Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης

Οι τιμές αναφοράς του APTT είναι 25-35 δευτερόλεπτα.

ΑΡΤΤ - ένα από τα πιο πολύτιμα κοινά τεστ για να πάρετε μια ιδέα του συστήματος πήξης του αίματος.ΑΡΤΤ - μια δοκιμή που ανιχνεύει αποκλείεται ενεργοποίησης του συστήματος

σημαντικά εσωτερικά ελαττώματα στο πλάσμα του παράγοντα Χ στη φάση Ι( σχηματισμός προθρομβινάσης) πήξης του αίματος.Επιμήκυνση ΑΡΤΤ αντανακλά παράγοντες πλάσματος ανεπάρκειας( εκτός VII και XIII) και παρατηρήθηκαν για σημαντική μείωση( κάτω 25-10%) τους [Φλοιός ZS-gan, 1988].Επιμήκυνση του ΑΡΤΤ δείχνει την επικράτηση gipokoa-gulyatsii.

αιτίες που οδηγούν σε μια επιμήκυνση του ΑΡΤΤ

■ Έκθεση δείκτες ΑΡΤΤ σε κανονική προθρομβίνης και θρομβίνης χρόνο παρατηρήθηκε μόνο με μικρή προσφορά ή Ingi-birovanii παράγοντες VIII, IX, XI, XII, και προκαλλικρεϊνη, και υψηλού μοριακού βάρους κινινογόνο.Από αυτές τις παθολογίες η πιο συχνά παρατηρούμενη ανεπάρκεια ή / και αναστολή του παράγοντα VIII και IX, η οποία είναι χαρακτηριστική της αιμοφιλίας Α και Β, καθώς και ανεπάρκεια του παράγοντα νοη Willebrand.Σπανιότερα, προηγουμένως υγιή άτομα στο αίμα εμφανίζονται αναστολείς του ανοσοποιητικού παράγοντα VIII.

■ Αργή πήξης στον προσδιορισμό τόσο της ΑΡΤΤ και σκουπίστε φασόλια χρόνο υπό κανονικές χρόνου θρομβίνης και συγκέντρωση ινωδογόνου παρατηρήθηκε σε ανεπάρκεια των παραγόντων Χ, V, II, και όταν εκτίθενται σε έμμεση αντιπηκτικά.

■ παρατεταμένος χρόνος προθρομβίνης όταν δείχνει κανονική ΑΡΤΤ και χρόνο θρομβίνης χαρακτηριστική μόνο για έλλειψη του Παράγοντα VII.

■ Επιμήκυνση της ΑΡΤΤ, προθρομβίνη και θρομβίνη χρόνο παρατηρείται σε βαθιά hypofibrinogenaemia, θεραπεία ενεργοποιητές FIB-rinoliza.χρόνος Επιμήκυνση θρομβίνης μόνο τεστ πήξης χαρακτηριστικές διαταραχές disfibrinogenemii και ο πολυμερισμός των μονομερών ινώδους.

■ Afibrinogenemia και gipofibrinogenemia ως συγγενής ή σχετίζεται με σοβαρή ηπατική νόσο, συνοδεύονται από επιμήκυνση του ΑΡΤΤ.

■ Κατά τη διάρκεια της ηπαρίνης επιμηκύνει aPTT, προθρομβίνης και χρόνος θρομβίνης.Σημαντική σημασία έχει ο ορισμός του APTTV.Είναι γνωστό ότι οι ασθενείς μπορεί να έχουν αυξημένη και μειωμένη ευαισθησία στην ηπαρίνη.Τέλος το θέμα της ανοχής προς ηπαρίνη μπορεί να το ραφιναρισμένο με την εκ νέου προσδιορισμό της ΑΡΤΤ για 1 ώρα πριν από την επόμενη χορήγηση ηπαρίνης.Αν aPTT αυτή τη στιγμή θα ήταν να επιμηκυνθεί κατά περισσότερο από 2,5 φορές σε σύγκριση με το πρότυπο, η αυξημένη ευαισθησία να εξακριβώσει την ηπαρίνη και να μειώσει τη δόση ή να αυξήσει το διάστημα μεταξύ χορηγήσεων.

■ ΑΡΤΤ επιμήκυνση μπορεί να υποδεικνύει ασθενή-ox αντιπηκτική chanochnogo( LA), με την απουσία των άλλων δεικτών διαταραχών πήξης.

