Νεφρικό κώμα - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Ο νεφρός ή ο ουραιμικός κώμας είναι μια εξαιρετικά δύσκολη κατάσταση που συμβαίνει λόγω νεφρικής ανεπάρκειας και εκδηλώνεται ως βαθιά απώλεια συνείδησης.

Αιτίες νεφρού κώματος

Η άμεση αιτία νεφρού κώματος είναι οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.Με αυτήν την παθολογία, τα ανθρώπινα νεφρά αρχίζουν να φιλτράρουν κακώς τα ούρα και εξαιτίας αυτού όλα τα παθολογικά μεταβολικά προϊόντα δεν απομακρύνονται από το αίμα αλλά συνεχίζουν να κυκλοφορούν σε αυτό.Η ουρία και η κρεατινίνη, το οποίο είναι εκείνα τα πιο παθολογική προϊόντων που εισάγονται στον εγκέφαλο, οδηγώντας σε διαταραχή της σκέψης και της συνείδησης, καθώς και σε μεγάλες μείνει εκεί, και να κάνει, να προκαλέσει απώλεια της συνείδησης, με μερική διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και της αναπνοής.

Αλλά η νεφρική ανεπάρκεια είναι η άμεση αιτία του κώματος.Οι αιτίες της νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι πολλές.Οι πιο συχνές παθολογικές διεργασίες που οδηγούν σε διαταραχή της συνειδητότητας της νεφρικής γένεσης είναι χρόνιες νεφροπάθειες.Τέτοιες συνθήκες όπως πυελονεφρίτιδα και η σπειραματονεφρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των νεφρών ιστού μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και να οδηγήσει σε μια συσσώρευση αίματος στην νεφρική μεταβολισμό του ανθρώπινου τροφίμων.

Επιπλέον, το πρόβλημα μπορεί να αποκρύπτεται κάπως χαμηλότερα όταν η εκροή των ούρων διακόπτεται λόγω της πέτρας της ουροδόχου κύστης ή του αδενομώματος του προστάτη.Στην περίπτωση αυτή, η στασιμότητα των ούρων στην κύστη πρώτα, και στη συνέχεια στους νεφρούς, οδηγώντας στην καταστροφή των μεμβρανών στα σωληνάρια των νεφρών, η οποία τελειώνει με μια άμεσο χτύπημα των ούρων στην κυκλοφορία του αίματος.Τέτοιες καταστάσεις είναι σπάνιες, δεδομένου ότι πριν από τη στασιμότητα έναρξη των ούρων στα νεφρά, ο ασθενής θα διαταράξει την απότομη πόνο στην ηβική περιοχή με την οποία είναι βέβαιο ότι θα έρθει στο γιατρό.

Αλλά όταν το μπλοκάρισμα εμφανίζεται κάπως υψηλότερο, στο επίπεδο της εκροής των ούρων από τον νεφρό, τότε αυτή η κατάσταση είναι αρκετά πραγματική.Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτής της στασιμότητας είναι η πέτρα, αν και υπάρχουν περιπτώσεις φραγής σε αυτό το επίπεδο του όγκου.Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με νεφρικό κολικό, ο οποίος αργά αλλάζει σε ουρεμία.

Η αιτία του νεφρού κώματος μπορεί επίσης να είναι μια ποικιλία δηλητηριάσεων που οδηγούν σε διαταραχή της λειτουργίας των νεφρών.Η ομάδα νεφρικών τοξινών περιλαμβάνει βενζόλια, μόλυβδο και άλλα.

Συμπτώματα νεφρικού κώματος

Εξ ορισμού, γίνεται σαφές ότι το νεφρικό κώμα πρέπει να εκδηλώνεται με έλλειψη συνείδησης.Είναι αλήθεια ότι πρέπει να θυμόμαστε ότι λίγο πριν από το ίδιο το κώμα υπάρχει μια χρονική περίοδος, όταν ένα άτομο από μια κατάσταση της σαφούς συνείδησης αρχίζει να "εκτοξεύει".Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει, λεγόμενη, ουραιμία , το οποίο είναι πολύ σημαντικό για τη διάγνωση, ώστε να μην δώσει ένα άτομο να πέσει σε κώμα.

