Ανθρώπινος ιός θηλώματος( HPV) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

C πρόβλημα διάγνωση και τη θεραπεία των ανθρώπινων θηλωμάτων( HPV) πρόσωπο dermatovenereologists, ουρολόγους, ογκολόγους, αισθητικοί, παθολόγοι, οι ανοσολόγοι, ιολόγοι.Αυτό το ζήτημα ήταν πάντα και είναι οξύ λόγω της υψηλής μολυσματικότητας του ιού και της ικανότητας του HPV να επάγει διεργασίες όγκου.

HPV τροπικά για επιθηλιακά κύτταρα, έτσι ώστε να βρίσκονται στο δέρμα, επιπεφυκότα, του βλεννογόνου του στόματος, του οισοφάγου, του ορθού και των βρόγχων.Ως αποτέλεσμα, τα κύτταρα αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, αλλά η πλήρης αντιγραφή του ιού συμβαίνει σε εξειδικευμένα κύτταρα.Ο HPV είναι ο μόνος ιός που μπορεί να παράγει όγκο in vivo.Τύποι

της Ιός των ανθρωπίνων θηλωμάτων HPV

τμήμα από

ογκογένεση Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν περίπου 100 τύποι του ιού HPV, και εκτός από το γεγονός ότι σχεδόν σε κάθε ένα από αυτά είναι ένα ειδικό διαδικασίες εντοπισμού του όγκου, είναι επίσης υπό όρους χωρίζονται σε 2 ομάδες - υψηλή και χαμηλή ογκογόνο κίνδυνο.Με ογκογόνο HPV υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 68. ογκογόνο HPV χαμηλού κινδύνου: 6, 11, 42, 43, 44.

Συμπτώματαανθρωπίνων θηλωμάτων

Εκπαίδευση στο δέρμα που προκαλούνται από τον ιό HPV:

• κοινή κονδυλώματα στο δέρμα που προκαλούνται από τους παρακάτω τύπους HPV: 1-4( πελματιαία κονδυλώματα ή γενικά "shipitsy"), 26-29, 38, 41, 49, 57, 63,65, 75-77.Οι συνηθισμένοι κονδυλωμάτων είναι οι συνηθέστεροι καλοήθεις επιδερμικοί πολλαπλασιαστικοί σχηματισμοί.Στην αρχή σχηματίζονται με τη μορφή θωρακισμένων πασσάλων, το μέγεθος ενός pinhead, και καθώς μεγαλώνουν σκουραίνουν και αποκτούν ένα τραχύ σχήμα.Μπορούν να τοποθετηθούν μεμονωμένα ή σε ομάδες, αλλά σε κάθε περίπτωση, αρχικά σχηματίζεται μια μητέρα αδένας γύρω από την οποία σχηματίζεται η κόρη.Στον τόπο προέλευσης των κονδυλωμάτων, του πόνου, μπορεί να γίνει αισθητή μια ελαφρά αίσθηση καψίματος, αλλά μπορεί επίσης να μην υπάρχει παθολογική ευαισθησία.Η πιο συχνή εντόπιση - στην πίσω επιφάνεια των άνω και κάτω άκρων, βλέφαρα όπως νηματοειδείς κονδυλώματα, στην περιοχή γενειάδα στο τριχωτό της κεφαλής, στα interdigital χώρους, στην παλάμη και εσωτερικές επιφάνειες των δακτύλων επί της κόκκινο περίγραμμα των χειλιών, στην πελματιαία επιφάνεια( αυτό localizationέχει την τάση να αναπτύσσεται στο βάθος του δέρματος).Οι
Πελματιαία κονδυλωμάτων που βρίσκονται σε περιοχές της συμπίεσης( σόλας metadorsalnoy και περιοχή της φτέρνας), παρουσιάζονται ακαθάριστο βλατίδες keratoticheskimi ανοδική τάση βαθιά μέσα στους ιστούς και την ταχεία εξάπλωση.Αυτό το είδος των κονδυλωμάτων είναι αρκετά ανθεκτικό στη θεραπεία.Μοιάζουν με κοτσάνια και όταν περπατούν, βλάπτουν.

