Εχινοκοκκίαση.Echinococcus.- Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Αυτό παρασίτωσης είναι πανταχού παρούσα στον κόσμο, είναι όλο και περισσότερο οι νότιες περιοχές της χώρας ή των χωρών με ανεπτυγμένη κτηνοτροφία.Στη Ρωσία, η επίπτωση της εχινοκοκκίασης κυμαίνεται από 1 έως 4 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες. Πληθυσμός.Το κύριο πρόβλημα της καθυστερημένης διάγνωσης της εχινοκοκκίασης οφείλεται σε συμπτώματα χαμηλής έντασης της ασθένειας σε πρώιμο στάδιο.

Εχινοκοκκίαση - χρόνιες παρασιτικές νόσος που προσβάλλει ζώα και ανθρώπους, προκαλώντας αλυσίδα Echinococcus granulosis( Echinococcus), που χαρακτηρίζεται από το σπλαχνικό, συχνά το ήπαρ και τους πνεύμονες, για να σχηματίσει ένα υδατίδα ανάπτυξη κύστη και σοβαρές παραβιάσεις των προσβεβλημένων οργάνων.

Echinococcus

Γεωγραφική κατανομή του εχινόκοκκου εκτεταμένη.Ασθένεια που καλύπτονται από πολλές νότιες χώρες του κόσμου, καθώς και βόρειο τμήμα του ζωικού κεφαλαίου της χώρας.Ορισμένες από αυτές τις χώρες της νότιας Ευρώπης, όπως η Βουλγαρία, η Ελλάδα, η Ισπανία, η Ιταλία, η Κύπρος, πολλές χώρες της Νότιας Αμερικής, όπως η Βραζιλία, η Αργεντινή και άλλοι, την Αυστραλία, την Ινδία, την Ιαπωνία, τις νότιες Ηνωμένες Πολιτείες.Στη Ρωσία, εχινόκοκκος νόσος εμφανίζεται με κάποια συχνότητα στην Επικράτεια Σταυρούπολη, Krasnodar Επικράτεια, Ταταρστάν, Μπασκορτοστάν, βόρεια βοοειδή περιοχές της Επικράτειας Khabarovsk, η Επικράτεια Κρασνογιάρσκ, η Επικράτεια Αλτάι, περιοχές Τομσκ και Ομσκ και άλλα.

Αιτίες της εχινοκοκκίασης εχινοκοκκίασης νόσου Παθογόνο

προκαλείται από την προνυμφών στάδιο της granulosis ταινίας Echinococcus.Είναι το μικρότερο ταινίας, μήκους 2,5-8 mm( μερικές φορές 9mm) έχει scolex( κεφαλή) με 4 βεντούζες και άγκιστρα( γάντζους σχηματίζουν δύο σειρές με συνολικά έως και 50).Ενήλικες σκώληκες έχει μια κεφαλή, λαιμός και το 3-4 τμήμα, τα οποία διαφέρουν ως προς το βαθμό ωριμότητας: πρώτα υπάρχουν ανώριμα τμήματα - 1-2 κομμάτια, τότε ανδρόγυνο, και το τελικό ώριμο τμήμα.Είναι το ώριμο τμήμα που περιέχει τη μήτρα με αυγά( από 400 έως 600 κομμάτια).Κάθε αυγό περιέχει ογκόσφαιρες( 6-tikryuchnuyu εμβρύου προνύμφη).Ογκοσφαίρας επαρκώς ράφι στο περιβάλλον: αντέχει ακραίες θερμοκρασίες από -30 ° έως + 35-40 °, στο επιφανειακό στρώμα του εδάφους που αποθηκεύονται έως και αρκετούς μήνες σε μία θερμοκρασία από 12 έως 25 °, εν τούτοις, καταστρέφει το ογκοσφαίρας ηλιακό φως για αρκετές ημέρες.