Κατά τη διάρκεια της ουραιμίας του ασθενούς, οι διαταραχές του εγκεφάλου αρχίζουν να ενοχλούν.Εκδηλώνεται ως σύγχυση της συνείδησης, συνεχής ζάλη, κατάσταση ενθουσιασμού ή, αντιθέτως, κατάθλιψη.Ένα τυχαίο άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση θα είχε δει έναν τέτοιο ασθενή, δήλωσε ότι ήταν απλώς raving.Κατ 'αρχήν, έτσι είναι.Το μόνο πράγμα που μπορεί να δείξει την παρουσία ουραιμίας σε αυτή την κατάσταση είναι η η μυρωδιά των ούρων από την εταιρεία .Κατά κανόνα, σε τέτοιους ασθενείς αισθάνεται αρκετά ξεκάθαρα, έτσι ώστε κανείς δεν πρέπει καν να φτάσει κοντά στον ασθενή για να νιώσει αυτή τη μυρωδιά.

Άμεσα πίσω από την ουραιμία έρχεται νεφρικό κώμα .Στο πλαίσιο όλων των παραπάνω παραπόνων, ένα άτομο αρχίζει αργά να χάσει τη συνείδηση.Κατά κανόνα, η πλειοψηφία των ιατρικών εξετάσεων τέτοιων ασθενών εμπίπτουν ακριβώς στην κατάσταση του κώματος.Σε αυτή την κατάσταση, είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσετε αν ένα άτομο είναι ζωντανό και να μάθετε την αιτία μιας τέτοιας κατάστασης.Η βοήθεια με την αιτία μπορεί να έχει την ίδια μυρωδιά ούρων από την εταιρεία, η οποία με την επιδείνωση της κατάστασης μόνο αυξάνεται.

Αποδεικτικά στοιχεία ότι το άτομο είναι σε κώμα, δεν έχει πεθάνει, είναι η παρουσία σε αυτό των αυθόρμητης αναπνοής και παλμού στην καρωτίδα και κερκιδική αρτηρία καθώς και η παρουσία του ανακλάσεις από τον κερατοειδή χιτώνα.Το τελευταίο μπορεί εύκολα να ελεγχθεί αν κάποιος αγγίξει ένα ανοιχτό μάτι με ένα αντικείμενο.Στην περίπτωση του κώματος, ο ασθενής θα αντιδρά υποχρεωτικά με μια στένωση της κόρης.

Διάγνωση ουραμικού κώματος

Ο πλήρης κατάλογος διαγνωστικών διαδικασιών κατά τη διάρκεια του νεφρού κώματος στοχεύει στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς και στην ανεύρεση της άμεσης αιτίας της νόσου.Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας του ασθενούς, λαμβάνεται αίμα από αυτόν για γενικό έλεγχο αίματος και μέτρηση της ποσότητας ουρίας και κρεατινίνης του τελευταίου.Το επίπεδο αυτών των δύο ουσιών στο αίμα ενός ατόμου και μπορεί να κατευθύνει τους γιατρούς στη σωστή θεραπεία.

Πολλές περισσότερες μελέτες μπορεί να απαιτούνται για τον προσδιορισμό της ρίζας της νόσου.Το πρώτο βήμα εκτελείται νεφρική υπερηχογραφία και ακτινογραφία των πυελικών οργάνων.Σε αυτές τις δύο μελέτες μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία των λίθων στην ουροδόχο κύστη ή τα νεφρά.Επιπλέον, υπέρηχος δίνει στο γιατρό μια σαφή εικόνα της κατάστασης του νεφρικού ιστού.Σε πιο σύνθετες περιπτώσεις, μπορείτε να προβεί σε αξονική τομογραφία της κοιλιάς και της λεκάνης.

πέτρες στα νεφρά υπερήχων

Επιπλέον, η προσδιορισμένη επίπεδο των ηλεκτρολυτών στο αίμα, ώστε να ελέγχει την ποσότητα της θεραπείας ρευστού που πρόκειται να διεξαχθεί στον ασθενή.

