Αμυλάση

Τιμές αναφοράς της δραστικότητας α-αμυλάσης: στον ορό του αίματος - 25-220 IU / l;στα ούρα 10-490 IU / l.

a-αμυλάση αναφέρεται σε μία ομάδα υδρολασών, τα οποία καταλύουν την υδρόλυση των πολυσακχαριτών, συμπεριλαμβανομένων άμυλο και γλυκογόνο, για την απλή μονο- και δισακχαρίτη-σειρές.Οι παγκρεατικοί και οι σιελογόνες αδένες είναι οι πλουσιότεροι στην αμυλάση. Η αμυλάση εκκρίνεται στο αίμα κυρίως από αυτά τα όργανα.Το ανθρώπινο πλάσμα περιέχει ένα-αμυλάση δύο τύπους: παγκρεατικών( Ρ-τύπου), που εκφράζεται πάγκρεας

batyvaemuyu, και σιελογόνου( S-τύπου) που παράγεται από τους σιελογόνους αδένες.

Σε φυσιολογικές συνθήκες, η δραστικότητα αυτού του ενζύμου στον ορό σε 40% που περιέχει παγκρεατικής αμυλάσης κατά 60% - σιελική αμυλάση.

Ο προσδιορισμός της δραστικότητας α-αμυλάσης είναι σημαντικός για τη διάγνωση παθήσεων του παγκρέατος.Η αύξηση της δραστικότητας της α-αμυλάσης στον ορό 2-φορές ή περισσότερο θα πρέπει να θεωρείται ως ένα σύμπτωμα της αλλοιώσεων του παγκρέατος.Μία μικρή υπεραμιλαζία δίνει το λόγο να υποψιαστεί την παγκρεατική παθολογία, αλλά μερικές φορές είναι δυνατόν με ασθένειες άλλων οργάνων.Η

ούρα διατεθεί κυρίως τύπου Ρ α-αμυλάση, η οποία θεωρείται ένας από τους λόγους πιο κατατοπιστική ούρα αμυλάση, στον ορό του αίματος από ό, τι για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης του παγκρέατος.Πιστεύεται ότι το 65% της ενζυμικής δραστηριότητας στα ούρα οφείλεται στην παγκρεατική αμυλάση.Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι στην οξεία παγκρεατίτιδα είναι αυξάνει σε ορό( έως 89%) και ιδιαίτερα στα ούρα( 92%), και καμία αλλαγή της αμυλάσης των σιελογόνων αδένων.

Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η δραστηριότητα της αμυλάσης αίματος και ούρων αυξάνεται κατά 10-30 φορές.Υπεραμυλασαιμίας εμφανίζεται νωρίς στην νόσο( μετά από 4-6 ώρες) με αποκορύφωμα μετά από 12-24 ώρες, στη συνέχεια ταχέως μειώνεται και έρχεται στην κανονική για 2-6 λεπτά ανά ημέρα.Επίπεδο αμυλάσης του ορού αυξάνουν την δραστικότητα δεν συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της παγκρεατίτιδας [Banks, ΡΑ, 1982].δραστηριότητα αμυλάσης

στα ούρα αρχίζει να αυξάνεται μετά από 6-10 ώρες μετά από μια οξεία επίθεση της παγκρεατίτιδας και επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά από 3 ημέρες.Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δραστηριότητα της αμυλάσης στα ούρα έχει δύο κύματα αύξησης για 3 ημέρες.Η διαγνωστική ευαισθησία του προσδιορισμού της αμυλάσης του ορού για την οξεία παγκρεατίτιδα είναι 95%, ειδικότητα - 88% [Wallach J. Μ D. et αϊ, 1996.].

Οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να προχωρήσει χωρίς αύξηση δραστικότητας αμυλάσης( ιδιαίτερα σε pancreonecrosis).Την πρώτη ημέρα της έναρξης φυσιολογικά επίπεδα δραστικότητας αμυλάσης ούρων ανιχνεύεται στο 25% των ασθενών με παγκρεατίτιδα αμβλωτικό, 20% - λίπη, σε 10% - αιμορραγικό.Ακριβότερες πληροφορίες επιτυγχάνονται μελετώντας τη δραστηριότητα της αμυλάσης στον καθημερινό όγκο των ούρων.Σημαντικές, και σε ορισμένες περιπτώσεις απαραίτητα για την αναγνώριση του υποτροπιάζουσες μορφές της οξείας παγκρεατίτιδας έχει αυξηθεί και πάλι δραστικότητα της αμυλάσης του αίματος και των ούρων κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων υποτροπή του πόνου.Με διαφορετικές μορφές οξείας παγκρεατίτιδας, η δυναμική αύξησης της α-αμυλάσης στο αίμα και τα ούρα έχει διαφορετική φύση.Έτσι, για την οίδημα παγκρεατίτιδα, η βραχυπρόθεσμη αμυλάση είναι χαρακτηριστική για 1-3 ημέρες από τη νόσο.για το λίπος νεκρωτική παγκρεατίτιδα - υψηλή και μακράς amilazemiya και αιμορραγική νεκρωτική παγκρεατίτιδα - σύντομη υπεραμυλασαιμίας την τρίτη ημέρα της νόσου.Παθογενετικά υπεραμυλασαιμίας αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του αποκλεισμού οιδηματώδη διάμεσου ιστού των απεκκριτικά αγωγοί του παγκρέατος και είναι πιο συχνή παγκρεατίτιδα λίπος-νέκρωση.Σε αιμορραγική νεκρωτική παγκρεατίτιδα σημειωθεί απότομη αύξηση στην δραστικότητα της α-αμυλάσης στο αίμα ακολουθούμενη από μία ταχεία μείωση της, αντανακλώντας την εξέλιξη της νέκρωσης.