Echinococcus και hexacanth

Πηγές

μόλυνση τελικό αφεντικό - σκυλιά, λύκοι, αλεπούδες, τσακάλια, κογιότ, Μπόμπκατς, τα λιοντάρια.
Ενδιάμεσο υποδοχής - πρόβατα, βουβάλια, άλογα, χοίρους, σκίουροι, λαγοί, ο άνθρωπος.Μπορεί να μεταδοθεί μέσω του πλακούντα - από τη μητέρα στο έμβρυο σε περίπτωση πρωτογενούς ανάπτυξης λοίμωξης.κύκλωμα κυκλοφορίας

παρασιτική μόλυνση: τελικό ξενιστή( ζώο) - περιβάλλον( όπου οι περιττώματα κατανέμονται με τμήματα και ογκόσφαιρες) - ένα ενδιάμεσο ξενιστή( ιδιαίτερα ένας άνθρωπος) ή ένα τελικό μη μολυσμένο ξενιστή.Ο άνθρωπος, ως ενδιάμεσος ξενιστής είναι ένα βιολογικό αδιέξοδο( δηλαδή, δεν κατανέμουν τμήματα των αυγών από έλμινθες και το περιβάλλον, ως εκ τούτου, δεν αποτελεί πηγή μόλυνσης).

εχινοκοκκίαση,

μηχανισμούς κύκλου ανάπτυξης της λοίμωξης ehinokookozom

κύριος μηχανισμός της ανθρώπινης λοίμωξης - πεπτικής, επαφή-νοικοκυριό.Ανθρώπινη μόλυνση εμφανίζεται μέσω της επαφής με το τρίχωμα των ζώων - τους οικοδεσπότες της έλμινθες( συχνά σκυλιά), ενώ η είσπραξη μούρα και τα βότανα, το πόσιμο νερό από μολυσμένες πηγές, η κατανάλωση φρούτων και λαχανικών έχουν μολυνθεί με τα περιττώματα του οριστικού υποδοχής( π.χ. σκύλους).

Επιδεκτικότητα γενικές γραμμές, ωστόσο, έχουν υψηλό κίνδυνο πρόσωπα σε ορισμένα επαγγέλματα ή τρόπους ζωής που σχετίζονται με τα ζώα( εργαζόμενοι σφαγείο, βοσκοί, βυρσοδέψες, κυνηγούς, και άλλοι).Σύντομη κύκλο ανάπτυξης

Echinococcus σε ζώα: Στο τελικό ξενιστή( σκύλοι, λύκους και άλλα) - έμβρυο καταποθεί τοπικώς σπλάχνων ενδιάμεσο ξενιστή( κουνέλια, σκίουρου, χοίρο, κλπ) μολυσμένα εχινοκοκκίαση.Στο βλεννογόνο του λεπτού εντέρου αναπτύσσεται ώριμα άτομα, τα οποία παράγουν αβγά.Τα τμήματα με ωριμασμένα αυγά βγαίνουν από το σώμα και βγαίνουν με περιττώματα.Έχουν κινητικότητα.Τα αυγά αποθηκεύονται στο εξωτερικό περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα ανάλογα με τις συνθήκες.Παρασιτώστε τους ενήλικες για 5-6 μήνες, μερικές φορές έως και 12 μήνες.

Σύντομη κύκλου

του Echinococcus σε ανθρώπους: Στοματική αυγά φτάσει στο έντερο ενδιάμεσο ξενιστή( π.χ., άνθρωπο), όπου έξω από ογκοσφαίρας φύτρου, το οποίο απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος και μέσω της πυλαίας φλέβας προς το ήπαρ, και μερικές φορές στους πνεύμονες.Υπάρχει η προνυμφών στάδιο υπό τη μορφή ενιαίου κύστης θαλάμου( larvotsisty) με διάμετρο μέχρι 5 εκατοστά. Το τοίχωμα της κύστης περιλαμβάνει ένα εξωτερικό και εσωτερικό chitinous εμβρυϊκών μεμβρανών.Η κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό.Στο εσωτερικό της μητρικής ουροδόχου κύστης, μπορούν να σχηματιστούν κόρη και εγγόνια.Το συνολικό βάρος των φυσαλίδων μπορεί να φτάσει αρκετές δεκάδες κιλά και 6.10 λίτρα ενός υγρού.Στην εσωτερική κάψουλες γεννητόρων φούσκα διαμορφωμένου κελύφους για την ανάπτυξη scoleces ανεστραμμένη.Το Scolex μπορεί να διαχωριστεί από τις κάψουλες και να κολυμπήσει ελεύθερα στις κύστεις υγρών.Echinococcus