πελματιαία κονδυλώματα( shipitsa)

• κονδυλωμάτων Butcher 2, 7. Αυτό το είδος των κονδυλωμάτων μοιάζει με ένα δερματικό κέρας είναι μεγάλη βλατίδες νηματοειδή, συχνά εντοπίζονται στα άνω άκρα, και μπορεί να συμβεί μετά από μια περικοπή στο δάχτυλό του.Οι

• Flat κονδυλωμάτων που προκαλούνται από 10, 49, 28 τύπου HPV, είναι ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, με τάση ομάδα.Μπορούν σωματική ή απαλό καφέ χρώμα, συχνά εντοπίζεται στο μέτωπο και τους ώμους ενός κερατίτιδα, ή σπίλοι, επίσης εμφανίζουν αυτόν τον τύπο κονδυλώματα στο πέος, του τραχήλου, του αιδοίου, και του ορθού.Flat κονδυλωμάτων

• Verrutsiformnaya επιδερμοδυσπλασία: 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50. Αυτή είναι μια σπάνια δερματοπάθεια ζωή που χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη επιμονή και ο ιός ανθεκτικότηταεκδηλώνεται με τη μορφή διαδεδομένων επίπεδων βλεφαρίδων ή υπογλυκαιμικών / υπερχρωματισμένων κηλίδων που μοιάζουν με πετυρίαση.Τα σημεία καλύπτονται με μικρές κλίμακες, τείνουν να συγχωνεύονται.Είναι κληρονομημένο από ύφεση τύπου, και επομένως υπό απειλή οι άνθρωποι είναι σε στενό τοίχο γάμου.Οι ρήξεις εντοπίζονται σε ανοικτές περιοχές: πρόσωπο, λαιμό, άνω άκρα.Αυτός ο τύπος HPV δεν υποχωρεί ποτέ και είναι ανθεκτικός στη θεραπεία και ο κίνδυνος κακοήθειας είναι επίσης υψηλός.

Verrutsiformnaya επιδερμική

• γύρω από το νύχι κονδυλώματα προκαλούνται από τον ιό HPV τύπου 16, βρίσκονται στις πλευρές του νυχιού, με μια τάση της αυξανόμενης στο δέρμα και την περαιτέρω δυστροφία των νυχιών.ασθένεια

• του Bowen: 16, 34, 35, 55. Σε αντίθετη περίπτωση, η ασθένεια ονομάζεται Bouenalny pappuloz, ανιχνεύεται με τη μορφή πολλαπλών μικρών βλατίδες που βρίσκονται στις περιοχές του ανώτερου γεννητικού συστήματος, και πιο συχνά σε νέους ανθρώπους.Η καλοσύνη είναι αμφισβητήσιμη, διότι προκαλείται από τον 16ο τύπο HPV.καρκίνωμα του Bowen ασθένεια

• πλακωδών κυττάρων: 5,8, 14, 17, 20, 41, 47.

• Keratokantoma 37

• Μελάνωμα: 38

Εκπαίδευση γεννητικών( ανωγενείς σπίλοι):

• κονδυλώματα: 6, 11, 42, 44, 51, 54, 55, 69. Αυτοί οι σχηματισμοί σιδερωθεί όπως κουνουπίδι ή άνθρωπος κουφός.Οι πιο συχνές περιοχές βλάβη: η ακροποσθία, η βάλανος του πέους, endouralnaya περιοχή peranalnraya περιοχή, χείλη, κόλπο, τον τράχηλο, το στόμα ουρήθρα, γωνίες του στόματος.Και η παρουσία των γεννητικών οργάνων Καντίλ πάντα ενδεικτική της σεξουαλικής επαφής, μέσω της οποίας συνέβη η μόλυνση.Το φωτεινότερο εκπρόσωπος αυτής της ομάδας ασθενειών HPV - μια γιγαντιαία κονδύλωμα Buschke-Levenshtenna, το οποίο βρίσκεται είτε στον κορμό του πέους, ή στη στεφανιαία αύλακα ή στην περιπρωκτική περιοχή.Αρχικά, υπάρχουν μικρά θηλώματα, τα οποία στη συνέχεια αναπτύσσονται με ταχείς ρυθμούς, ενώνονται και σχηματίζουν ένα τραύμα με μια ευρεία βάση.Η κύρια διαφορά από όλες τις άλλες μυρμηγκιές - προοδευτική αύξηση καταστροφικές αλλαγές στους υποκείμενους ιστούς, καθώς και υποτροπιάζουσα.Μία άλλη αντιπροσωπευτική - θηλωμάτωση του αιδοίου, αντιπροσωπεύεται από κοκκώδη στοιχεία του αιδοίου.Το πιο επικίνδυνο σχετίζονται με ασθένειες HPV γεννητικής οδού( χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, CMV).Αυχενική κονδύλωμα είναι δύσκολο να διαγνωστεί και η πιο επικίνδυνη για τις εγκύους, επειδή σε αυτή την περίοδο που υπόκεινται σε φθορά, με αποτέλεσμα τα ανοικτά αιμορραγία η οποία συχνά συνδέονται με δευτερογενή μόλυνση.Αλλά μετά τον τοκετό αυτό το είδος των κονδυλωμάτων μπορεί να υποχωρούν αυθόρμητα, αλλά μόνο αν έχουν αποθηκευθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.Τα κονδυλώματα

• πρωκτού ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία: 16, 18, 30, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 66, 69.