υπεραμυλασαιμίας και giperamilazuriya - σημαντική, αλλά όχι συγκεκριμένα σημεία οξείας παγκρεατίτιδας?Επιπλέον, η αύξηση της δραστηριότητάς τους μπορεί να είναι βραχύβια.Για να ενισχυθεί το περιεχόμενο των πληροφοριών των αποτελεσμάτων της έρευνας είναι χρήσιμο να προσδιοριστεί η δραστικότητα του αίματος και ούρων αμυλάσης σε συνδυασμό με την παράλληλη προσδιορισμό της συγκέντρωσης της κρεατινίνης στα ούρα και στον ορό.Με βάση αυτά τα δεδομένα, ο δείκτης-αμυλάσης κάθαρση κρεατινίνης από τον ακόλουθο τύπο [Boger ΜΜ 1984] [(AMhKrS) /( KrMhAS)] x100, όπου AM - αμυλάση ούρων?Α - αμυλάση ορού αίματος.KrM - κρεατινίνη στα ούρα.KrS - kre-atinin στον ορό του αίματος.Σε ένα κανονικό δείκτη κρεατινίνης-αμυλάσης που δεν υπερβαίνει το 3, αύξηση του θεωρείται ένα σημάδι της παγκρεατίτιδας από το παγκρεατίτιδα αυξημένα επίπεδα παγκρεατικής αμυλάσης είναι αλήθεια, και η κάθαρση της πραγματοποιείται σε 80% ταχύτερη εκκαθάριση των σιελογόνων αμυλάση.Ωστόσο, διαπιστώθηκε ότι στην οξεία παγκρεατίτιδα αυξάνεται σημαντικά κάθαρση και Ρ-, και S-αμυλάση, η οποία εξηγείται ως εξής.Σε υγιείς ανθρώπους, αμυλάσης του ορού πρώτα φιλτράρεται στο σπείραμα και στη συνέχεια επαναπορροφάται από το σωληνοειδές επιθήλιο.Στην οξεία παγκρεατίτιδα μηχανισμός σωληναριακή επαναπορρόφηση καταστέλλεται λόγω της υπερβολική έκκριση των Ρ- και S-αμυλάσες.Καθώς η δράση της αμυλάσης του ορού στην οξεία παγκρεατίτιδα προκαλείται κυρίως P-αμυλάσης, τότε η αύξηση της κάθαρσης αυξάνει η συνολική κάθαρση αμυλάσης P-αμυλάσες.Στην οξεία παγκρεατίτιδα αμυλάσης και της αμυλάσης του ορού συστατικό-γενικά αυξημένη κάθαρση κρεατινίνης λόγω της καταστολής των νεφρικών σωληναρίων μηχανισμού επαναπορρόφηση αμυλάσης.Σε ασθενειών που εμφανίζονται κάτω από την παγκρεατίτιδα μάσκα, δραστικότητα αμυλάσης του ορού μπορεί να αυξηθεί, αλλά ο δείκτης-αμυλάση κάθαρση κρεατινίνης παραμένει φυσιολογική, δεδομένου ότι δεν υπάρχει ελάττωμα σωληνοειδές.Είναι πολύ σημαντικό για την παρούσα μελέτη για τη διεξαγωγή του αίματος και ούρων την ίδια στιγμή.Σε χρόνιες δραστηριότητα αμυλάσης παγκρεατίτιδα