στον Πίνακα.δώσει αποδείξεις σε ό, τι συνδυασμούς παραβιάζονται μαρτυρία βάση δοκιμές πήξης με έλλειμμα των διαφόρων παραγόντων πήξης και αντιπηκτική δράση.Βράχυνση του aPTT δείχνει την επικράτηση της υπερπηκτικότητας και σηματοδοτεί την πρώτη( υπερπηκτικότητας) φάση της οξείας DIC.Αποτελέσματα Ο πίνακας

σημαντική ανεπάρκεια των δοκιμών πήξεως με διάφορα πήξη του αίματος παράγοντες Πίνακας

Αποτελέσματα των δοκιμών πήξεως με σημαντική ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης του αίματος διαφορετικά σημάδια

ανίχνευσης υπερπηκτικότητας( μείωση του χρόνου της πήξης του αίματος, του χρόνου προθρομβίνης, ΑΡΤΤ) θεωρείται μία ένδειξη για τη συνταγογράφηση μεσαίας μοριακής( 15 000 - 25000 Da) ή χαμηλού μοριακού βάρους( 4200 με 6100) ηπαρίνης.Για την παρακολούθηση της επάρκειας της θεραπείας, 2 φορές την ημέρα είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο χρόνος πήξης του αίματος ή του aPTT.Στη μελέτη του χρόνου πήξεως του αίματος της ηπαρίνης έγχυσης( χρησιμοποιώντας αντλίες έγχυσης) θα πρέπει να επιλέγεται έτσι ώστε να διατηρηθεί αυτή η δείκτη εντός 15-23 λεπτών, και το ΑΡΤΤ είναι 2-3 φορές υψηλότερη από το κανονικό.κύκλωμα ελέγχου συνιστώνται για θεραπεία μέσης ηπαρίνης παρουσιάζονται στον Πίνακα. . Επιπλέον, όταν υψηλές δόσεις ηπαρίνης που απαιτούνται καθημερινή παρακολούθηση των περιεχομένων ATSH επειδή το επίπεδο της μειώνεται δραματικά ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης.

χαμηλού μοριακού βάρους( κλασματοποιημένο) ηπαρίνη ATSH αιτία ελάχιστη κατανάλωση πρακτικά δεν ενεργοποιεί τα αιμοπετάλια, και δεν προκαλεί ανοσολογικές αντιδράσεις.Δεν είναι σε θέση να δεσμεύουν τόσο θρομβίνη και ATSH, έτσι δεν επιταχύνουν την ATSH αδρανοποίηση, αλλά διατηρούν την ικανότητα να καταλύουν την αναστολή του παράγοντα Χα ATSH.Επιτάχυνση αδρανοποίηση του παράγοντα Χα απαιτεί το σχηματισμό του τριμερούς συμπλόκου και μπορεί να επιτευχθεί μόνο μέσω της σύνδεσης του ATSH ηπαρίνης( ανάλογα με την αναλογία σκεύασμα της χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης anti-Xa / αντι IIa είναι από 2: 1 έως 4: 1).

Για τον έλεγχο της θεραπείας ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους χρησιμοποιώντας μια πιο ευαίσθητη δοκιμή από APTT - τον προσδιορισμό της δραστικότητας του πλάσματος αντι-Χα( ποσοτικό προσδιορισμό της ηπαρίνης, όπου ο παράγοντας Χα

χρησιμοποιείται ως αντιδραστήριο).Κατά τον καθορισμό της δραστικότητας αντι-Χα πλάσματος θειικής δεξτράνης χρησιμοποιείται για να εκτοπίσει το σύμπλοκο ηπαρίνης των πρωτεϊνών που εξασφαλίζει την ακρίβεια της μέτρησης της ποσότητας των συμπλοκών με ATSH Xa.Η χρήση ως αντίδραση δείκτη με ένα χρωμογόνο υπόστρωμα για παράγοντα Χα.Συνιστώμενη θεραπεία για το κύκλωμα ελέγχου ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους φαίνονται στον Πίνακα ΠΙΝΑΚΑ. .

σχήμα ελέγχου στην αγωγή του καθεστώτος ελέγχου Πίνακα

μέση ηπαρίνης στη θεραπεία του καθεστώτος Πίνακα ελέγχου

μεσαία ηπαρίνης για χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη καθεστώς Πίνακας ελέγχου

θεραπεία για χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη

θεραπεία Εάν ΜΙ της αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικήςθεραπεία( ηπαρίνη) κρίνεται από το βαθμό παράταση του aPTT, η οποία αντανακλά επίσης την βατότητα των στεφανιαίων αρτηριών.Στο Σχ.Αυτό δείχνει τη σχέση μεταξύ του βαθμού της βατότητας της στεφανιαίας αρτηρίας( αγγειογραφικού) και τη διάρκεια ΑΡΤΤ κατά ηπαρίνης αντιπηκτικής σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου [Alexander R. W. et al., 1998].