• Καρκίνος: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54. 56, 66, 69.

Εκπαίδευση στοματοφαρυγγική:

• Papilloma: 6, 7, 11, 32, 57, 72, 73. Ένα από τα εκπροσώπους αυτού του είδους είναιανθοφορία θηλωμάτωση, από του στόματος μοιάζει με ένα κουνουπίδι - vegetating λευκές πλάκες στο στοματικό βλεννογόνο.Πιο συχνά εμφανίζεται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.Σε αυτή τη μορφή της μόλυνσης από ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων, λίγα είναι γνωστά, γι 'αυτό δεν μπορεί να απαντήσει με σαφήνεια το ερώτημα σχετικά με κακοήθεια της.Λαρυγγική θηλωμάτωση μπορεί να εξαπλωθεί στο τραχεία, τους βρόγχους και τον πνευμονικό ιστό.Προκαλεί την ασθένεια αυτή κατά κύριο λόγο 6 και 1 τύπου, που εκτίθενται συχνά σε παιδιά και ενήλικες.Ως αποτέλεσμα της ήττας του λάρυγγα, τα πρώτα συμπτώματα είναι βραχνάδα και αφωνία, βράγχος φωνής, δυσκολία στην αναπνοή.

• εστιακή επιθηλιακή υπερπλασία: 13-32

• Καρκίνος: 2, 6, 11, 16, 18, 30.

Οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι δέρμα και ekstrakutannymi( βλεννογόνων σε okolonogtevoy περιοχή στον τράχηλο, κλπ).

Διάγνωση της ανθρώπινης

ιού θηλώματος • Στόχος επιθεώρηση μελέτη
• Ιστολογική που βοηθά για να δει το κύτταρο ατυπία, η koylotsitov παρουσία βοηθά διαφοροποιούν HPV υψηλού και χαμηλού κινδύνου ογκογόνο( χαμηλή ογκογόνο κινδύνου δείχνουν μία διπλοειδή ή polidiploidnuyu DNA, ενώ η υψηλή - ανευπλοειδικών DNA)επίσης, σας επιτρέπει να μην χάσετε κακοήθεια.μέθοδο
• PCR είναι πολύ συγκεκριμένη και πολύ ευαίσθητη μέθοδο, η μέθοδος αυτή βοηθά να προβλέψει την πορεία της νόσου.

θεραπεία HPV

Παρά τις πολλές θεραπείες, πιστεύεται ότι ο HPV δεν μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς, έτσι ώστε όλα θεραπείας είναι η άρση των κλινικών και υποκλινική εκδηλώσεις.Η προσέγγιση στη θεραπεία πρέπει να είναι αυστηρά ατομική.Για την επιτυχή θεραπεία είναι απαραίτητη για να παρατηρήσει μερικές οδηγίες:

• Περιοδική εξέταση για την έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία των κονδυλωμάτων του ανώτερου γεννητικού συστήματος, διότι ο κύριος τρόπος μετάδοσης - σεξουαλική επαφή( αλλά μπορεί να νοικοκυριών - είναι εξαιρετικά σπάνια).
• Κατά τον εντοπισμό των εστιών του ιού HPV είναι απαραίτητη για να τους παρακολουθούν συνεχώς για να αποτρέψει κακοήθειας και μετάσταση.
• Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να χρησιμοποιούν προφυλακτικά ή να αποφύγει περιστασιακό σεξ.

Κύρια θεραπείες:

1. Καταστροφικές μεθόδους: χειρουργική εκτομή, απόξεση, διαθερμία, κρυοχειρουργική, χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.

• Χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν υπόνοιες κακοήθειας.Χρησιμοποιείται όχι τόσο συχνά, γιατί όταν αφαιρείτε τα κονδυλώματα μπορεί να ανοίξει για να ματώνουν σε μεγάλο βαθμό.Κατά τη διάρκεια αυτής χειραγώγηση αποκοπεί κονδυλωμάτων σταλεί για βιοψία, και η πληγή ράβεται.
• Απόξεση - αφαίρεση των κονδυλωμάτων χρησιμοποιώντας ένα ξέστρο, δηλαδή με απόξεση.Μετά από αυτή την παραγωγή ηλεκτροπήξη, και η πληγή που ξηρό επίδεσμο.
• Η ηλεκτροχειρουργική χρησιμοποιείται για τον διαχωρισμό των μικρών κονδυλωμάτων.Αλλά ακόμη και σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανές υποτροπές.Αυτή η μέθοδος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί και μεγάλα κονδυλώματα, αλλά προτού να πρέπει να χορηγούνται ή να εμποτίσει το πάχος των κονδυλωμάτων ηλεκτροδίου, αποσύνδεση έτσι μεταξύ γίνεται λιγότερο ανθεκτικό κύτταρα.
• Cryodestruction πραγματοποιείται με υγρό άζωτο.Χειρουργική
• Laser κατέχει σήμερα ηγετική θέση στην χειρουργική θεραπεία, δηλαδή εκτός από την καταστροφή διεξάγονται παράλληλα αιμόσταση.Επιπλέον, το λέιζερ εξατμίζει το κονδυλωμάτων, έχει επίσης άμεση τοξική επίδραση σε HPV, έτσι ώστε αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι κατά πρώτο λόγο στην επιλογή της θεραπείας της τραχηλικής ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας, επίσης yavlyaetsmya κυρίαρχη στη θεραπεία των γεννητικών κονδυλωμάτων σε έγκυες γυναίκες( ακόμα και στα τελευταία στάδια της ανάπτυξης).