παθολογικά αποτελέσματα στον άνθρωπο

κύρια επίδραση λόγω του σχηματισμού των ειδικών υδατίδα κύστεων σε οποιοδήποτε όργανο, αλλά πιο συχνά το ήπαρ( 80%) και των πνευμόνων( 20%).Μπορεί να είναι είτε μία κύστη ή πολλαπλή εχινοκοκκίαση.

κύστη

Echinococcus έχουν:

1) αποτέλεσμα ευαισθητοποιήσεως( ανάπτυξη των άμεσων αλλεργικών αντιδράσεων ή καθυστερημένου τύπου, και κύστεις κατά τη θραύση - κάτω σε αναφυλακτικό σοκ)?
2) η μηχανική δράση - κύστη, επεκτείνοντας, καταλήγει σε ουσιαστική διακοπή της λειτουργίας του προσβεβλημένου οργάνου, και στη συνέχεια όργανο ατροφία.Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ίνωση, στους πνεύμονες - πνευμο-σκλήρυνση.Χρονισμού κύστεις είναι διαφορετικά ανάλογα με τον αριθμό των ογκόσφαιρες και την αρχική κατάσταση του ανθρώπινου σώματος.Κατά μέσο όρο, δεδομένου εισβολή( καταπόσεως ογκόσφαιρες) για να σχηματίσει μία δομή προνύμφες φούσκα εκτείνεται από περίπου 2 εβδομάδες, αρκετούς μήνες( 4,5-5 μήνες) κύστη έχει διάμετρο 5 mm και στη συνέχεια αυξάνεται με την ηλικία.Οι μεγάλες κύστεις σε διάφορες λίτρα σε όγκο που σχηματίζεται πάνω από δεκαετίες( 20 ή περισσότερα χρόνια).

Ασυλία σε εχινοκοκκίαση ασταθής, η πιθανότητα επαναμόλυνσης.

κλινικές μορφές και συμπτώματα

εχινοκοκκίαση Κατά ελμινθίασης εκκρίνουν διάφορα στάδια:
1), ασυμπτωματική( από τη στιγμή της μόλυνσης να σχηματίσουν μικρές πρωτογενή κύστεις)?
2) η εμφάνιση των μικρών αλλοιώσεων καταγγελίες και τα συμπτώματα ενός οργάνου?
3) σοβαρά συμπτώματα της νόσου.
4) ανάπτυξη επιπλοκών εισβολής.
Αυτό διαβάθμιση είναι πολύ υπό όρους λόγω της αργής εξέλιξης της νόσου, να επιβραδύνει την ανάπτυξη των κύστεων.

ήπατος εχινοκοκκίαση( πάνω)

ανησυχούν για αδυναμία, ναυτία ασθενείς, μειωμένη όρεξη, έμετος, διαταραχή σκαμνί, κνησμώδες εξάνθημα, κοιλιακό άλγος( δεξιά άνω τεταρτημόριο, επιγάστριο).Όταν παρατηρείται από την αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα( ηπατοσπληνομεγαλία).Η κύστη μπορεί να είναι προσβάσιμη με ψηλάφηση, πυκνή στην αφή.Εάν υπάρχει προσκόλληση δευτερεύουσα βακτηριακή χλωρίδα, τα αποστήματα κύστη, και κλινικά η( αύξηση της θερμοκρασίας) ασθενή θα πυρετό, ρίγη, κοιλιακό άλγος.Μπορεί να αναπτυχθεί ένα απόστημα του ήπατος.Όταν συμπίεση κύστεις ενδο- ή εξωηπατικών χοληφόρων μπορεί να αναπτύξουν ίκτερο μηχανικά( ή αποφρακτική) χαρακτήρα.Κατ 'αρχάς, σκούρα ούρα, κίτρινο σκληρό χιτώνα αρχίζει διευκρίνισε καρέκλα, στη συνέχεια, κίτρινο δέρμα.Ο ίκτερος είναι έντονος, συχνά συνοδεύεται από κνησμό.Η γενική ανάλυση του αίματος - μια αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων, ηωσινοφιλία( 15-25%).

