοδο του νεογέννητου.Με την ηλικία, τα παιδιά αρχίζουν να παρατηρούν την κατωτερότητα τους, η οποία συχνά εξελίσσεται σε ψυχολογικά σύμπλοκα που σχετίζονται με τη σεξουαλική ζωή.Ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση σε μεγαλύτερη ηλικία, υπάρχει ένα αρκετά επίμονο ψυχολογικό μπλοκ που δεν επιτρέπει σε έναν άνθρωπο να γνωρίσει μια γυναίκα και να ξεκινήσει μια οικογένεια.

Πρόληψη επισφαλίδων

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να αποφευχθούν οι συγγενείς ανωμαλίες ανάπτυξης, καθώς η αιτία τους δεν είναι ακόμη γνωστή.Μόνο τότε μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι η άρνηση κατανάλωσης οινοπνεύματος και το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης παιδιών με επιστημίες αρκετές φορές.Το ίδιο ισχύει και για τη διαμονή μιας εγκύου γυναίκας σε μια ζώνη με υψηλό επίπεδο ακτινοβολίας.

Για να αποκλειστεί η πιθανότητα σηπτικών επιπλοκών και να αποφευχθούν ψυχολογικές διαταραχές σε ένα παιδί, η επισπασία πρέπει να διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο.Κατ 'αρχήν, αυτό πρέπει να γίνει από έναν νεογνότοπο στην περιφέρεια μητρότητας.Αλλά συχνά υπάρχουν περιπτώσεις όπου η παθολογία λείπει από ειδικούς.Ως εκ τούτου, είναι επίσης απαραίτητο να προσέξετε τους γονείς.Όπως ήδη αναφέρθηκε, εάν ένα παιδί έχει επιδεινούμενη γενική κατάσταση και έχει δερματικό ερεθισμό στη ζώνη του εσώρουχου, είναι δυνητικός πελάτης παιδοφρονιστή.

Rev.ο γιατρός ο ουρολόγος, ο σεξολόγος-ανδρολόγος Plotnikov Α.Ν.