Yersiniosis( εντερική yersiniosis) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Iersinioz( εντερική Γερσινίωση? Entererit προκαλείται από Yersinia enterocolitica) - αναφέρεται σε μια ομάδα του Γερσινίωση είναι οξεία zoofilnymi sapronotic βακτηριακή μόλυνση με κοπράνων-στόματος μηχανισμό μετάδοσης, με( αλλά τραυματισμό μπορεί να υπάρχουν πολλαπλών οργάνων) πρωτογενούς γαστρεντερικής νόσου συμβαίνει και στο πλαίσιο της πυρετώδη inoksikatsionnogo συνδρόμου.

iersinioza

παθογόνων παθογόνων παραγόντων και παραγόντων παθογένειας( ικανότητα να προκαλέσει ασθένεια):

Gram αρνητικών βακίλλων( με χρώση Gram okarshivaetsya σε ροζ χρώμα), το χρώμα του οποίου δείχνει την παρουσία της κάψουλας?

• Υπάρχουν επίσης μαστίγια που προκαλούν ενεργό μετακίνηση μετά την εισαγωγή τους στο σώμα.
• Όπως είναι προσκολλησίνη που συνδέουν το κολλαγόνο, με αποτέλεσμα μία αρθρίτιδα?
• Η ικανότητα να συνθέσουν πρωτεάση σερίνης η οποία παρέχει την καταστροφή του βλεννογόνου εκκριτικής IgA και διευκολύνει τη διείσδυση του φράγματος, επειδή είναι η γραμμή του πρώτου προστασίας IgA σε βλεννογόνους( και όχι μόνο στο έντερο).

• Όπως pseudotuberculosis, εντερική παθογόνο σε iersinioza έχουν πρωτεΐνες εξωτερικής μεμβράνης παρέχοντας διείσδυση μέσω του βλεννογόνου από μη επεμβατικές έντερο( δηλαδή χωρίς να παραβιάζεται η ακεραιότητα του εντερικού τοιχώματος)?

δύο τελευταίοι παράγοντες εξηγούν ανεμπόδιστα διείσδυση μέσω του φράγματος βλεννογόνου και μέσα glublezhaschie ιστό.Παθογόνο

ομάδα iersiniozov( pseudotuberculosis και εντερική iersinioza)

Yersinia enterocolitica πεθαίνει κατά τη διάρκεια της ξήρανσης, βράζει, έκθεση στο άμεσο UVB και διάφορες χημικές ουσίες( χλωριούχου υδραργύρου, χλώριο, αλκοόλη).Η παστερίωση και η βραχυχρόνια έκθεση σε θερμοκρασίες έως 80 ° C δεν οδηγούν πάντα σε θάνατο.

Η ευαισθησία στην ασθένεια είναι υψηλή.Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ανθρώπους που εργάζονται στην κτηνοτροφία, στην πτηνοτροφία και επίσης στην κουζίνα.4 φορές πιο συχνή σε παιδιά ηλικίας 3-6 ετών, πιθανόν να οφείλεται στο γεγονός ότι η τοπική ανοσοποίηση δεν έχει αναπτυχθεί, και της μητέρας IgA ήδη εξαντληθεί από την τελευταία χορήγηση.

Επικράτηση: σε κίνδυνο τη Δυτική και Βόρεια Ευρώπη, το Ηνωμένο Βασίλειο, τις ΗΠΑ, τον Καναδά, την Ιαπωνία, τη Ρωσία, την Αφρική, την Ασία, τη Νότια Αμερική, την Ανατολική Ευρώπη.

καμία συγκεκριμένη εποχή, σημειώνοντας την ασθένεια στη διάρκεια του έτους, αλλά τα τελευταία χρόνια χαρακτηρίζεται από εξάρσεις ή / και σποραδικές συχνότητα μεταξύ Μαρτίου και Ιουλίου, και στο τέλος του έτους.

Προκαλεί δεξαμενή Γερσινίωση

( φύλακες) - εδάφους, τρωκτικά, χοίρους, βοοειδή, κουνέλια, πουλιά, γάτες και σκύλους.Πηγές: δεξαμενές ζώων και ασθενείς με διάφορες μορφές, καθώς και βακτηριακοί φορείς.Ο μηχανισμός μετάδοσης: κοπράνων-στόματος( μέσω της τροφής, δηλαδή πεπτικό διαδρομή) είναι επίσης εγγεγραμμένη μόλυνση μετά από μετάγγιση αίματος των μολυσμένων.Συμπτώματα

iersinioza περίοδο επώασης

- ο χρόνος από την έναρξη της εισαγωγής του παθογόνου στο σώμα πριν από τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις σε iersinioza μπορεί να διαρκέσει από 15 ώρες έως 6 ημέρες, αλλά συνήθως 2-3 ημέρες.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μέσα από το παθογόνο γαστρεντερικό σωλήνα διεισδύει μέσα στο έντερο, όπου στερεώνεται και πολλαπλασιάζεται.Εκεί κατέλαβε μέρος makrovagami ιστό της πεθαίνει, απελευθερώνει την ενδοτοξίνη, και μέρος μεταφέρεται από τα ίδια τα μακροφάγα( λόγω ημιτελή φαγοκυττάρωση) του λεμφικού συστήματος, και στη συνέχεια, μέσω της κυκλοφορίας του αίματος - προκαλώντας τοπική εξάπλωση που έχω S έναυσμα για την ανάδυση μιας περιόδου κλινικές εκδηλώσεις.διάρκεια

της περιόδου επώασης, και για όλες τις άλλες διεργασίες θα εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες: την ανοσολογική αντιδραστικότητα του οργανισμού από μολυσματική δόση και το στέλεχος του παθογόνου, από τη διείσδυση διαδρομή.