στο αίμα και στα ούρα αυξάνεται( σε ​​10 έως 88% και 21-70%, αντίστοιχα) κατά τη διαδικασία της έξαρσης και για τα εμπόδια στην εκροή παγκρεατικού χυμού( φλεγμονή, οίδημα της κεφαλής του παγκρέατος και του αγωγού συμπίεσης, ουλώδες στένωσηπαπίλα του δωδεκαδακτύλου κλπ.).Όταν η αρτηριοσκληρωτική υπεραμυλασαιμίας μορφή παγκρεατίτιδας προσδιορίζεται ως ο βαθμός της βατότητας των αγωγών και λειτουργικής ικανότητας του υπολοίπου του αδένα.Για να αυξηθεί η ευαισθησία της ερευνητικής δραστηριότητας του αίματος και ούρων αμυλάσης σε χρόνια παγκρεατίτιδα AIKhazanov( 1997) συστήνει να τα αναλύει την πρώτη ημέρα της παραμονής στο νοσοκομείο, και στη συνέχεια, τουλάχιστον δύο φορές μετά τις instrumental μελέτες( fibrogastroduodenoscopy, ακτινογραφία του στομάχου και των εντέρων, και άλλοι.), Καθώς και κατά τη στιγμή της ενίσχυσης κοιλιακό άλγος.Στην περίπτωση αυτή, η ευαισθησία αυξάνεται από 40 έως 75-85%.

Στη χρόνια παγκρεατίτιδα του ινώδους ιστού με οξεία αλλαγές του παγκρέατος αδένα συχνά έντονη και εκτεταμένη, η οποία συνοδεύεται από μια σχετικά μικρή αύξηση της δραστηριότητας αμυλάσης.Λόγω διαταραχές

λειτουργική ικανότητα υπεραμυλασαιμίας πάγκρεας μπορεί συχνά απούσα στην οξεία πυώδη παγκρεατίτιδα( για εκτεταμένη «συνολική» παγκρεατική νέκρωση).

Στον καρκίνο, παγκρεατικό δραστηριότητα αμυλάσης στο αίμα και στα ούρα μπορεί να αυξηθεί, αλλά συχνά παραμένει εντός των φυσιολογικών ορίων ή ακόμα και μειώνεται.Τα αποτελέσματα της αξιολόγησης της δραστικότητας αμυλάσης μελέτη

στο αίμα και στα ούρα ήταν παρεμποδίζεται από το γεγονός ότι το ένζυμο βρίσκεται επίσης στο σιελογόνους αδένες, κόλον, σκελετικό μυ, νεφρό, πνεύμονα, ωοθήκες, σάλπιγγες, του προστάτη.Ως εκ τούτου δραστικότητα αμυλάσης μπορεί να αυξηθεί με μια ολόκληρη σειρά από ασθένειες που έχουν ένα παρόμοιο σχέδιο με οξεία παγκρεατίτιδα: οξεία σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα, διάτρητα γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, ειλεός, χολοκυστίτιδα, θρόμβωση, μεσεντερικής σκάφη, και σε φαιοχρωμοκύττωμα, διαβητική οξέωση, μετά από εγχειρήσειςπερίπου ανωμαλίες της καρδιάς μετά από εκτομή ήπατος, που λαμβάνουν μεγάλες δόσεις οινοπνεύματος, τη λήψη σουλφοναμιδίων, μορφίνη, θειαζιδικά διουρητικά, από του στόματος αντισυλληπτικά.Η αύξηση της δραστηριότητας αμυλάσης σε αυτές τις ασθένειες οφείλεται σε διάφορους λόγους και είναι στις περισσότερες περιπτώσεις ένα δραστικό χαρακτήρα.Επειδή σημαντικά αποθέματα αμυλάσης σε κυψελιδικά κύτταρα, οποιαδήποτε διαταραχή της ακεραιότητας τους ή η παραμικρή έκκριση παγκρεατικών δυσκολία εκροής μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική διείσδυση της αμυλάσης στο αίμα.Σε ασθενείς με αύξηση περιτονίτιδα σε δραστηριότητα αμυλάσης μπορεί να αντανακλά τον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων που σχηματίζουν αμυλάσης.Συνήθως, η δραστικότητα της α-αμυλ-PS με αυτές τις ασθένειες είναι αυξημένη στο αίμα της τάξης του 3-5.

μείωση στην δραστηριότητα ενός-αμυλάσης στο αίμα ενδεχομένως θυρεοτοξίκωση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νέκρωση του παγκρέατος.δραστηριότητα Τιμές αναφοράς

της παγκρεατικής α-αμυλάσης: ορός - 30-55% του συνολικού αμυλάσης( μέσος όρος 43%) ή 17 έως 115 IU / L?στα ούρα, 60-70% της συνολικής αμυλάσης( κατά μέσο όρο 65%).

ορού ανιχνεύσει έως και 3 ισοενζύμων α-αμυλάσης, τα κυριότερα των οποίων - το Ρ και S-τύπους, δηλαδή, του παγκρέατος και των σιελογόνων αδένων.Η παγκρεατική αμυλάση απεκκρίνεται καλύτερα στα ούρα από το ισοένζυμο των σιελογόνων αδένων.Η αύξηση της δραστηριότητας των σιελογόνων αμυλάσης σημείωση στοματίτιδα, η νόσος του Πάρκινσον, η μείωση - σε ψυχική διέγερση ή κατάθλιψης, anatsidnyh κατάσταση της γαστρικής έκκρισης.