Θεραπεία του νεφρού κώματος

Η θεραπεία του ουραιμικού κώματος μπορεί να χωριστεί σε φάρμακα και υλικό.Όσον αφορά την πρώτη, σε αυτή την κατάσταση διεξάγεται με ενδοφλέβια έγχυση μεγάλων ποσοτήτων ρευστού.Για το σκοπό αυτό, εφαρμόζονται διαλύματα γλυκόζης ή χλωριούχου νατρίου, ότι τα ιατρικά γλώσσα αναφέρονται αλατούχο.Μόλις η φλέβα εισαγάγει μια ορισμένη ποσότητα υγρού αραίωσης διαθέσιμα εκεί έξω που μοιράζονται προϊόν που χρησιμοποιείται διουρητικά που βοηθούν στην εξάλειψη τα περισσότερα από αυτά τα προϊόντα από το σώμα.Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται τόσο ισχυρό όσο το διουρητικά Lasix ή φουροσεμίδη.Κατ 'αρχήν, αυτά τα φάρμακα μπορούν να αγοραστούν ανεξάρτητα από το φαρμακείο, αλλά αυτό δεν έχει κανένα νόημα, δεδομένου ότι εισάγονται μόνο σε μια φλέβα, και στο νοσοκομείο.

Για τη θεραπεία έγχυσης, επιπλέον, χρησιμοποιούνται φάρμακα που παρεμβαίνουν στην πήξη του αίματος.Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει το γνωστό ηπαρίνη, αυτή χορηγείται υποδορίως σε όρους της νοσοκομειακής περίθαλψης.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ορμόνες.Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει φάρμακα όπως η πρεδνιζολόνη και η δεξαμεθαζόνη.

Όσον αφορά την επεξεργασία υλικού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο για τη θεραπεία του κωμικού νεφρού όσο και για την εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας.Για παράδειγμα, εάν το κώμα που προκαλείται από μια πέτρα ή όγκο, σε αυτήν την κατάσταση απλά δεν μπορεί να κάνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.Αν η εκροή των ούρων αποτρέπει διευρυμένης προστάτη, τότε σε μια τέτοια κατάσταση, είναι αναγκαίο να εισέλθουν μέσα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης ουροκαθετήρα που ανακουφίζουν αμέσως τα συμπτώματα της οξείας κατακράτησης ούρων.

Σε μια κατάσταση όπου η συντηρητική τραβήξει όλες τις τοξίνες από το αίμα του ατόμου δεν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιούνται μέθοδοι όπως πλασμαφαίρεση ή αιμοκάθαρση.Σε αυτή την περίπτωση ο ασθενής είναι συνδεδεμένος με ένα ειδικό μηχάνημα, το οποίο με διέλευση μέσα από το ίδιο το ανθρώπινο αίμα, καθαρίζει των διαφόρων τοξινών και ανώμαλη μεταβολικά προϊόντα.

Συσκευή για αιμοκάθαρση

συνήθειες σίτισης και του τρόπου ζωής σε ασθενείς με νεφρική κώμα

Στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, η νεφρική ασθενής κώμα τρώει γενικά αποκλειστικά μέσω σταγονόμετρο.Αργότερα επιτρέπεται να χρησιμοποιήσετε μια μικρή ποσότητα της χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τρόφιμα με την ίδια μικρή ποσότητα νερού.Μετά νεφρική κώμα θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή των προϊόντων αυτών τα οποία προάγουν το σχηματισμό της αμμωνίας στο σώμα.Οι περισσότερες φορές αυτές είναι πρωτεΐνες που βρίσκονται σε τρόφιμα όπως το κρέας και τα όσπρια.