περίοδο κλινικές εκδηλώσεις - συμπτώματα είναι πολύ διαφορετικές, διότι η ίδια κλινική εικόνα μπορεί να είναι τόσο απομονωμένη και είναι η αρχή της επόμενης μορφή.Και εξαιτίας αυτού, δεν υπάρχει ακόμα καμία γενικά αποδεκτή ταξινόμηση, και αυτή τη στιγμή να διαχωρίσει και να απλοποιηθεί η κατανόηση iersinioza θέσει συνδρομικού αρχή( όπως στην pseudotuberculosis, τμήμα των κλινικών μορφών της ταυτότητας):

• γαστρεντερικό( που χαρακτηρίζεται από την εκδήλωση της γαστρεντερίτιδας, εντερίτιδα, enterokolita)?
• κοιλιακό σχήμα( παρουσία μεσεντέρια λεμφαδενίτιδα, τελική ειλεΐτιδα, οξεία σκωληκοειδίτιδα)?
• Γενικευμένη μορφή( μπορεί να αναμειχθεί και να σηκωθεί).
• δευτερεύον εστιακό εκδηλώσεις( αρθρίτιδα, ερύθημα σύνδρομο Reytra).

Όταν οποιαδήποτε μορφή της ασθένειας αρχίζει με οξεία γαστρεντερίτιδα στο παρασκήνιο της μέθης, 4-5 ημέρες σε κανονική θερμοκρασία, και από το τέλος της δεύτερης εβδομάδας έρχεται μια πλήρη ανάρρωση.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα: catarrhal;δυσουρητικό.εξάνθημα.("γάντια, κάλτσες και κουκούλες", "πινελιάς γλώσσας") ·ηπατοσπληνομεγαλία.Όταν

γαστρεντερική μορφή παρατηρήθηκε κοιλιακό πόνο ποικίλης έντασης, συνεχή ή κράμπες.Ο εντοπισμός συχνά στη δεξιά λαγόνι ή στην περιοχή του ομφαλού, μπορεί επίσης να είναι στο επιγαστρικό.Επίσης.καθώς και σε pseudotuberculosis, παρατηρήθηκε πιο συχνές κενώσεις, αλλά σε αντίθεση με τον ίδιο, όταν iersinioza στα κόπρανα ανιχνεύεται πρόσμιξη βλέννης και αίματος.Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι η γαστρεντερική μορφή μπορεί να είναι μια ξεχωριστή διαδικασία, και να αναφέρει την αρχή μιας γενικευμένης μορφής, που συνδυάζει όλα τα παρακάτω συμπτώματα - έτσι θα πρέπει πάντα να είναι σε επιφυλακή.

Κοιλιακό iersinioza : έναρξη πανομοιότυπα γαστρεντερική, και μετά από 1-3 ημέρες, και υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις σκωληκοειδίτιδα( πόνο στο δεξιό λαγόνιο βόθρο και / ή γύρω από τον ομφαλό, πόνος κατά την ψηλάφηση της περιοχής αυτής είναι θετικές και διαγνωστικά συμπτώματα - αύξηση του πόνου όταν στρίβουναπό τα δεξιά προς τα αριστερά, αυξάνοντας τον πόνο όταν πήρε το δεξί του πόδι σε ύπτια θέση, και ούτω καθεξής, τα συμπτώματα αυτά μπορούν να ενταχθούν περιτοναϊκή συμπτώματα ερεθισμού).

μεσεντέρια λεμφαδενίτιδα : Στο πλαίσιο του συνδρόμου πυρετώδεις δηλητηρίασης 2-4 ημερών εμφανίζονται θολά, συχνά χυθεί κοιλιακό άλγος που διαρκεί για 2 μήνες.