βασική αξία προσδιορισμό Ρ-τύπου α-αμυλάση είναι ότι μια αύξηση στην δραστηριότητα του εξαιρετικά ειδικό για παγκρεατικών ασθενειών.Η παγκρεατική α-αμυλάση αυξάνεται με οξεία παγκρεατίτιδα.Η δραστικότητα της συνολικής αμυλάσης σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται λόγω του παγκρεατικού κλάσματος.Η διαγνωστική ευαισθησία των παγκρεατικών κλασμάτων αμυλάσης στον ορό για την οξεία παγκρεατίτιδα είναι 92%, ειδικότητα - 85% [Wallach J. Μ D. et αϊ, 1996.].

Προσδιορισμός των παγκρεατικών κλάσμα ενός-αμυλάσης είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε χρόνια παγκρεατίτιδα σε ασθενείς με φυσιολογικά επίπεδα του συνολικού αμυλάσης.Σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα η παγκρεατική αμυλάση είναι 75-80% της συνολικής αμυλάσης αίματος.Αύξηση παγκρεατικής αμυλάσης υποδεικνύει μια παρόξυνση της χρόνιας παγκρεατίτιδας και μείωση - σε εξωκρινή παγκρεατικό ατροφία ανεπάρκεια ιστού acinar και ίνωση οργάνων σε ασθενείς που πάσχουν από τη νόσο σε μόνιμη βάση.δραστηριότητα

της παγκρεατικής α-αμυλάσης, εκτός από τη διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας, καθορίζεται επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή χώρα οργάνων με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση των επιπλοκών - μετεγχειρητική παγκρεατίτιδα.Amylopsin αυξήσεις στην οξεία παγκρεατίτιδα, με το μεγαλύτερο μέρος της συνολικής αμυλάσης επειδή αποβάλλεται με τα ούρα αντί σιελογόνων κλάσμα στα ούρα.δραστηριότητα

της παγκρεατικής α-αμυλάσης κλάσματα αντίθεση γενικά δεν αυξάνεται όταν παρωτίτιδας, διαβητική κετοξέωση, ο καρκίνος του πνεύμονα, οξεία γυναικολογικές παθήσεις.Ωστόσο, η δοκιμή μπορεί να είναι ψευδώς θετική σε άλλες ασθένειες που δεν επηρεάζουν το πάγκρεας.

ανεπάρκεια αμυλάση είναι ο κανόνας κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής ενός παιδιού, λόγω της οποίας τα μικρά παιδιά δεν είναι σε θέση να αφομοιώσει το άμυλο.Το κανονικό επίπεδο δραστηριότητας της παγκρεατικής αμυλάσης επιτυγχάνεται κατά 9 μήνες.Περιπτώσεις δραστηριότητα καθυστερημένη σχηματισμό αυτού του ενζύμου μπορεί να προσδιοριστεί γενετικά, ο τύπος της κληρονομικότητας είναι αυτοσωματικό κυρίαρχο, γίνεται δεκτό σε σχέση με οικογενή παθολογία συσσώρευση.Κλινικά, η ασθένεια εκδηλώνεται σε περίσσεια αμύλου στις τροφές: σημειώνονται συχνές χαλαρά, ογκώδη, πολτώδης ή υδαρή κόπρανα ξινή οσμή.Παρά το υψηλό θερμιδικό περιεχόμενο της διατροφής, το παιδί δεν προσθέτει στη μάζα.Ο παγκρεατικός χυμός τέτοιων παιδιών είναι διαφανής, η δραστηριότητα του ενζυμικού αμυλάση είτε απουσιάζει είτε μειώνεται σημαντικά.Εκφράζεται πολλαπλασιασμό των βακτηρίων στο λεπτό έντερο, η οποία είναι χαρακτηριστική για την ασθένεια που επηρεάζει την απορρόφηση άλλων θρεπτικών συστατικών.Ο διορισμός μιας ασταθούς διατροφής οδηγεί στην εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων και βοηθά στην αποκατάσταση του σωματικού βάρους.

Να είστε ενήμεροι για φυσιολογική απουσία ή ανεπαρκή δράση της παγκρεατικής αμυλάσης κατά το πρώτο έτος της ζωής, και να μην τεθεί σε δίαιτα πλεόνασμα σιτηρών αλεύρι τους, προκαλώντας συχνά την ανάπτυξη της διάρροιας και του συνδρόμου δυσαπορρόφησης.