σοβαρές επιπλοκές της ηπατικής εχινοκοκκίασης - διάτρηση( άνοιγμα) κύστεις υδατίδα, η οποία κλινικά εκδηλωμένης πόνο rezchayshey, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις μέχρι αναφυλακτικό σοκ, έτσι θα υπάρχει διάδοση( διανομή) του Echinococcus σε όλο το σώμα με την ανάπτυξη των δευτερογενών πολλαπλών εχινοκοκκίαση.

ήπατος εχινοκοκκίαση εχινοκοκκίαση

πνεύμονα Για ανησυχούν για δύσπνοια, πόνο στο στήθος, αιμόπτυση μεγάλες κύστεις ασθενείς.Ίσως το στήθος δυσμορφία, μείωση των ήχων κρουστών και αναπνευστική καταστολή.Μπορεί να υπάρχει μετατόπιση του μεσοθωράκιου.Η διαδικασία μπορεί να εμπλακεί με την ανάπτυξη των εξιδρωτική πλευρίτιδα υπεζωκότος( φλεγμονή του πλευριτικού υγρού συλλογή).

Όταν η κύστη σπάσει, τα συμπτώματα αλλάζουν.Αν μια σημαντική ανακάλυψη στους βρόγχους, ο ασθενής έχει μια απότομη βήχα, δύσπνοια, κυάνωση, σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις.κύστη επανάσταση στην υπεζωκοτική κοιλότητα και περικάρδιο οδηγεί στην ανάπτυξη της αναφυλακτικής καταπληξίας με θανατηφόρα έκβαση.Το ΑΣΚ

: λευκοκυττάρωση με μαχαιριά μετατόπιση( αύξηση του λόγου του συγκροτήματος άνω τμηματικού ουδετερόφιλα), ηωσινοφιλία( 15-25%).

Πολύ σπάνια, αλλά όταν εχινοκοκκίαση μπορεί να επηρεάσει άλλα όργανα: σπλήνα, τα νεφρά, του κεντρικού νευρικού συστήματος.Αυτό το
συμβαίνει όταν οι προνύμφες μεταναστεύουν σε έναν μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.Ένα από τα πιο σημαντικά σημεία - υποτροπιάζουσες αλλεργικές αντιδράσεις όπως κνίδωση στο φόντο των αναδυόμενων σημάδια της ήττας ενός συγκεκριμένου οργάνου.

εχινοκοκκίαση δεξιός πνεύμονας

εχινοκοκκίαση Diagnostics Για τη διάγνωση μόλυνσης σημαντικό αρμοδίως συναρμολογούνται επιδημιολογικό ιστορικό( επικοινωνία ασθενούς με την κτηνοτροφία, συχνές επισκέψεις στα δάση, λιβάδια, η παρουσία στενή επαφή με τα ζώα - σκυλιά, κλπ).

Εργαστηριακές και ενόργανες διαγνωστικά περιλαμβάνει:

1) υπερηχογράφημα εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας, CT, Ro-γραφίες φως για την ανίχνευση μίας ή πολλών κύστεις. Όταν μια κύστη τρυπήσει τη μελέτη τους απαράδεκτη, προκειμένου να αποφευχθεί η μοιραία έκβαση για τον ασθενή.