Γενικευμένη μορφή : ρέει μέσω μικτής ή σηπτικής παραλλαγής.Για αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από «Ομάδα συμπτώματα» κάθε διαφορετική μορφή:

• οξεία έναρξη στο φόντο από τα ίδια συμπτώματα, και γαστρεντερική μορφές?
• φαινόμενα καταρροϊκής, που συμβαίνουν με φόντο του συνδρόμου εμπύρετων δηλητηρίασης, η οποία διαρκεί για 2 μήνες?
• skaralatinopodobnaya εξάνθημα εμφανίζεται 2-3 ημέρες και derzhet κατά τη διάρκεια της εβδομάδας, με πιθανή φαγούρα και podsypaniyami?
• αρθραλγία κυμαινόμενης έντασης και διάρκειας, με διαφορετικού μεγέθους βλάβες των αρθρώσεων, φλεγμονή του απονεύρωση πελματιαίας?
• ηπατοσπληνομεγαλία με συνέπειες - ίκτερο( ίκτερος) του δέρματος και του σκληρού, σημειώνονται ευαισθησία στην ψηλάφηση του δεξιού και του αριστερού άνω τεταρτημόριο.
• Ξηρά κουδουνίστρα στους πνεύμονες, που μπορεί να υποδεικνύουν μικρή εστιακή πνευμονία.
• Σε βάθος - ένδειξη λοιμώδους μυοκαρδιοπάθεια ή μυοκαρδίτιδα που επιβεβαιώνεται με μαχαίρωμα τον πόνο στην καρδιά μου, αίσθημα παλμών της καρδιάς, ταχυκαρδία δεν σχετίζονται με πυρετό.

Σηπτικό μορφή Γερσινίωση: που χαρακτηρίζεται επίσης από οξεία έναρξη, αλλά εκτός από τα πρώτα συμπτώματα της πράξης γαστρεντερίτιδας σχεδίου ITSH( λοιμώδης-τοξικού σοκ) και DIC( διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη).

Δευτεροβάθμια εστιακό μορφή : μπορεί να αναπτυχθεί μετά από οποιαδήποτε άλλη μορφή, και στο προσκήνιο σε αυτή την περίπτωση είναι η αποτυχία του κάθε οργάνου, έτσι ώστε τα συμπτώματα είναι εξαιρετικά ποικίλα, αλλά πιο συχνά τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αρθρίτιδα( επηρεάζει το μεσοφαλαγγική αρθρώσεις, του καρπού, του νωτιαίου,φτυάρι-κλαβική, ισχίο)?
• monoartrit( γόνατο, τον αστράγαλο, οι αρθρώσεις αγκώνα επηρεάζονται συνδυάζουν ή απομονώνονται από το άλλο).Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη των αρθρώσεων είναι συχνά ασύμμετρη.
• Ανάπτυξη δύσκολων στην συντήρηση ασθένων-φυτο-νευρωτικών αντιδράσεων.

Ασυλία αδύναμη και διαφορετικών ειδών, δηλαδή για ένα συγκεκριμένο στέλεχος, δηλαδή, μετά την ασθένεια μπορεί να συναφθεί και πάλι.

iersinioza

Διάγνωση Η διάγνωση γίνεται με τη θεώρηση των επιδημιολογικών, κλινικών και εργαστηριακών συγκεκριμένα δεδομένα.Τα κλινικά δεδομένα που βασίζονται συχνά στην διαφορική διάγνωση, λαμβάνοντας υπόψη τον αριθμό των δεδομένων σύγκρισης( αρχή της νόσου, η σοβαρότητα των δηλητηρίασης-πυρετώδεις συμπτώματα, η παρουσία των συμπτωμάτων καταρροϊκού, η παρουσία του εξανθήματος και τα χαρακτηριστικά του, δυσπεπτικά ενοχλήματα) και απαιτούν εξειδικευμένη κατάρτιση για μολυσματικές ασθένειες.

Εργαστηριακές δοκιμές:
• αιματός( ↑ Α ^ και HF με μια μετατόπιση προς τα αριστερά, ↑ Ε και ESR, ↓ Lf)
• Βιοχημική ανάλυση του αίματος: ↑ ALT, AST και αλκαλική φωσφατάση, και η χολερυθρίνη
• Ειδική εργαστηριακή διάγνωση:
- βακτηριολογικέςμέθοδος είναι η κύρια, αλλά δεν είναι πολύ βολικό, επειδή η τελική διάγνωση είναι γνωστή μετά από 10 ημέρες.Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην λήψη βιολογικού υλικού και κατά προτίμηση ένα διαφορετικό υπόστρωμα( περιττώματα, το αίμα, τα ούρα και τα εκπλύματα από το τοίχωμα οπίσθιο φαρυγγικό)
- ανοσολογική μέθοδο: RA, ΡΗΓΑ με στόχο τον προσδιορισμό ειδικών αντισωμάτων για 6-10 ώρες, ELISA καθορίζει τα ειδικά αντισώματα σε 3ημέρα - έτσι είναι η γρήγορη μέθοδος.μέθοδοι
• Instrumental: ακτίνες Χ του θώρακα και των αρθρώσεων, ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία, επισκόπηση κοιλιακό υπέρηχο και οπισθοπεριτοναϊκή χώρο όπου βρίσκονται οι νεφροί, σιγμοειδοσκόπηση, κολονοσκόπηση, CT, λαπαροσκόπηση, υπέρηχο.

θεραπεία, επιπλοκές και η πρόληψη είναι παρόμοια με αυτά της pseudotuberculosis.

θεραπευτές Shabanova δηλαδή