αποκατάσταση μετά νόσου

Αποκατάσταση μετά από νεφρική κώμα θα πρέπει να κατευθυνθεί προς την πρόληψη και τη θεραπεία των υποκειμένων αιτιών της ασθένειας.Για παράδειγμα, εάν η απώλεια της συνείδησης επεισόδιο προκαλείται από απόφραξη της εκροής της calculi ούρα, ο ασθενής χρειάζεται μια χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ανώμαλη αυτούς τους παράγοντες.Η ίδια κατάσταση παρατηρείται παρουσία όγκου του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν η αιτία της νεφρικής κώμα ήταν δηλητηρίαση από ορισμένες ουσίες, τότε στο μέλλον θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε επανάληψη τα επεισόδια και δεν είναι πλέον σε επαφή με αυτές τις ουσίες.

Θεραπεία της νεφρικής κώμα λαϊκές θεραπείες

όλες τις περιπτώσεις, όταν νεφρού οι οποίοι προσπάθησαν να αντιμετωπίζουν τα μέσα των ανθρώπων, είναι μοιραία.Το γεγονός ότι ένα λιπόθυμο άτομο να μην μπορεί να εισέλθει το φάρμακο από το στόμα, και αν είναι σε θέση να κάνει από ρινογαστρικού σωλήνα, η θεραπεία είναι απολύτως κανένα αποτέλεσμα δεν θα φέρει.

Ωστόσο, σε σχέση με νεφρική κώμα πρέπει να αποτίσω φόρο τιμής σε παραδοσιακούς θεραπευτές, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις είναι απλά δεν λαμβάνεται θεραπεία για το πρόβλημα αυτό, επικαλούμενη την κακή εμπειρία των προκατόχων τους.

Επιπλοκές νεφρού κώματος

πιο σοβαρές επιπλοκές της νεφρικής κώμα είναι αναγκαίο να εξεταστούν οι επιπτώσεις του νευρικού συστήματος που μπορεί να συμβεί μετά από τον τρόπο ενός ατόμου από αυτή την κατάσταση.Φυσικά, τα άτομα με ειδικές ανάγκες δεν παραμένουν, αλλά οι περισσότεροι από αυτούς τους ασθενείς έχουν πολύ σοβαρές συνέπειες όσον αφορά τη φύση της διαταραχής, τη σκέψη, τη μνήμη και άλλες λειτουργίες.Για να αποφύγετε τέτοιες καταστάσεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόλις ο ασθενής αρχίσει να εμφανίζει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την ουραιμία.Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι ένα τέτοιο πρόβλημα, όπως ουραιμία και η νεφρική κληρονομιά κώμα δεν είναι ένας ουρολόγος, και ανάνηψης. Όλοι οι ασθενείς με νεφρικό κώμα αντιμετωπίζονται αποκλειστικά στη μονάδα εντατικής θεραπείας .Πρόληψη της νεφρικής

κώμα

πρόληψη της νεφρικής κώμα, κυρίως να κατευθύνονται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας.Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής είναι ενήμερος της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ή σπειραματονεφρίτιδα του, τότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε περιοδικά με ένα ουρολόγο ή νεφρολόγος και υποβάλλονται σε περιοδικό διαγνωστικό υπέρηχο των νεφρών.Η ίδια τακτική θα πρέπει να ισχύει σε ασθενείς με νόσους του προστάτη.

Όσο για τις άλλες ομάδες των αιτιών ουραιμικό κώμα, δηλητηρίαση, είναι ανάγκη να είμαστε προσεκτικοί όσον αφορά τα προϊόντα που χρησιμοποιούνται, καθώς και τη θέση εργασίας.Το μερίδιο της λοίμωξης από την δηλητηρίαση πέφτει ακριβώς στους επαγγελματικούς κινδύνους.Στην περίπτωση του προσδιορισμού σε μια τροφική δηλητηρίαση, λόγω επικίνδυνων ουσιών είναι επείγουσα ανάγκη να πλύση στομάχου και να πάει στο πλησιέστερο νοσοκομείο.πρόληψη ουραιμία τακτική σε αυτή την περίπτωση - είναι η εισαγωγή ενός αντίδοτου, μια ουσία που είναι σε θέση να εξουδετερώσει το δηλητήριο στο αίμα.

Rev.ουρολόγο, σεξολόγος-Ανδρολόγος Plotnikov AN