Σύνδρομο του ήπατος - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

ηπατονεφρικό σύνδρομο είναι μία σοβαρή επιπλοκή της προοδευτικής ηπατικής νόσου, στην οποία η ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας σε απουσία κλινικών, εργαστηριακών, ή άλλα ανατομικά χαρακτηριστικά οποιασδήποτε άλλες αιτίες νεφρική δυσλειτουργία.Τέτοια νεφρική ανεπάρκεια συνήθως συνοδεύεται από ολιγουρία, η παρουσία των κανονικών ιζημάτων ούρων και χαμηλή συγκέντρωση του νατρίου στα ούρα( λιγότερο από 10 mmol / l).Η νόσος αναπτύσσεται με προχωρημένη κίρρωση του ήπατος που περιπλέκεται από ίκτερο, ασκίτη και ηπατική εγκεφαλοπάθεια.Μερικές φορές αυτό το σύνδρομο μπορεί να είναι μια επιπλοκή της κεραυνοβόλης ηπατίτιδας.

Ο μηχανισμός αυτού του τύπου νεφρικής ανεπάρκειας είναι άγνωστος.Η έλλειψη αποδείξεως των ιστοπαθολογικών αλλαγών στις νεφροπαθείς και η αποκατάσταση της κανονικής νεφρικής λειτουργίας σε περιπτώσεις όπου ο νεφρός δότης πάσχει από ηπατονεφρικό σύνδρομο μεταμοσχευθούν αποδέκτες με ένα υγιές ήπαρ, υποδηλώνοντας ότι αυτή η παραβίαση έχει έναν λειτουργικό χαρακτήρα.επεξεργασία

της ηπατονεφρικό σύνδρομο

θεραπεία των ασθενών με ηπατονεφρικό σύνδρομο είναι συνήθως ανεπιτυχής.Στη θεραπεία των ασθενών με κίρρωση του ήπατος θα πρέπει να προσέξουμε να μην προκαλέσει μια σημαντική αλλαγή στην vnutosudistoy όγκου ρευστού μέσω laparocentesis ή επιθετική διούρηση, t. Ε Διαδικασίες που μπορεί να επιταχύνει την ανάπτυξη των ηπατονεφρικό σύνδρομο.Επειδή αυτό το σύνδρομο μιμείται προνεφρικής αζωθαιμία, μπορεί να θεωρηθεί ότι δικαιολογείται μια προσεκτική προσπάθεια να επιτευχθεί αυξημένη υγρό vnutosudistoy.Σε μερικές περιπτώσεις, η ανάκτηση της νεφρικής λειτουργίας συνέβησαν μετά portocaval επικάλυψης παράκαμψης κοιλιακά-φλεβική αναστόμωση( Leveen) ή μακράς αιμοκάθαρση.Ωστόσο, αυτές οι θεραπείες δεν έχουν μελετηθεί επαρκώς σε ελεγχόμενες μελέτες.Επικάλυψη κοιλιακά-φλεβική αναστόμωση μπορεί να συνδέεται με περιτονίτιδα, vnutosudistym πήξη του αίματος και η συμφόρηση αίματος στους πνεύμονες.

Η βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας συχνά συνοδεύεται από ταυτόχρονη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών.Θα πρέπει να κάνει κάθε προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι δεν θα πιο συγκεκριμένη και μετρήσιμη διόρθωση προκαλεί ταυτόχρονη δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών, όπως οι μολυσματικές ασθένειες( λεπτοσπείρωση. Η ηπατίτιδα που συνοδεύεται νόσου ανοσοσυμπλεγμάτων), τοξίνες( αμινογλυκοσίδες, τετραχλωράνθρακα), και κυκλοφορικές διαταραχές( σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια,σοκ).Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι οι πάσχοντες από ίκτερο και ηπατική νόσο είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε οξεία νέκρωση των νεφρικών σωληναρίων.