εχινοκοκκίαση ήπατος στον υπέρηχο

2) Ορολογική ανάλυση αίματος ασθενούς για την ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων( που χρησιμοποιείται γΠΑΟ αντίδραση, Phragmites, ELISA) μέθοδοι με υψηλή εξειδίκευση από 80 έως 90% και υψηλή ευαισθησία - 98%.Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με ανιχνεύονται κύστεις και υποψία υδατίδα φύση τους έχουν ειδικά αντισώματα στο ταινίας στο αίμα.
3) helminthological μελέτες( πτύελα, δωδεκαδακτυλικό περιεχόμενο, ούρων) σε περίπτωση μια σημαντική ανακάλυψη των κύστεων στον αυλό του κοίλου οργάνων για την ανίχνευση hooklet.
4) Γενική κλινική μέθοδο s - γενική εξέταση αίματος( λευκοκυττάρωση, ηωσινοφιλία), βιοχημικές μελέτες( αύξηση της ALT, AST, GGT, χολερυθρίνης λόγω της άμεσης κλάσμα) και άλλοι.Θεραπεία

εχινοκοκκίαση κύρια μέθοδος

της θεραπείας:

1) χειρουργική επέμβαση( αφαίρεση υδατίδα κύστεων, που ακολουθείται από αναγωγή της λειτουργίας του προσβεβλημένου οργάνου).Η μέθοδος που χρησιμοποιείται ρίζα( πλήρης αφαίρεση κύστεων από την ινώδη θήκη) echinococcectomy άνοιγμα ή κύστεις, την απομάκρυνση του υγρού, το συνολικό κοιλότητα επεξεργασίας με ειδικές απολυμαντικά, αποστράγγιση, συρραφή σφιχτά.Κάθε άνοιγμα του υδατίδα κύστεις πρέπει να γίνει με μεγάλη προσοχή για να αποφευχθεί η εκ νέου μόλυνση( μόνωση ιστού, εμποδίζοντας του πέφτει μέσα στην κοιλότητα - θωρακική ή κοιλιακή).

2) Εάν η λειτουργία δεν είναι δυνατή λόγω της μαζικής καταστροφής, στη συνέχεια, πραγματοποιήθηκε αντιπαρασιτική αγωγή.Αλβενδαζόλη εκχωρείται μια πορεία 3 εβδομάδων ή μερικών μηνών, ο αριθμός των κύκλων μέχρι και 20 φορές.Τα διαστήματα μεταξύ τους είναι 21-28 ημέρες.Η αποτελεσματικότητα κυμαίνεται από 41 έως 72%( κατά μέσο όρο, το 25% των ασθενών επανεμφανίζονται).Ένα εναλλακτικό φάρμακο είναι η μεβενδαζόλη για 15-24 μήνες.Αντιπαρασιτικά κατεργασία διεξάγεται επίσης στην μετεγχειρητική περίοδο για την πρόληψη της μόλυνσης, οι ασθενείς σε ενδημικές περιοχές με την παρουσία αντισωμάτων σε Echinococcus, αλλά η έλλειψη της πλήρους κύστεων όταν ενόργανες εξέταση.

3) Συμπτωματική θεραπεία( αντιισταμινικά, hepatoprotectors, αντιβηχικά και άλλα
ανάλογα με τα συμπτώματα).

Echinococcus θεραπεία

1) Ειδικά κτηνιατρικά μέτρα, προκειμένου να αποφευχθεί εισβολή των ζώων( σκύλων απεντόμωση, η τήρηση των υγειονομικών κανονισμών στα σφαγεία).
2) Έρευνα διάταγμα πρόσωπα για εχινόκοκκος νόσο( κυνηγοί, κτηνοτρόφοι, κτηνοτρόφοι σκυλιών, εργαζομένων στα σφαγεία, εργοστάσια επεξεργασίας κρέατος και άλλων)
3) Ατομική πρόληψη: όριο επαφή με τα σκυλιά, προσωπική υγιεινή - το πλύσιμο των χεριών, η προσεκτική καλλιέργεια λαχανικών, φρούτων, μούρων πριν από το φαγητό, πόσιμο νερό από αξιόπιστες πηγές.

Μολυσματικός γιατρούς Bykova Ν.Ι.