2. Χημικές ουσίες για επιτέλεση καυτηριαστικό: solitsilovaya οξύ, τριχλωροοξικό οξύ, solkoderm.Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η σχετική ασφάλεια.

• Σαλικυλικό οξύ έχει μια έντονη κερατολυτική δράση, αλλά για την καλύτερη διείσδυση του σαλικυλικού οξέος στο εσωτερικό των κονδυλωμάτων, θα πρέπει να μουλιάσει σε ζεστό νερό, και στο τέλος της διαδικασίας για την απομάκρυνση αυτών των παθολογικών obrazoaniya μέσω Penza, και στη συνέχεια να σφραγίσει το γύψο.
• τριχλωροοξικό οξύ συγκέντρωση εργασίας των 50-90% παρέχει χημική αποικοδόμηση του υφάσματος, αλλά μετά τη χρήση του in situ σχηματίζεται πόνο ή πληγές.
• Kontaridin δεν έχει άμεση αντι-ιική δράση, αλλά αναστέλλει την μιτοχόνδρια των μολυσμένων επιθηλιακών κυττάρων, η οποία οδηγεί στην καταστροφή, ακάνθωση τους και ο σχηματισμός φυσαλίδων.Η εφαρμογή παραμένει για 24 ώρες και οι σχηματισμοί της ουροδόχου κύστης περιμένουν για 2 ημέρες.Μετά από αυτό, η επούλωση λαμβάνει χώρα το αργότερο 1 εβδομάδα, χωρίς να αφήνει μια ουλή.
• Solkoderm, σε αντίθεση με άλλα παρασκευάσματα καθιστά μόνο μια αυστηρά περιορισμένη δράση χωρίς βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό.Αυτή η μέθοδος είναι μία από τις κορυφαίες χημικές ουσίες.

3. κυτταροστατικά φάρμακα: podofilin, podophylotoxin, 5-φθοροουρακίλη, kleomitsin.

• podophyllin - κυτταροστατικό φάρμακο είναι μια ουσία από το φυτό και χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κονδυλωμάτων anogenital ως διάλυμα 10-25% αλκοόλη.Ο θάνατος των κυττάρων συμβαίνει παρεμποδίζοντας τη σύνθεση του DNA με έμμεση οδό.Η 5-φθοροουρακίλη
• είναι τοξική για το ιογενές ϋΝΑ.Αυτό το παρασκεύασμα χρησιμοποιείται στην σταθερότητα πρωκτογεννητική, χυδαίο κονδυλώματα και επίπεδη σε άλλες θεραπείες.
• βλεομυκίνη - που περιέχει θείο γλυκοπεπτίδιο κυτταροστατικό παράγοντα με αντικαρκινική, αντιβακτηριακή και αντι-ιική δράση!Αυτό το παρασκεύασμα χορηγείται με ένεση απευθείας μέσα στον ιστό κονδυλωμάτων, όπου συνδέεται με το ιικό DNA και αποκλεισμό της συνθέσεως της.Ένεση είναι επώδυνη, έτσι ώστε πριν από τη διαδικασία, πρέπει να αναισθητοποιήσει τόπο κρέμα EMLA, το φάρμακο και αραιώνεται με αναισθητικό.Η διαδικασία διεξάγεται κάθε 2-3 εβδομάδες.

4. Ανοσοθεραπεία: ιντερφερόνη imikvilod, izoprinozin.Αυτή η μέθοδος επεξεργασίας είναι εφαρμόσιμη μόνο σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους, επειδή δεν έχει κανένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα, και ενεργοποιεί μόνο τις συνιστώσες του ανοσοποιητικού συστήματος.

5. Οι συνδυασμένες θεραπείες περιλαμβάνουν συνδυασμό των παραπάνω μεθόδων.

Θεραπευτής γιατρός Shabanova I.E.