Klebsiella( λοίμωξη Klebsiella) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

World ασθένειες που προκαλούνται από ευκαιριακά παθογόνα είναι αρκετά κοινό, συμπεριλαμβανομένης της Klebsiella κατέχει ηγετική θέση.Ανάλογα με την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του ανθρώπου, αυτό το παθογόνο μπορεί να προκαλέσει τόσο λοίμωξη των πνευμόνων και σοβαρές εκδηλώσεις σηπτική.

Klebsiella( Klebsiella) - ευκαιριακό παθογόνο που είναι ο εκπρόσωπος της οικογένειας Enterobacteriaceae.Το όνομα που έλαβε από το όνομα του Γερμανού επιστήμονα, βακτηριολόγος και παθολόγος που την ανακάλυψε - Edwin Klebs.Μικροβιολογικά είναι gram-αρνητικά ραβδία( όταν χρωματίζονται Gram έχουν ειδική χρώση ιώδους) μικρού μεγέθους( 1,0 * 6,0 χιλιοστά), σταθερό, που βρίσκεται τόσο σε ζεύγη και μόνο, καθώς και αλυσίδες.Είναι προαιρετικά αναερόβια( θέση να πολλαπλασιάζονται σε απουσία οξυγόνου, αλλά η παρουσία του δεν χάνουν τη βιωσιμότητά τους).Οι Klebsiella είναι σε θέση να σχηματίσουν μια κάψουλα, λόγω της οποίας είναι σταθερές στο περιβάλλον.Είναι Ο-αντιγόνα( περίπου 11) και Κ-αντιγόνα( 70), τα οποία είναι διαφορετικά σε είδος.

Υπάρχουν διάφορα είδη Klebsiella : Klebsiella pneumoniae( Friedlander coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis( βάκιλος του Frisch-Volkovich), Klebsiella ozaenae( Wand Abel-Lavenberga), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola.Τα πιο κοινά ανθρώπινα παθογόνα - είναι Κ pneumoniae( υπεύθυνη για την απώλεια του ιστού των πνευμόνων) και Κ oxytoca( προκαλεί εντερική βλάβη).Επίσης κάτω από την επίδραση των διαφορετικών τύπων Klebsiella σε ανοσοκατασταλμένα άτομα, νεογέννητα και βρέφη μπορεί να εμφανίσουν βλάβες της μύτης και της άνω αναπνευστικής οδού, τα μάτια( επιπεφυκίτιδα), μηνιγγίτιδα, σηψαιμία, ήττα το ουροποιητικό σύστημα.

Υπό κανονικές φυσιολογικές συνθήκες, Klebsiella είναι μέλος της φυσιολογικής χλωρίδας του πεπτικού συστήματος( έντερο), συνήθως είναι Κ pneumoniae.Κανονικά περιεχόμενο Klebsiella σε 1 g κοπράνων δεν πρέπει να υπερβαίνει 105 μικροβιακά κύτταρα.Klebsiella επίσης παρόντες στο δέρμα, τους βλεννογόνους της αναπνευστικής οδού του ανθρώπου και των θερμόαιμων ζώων.Klebsiella παραμένουν βιώσιμα στο έδαφος, το νερό, τη σκόνη, τα τρόφιμα( μπορεί να πολλαπλασιαστεί σε γαλακτοκομικά προϊόντα στο ψυγείο).Η Klebsiella είναι μια αρκετά κοινή εκδήλωση της νοσοκομειακής λοίμωξης.

Προκαλεί klebsielleznoy μόλυνση

πηγή της μόλυνσης - ένα πρόσωπο, ένα άρρωστο klebsielleznoy μόλυνση Klebsiella και υποστήριξη.Klebsiella πέφτει μέσα στο έντερο με κακή προσωπική υγιεινή - με βρώμικα χέρια, τα φρούτα και τα λαχανικά και ούτω καθεξής.παράγοντες μεταφοράς - μολυσμένα τρόφιμα πιο συχνά( γάλα, προϊόντα κρέατος, λαχανικά, φρούτα).Ένας ασθενής με πνευμονία σε θέση να μολύνουν άλλους από σταγονίδια( βήχα ή φτέρνισμα).

Ευαισθησία στη γενική μόλυνση, αλλά η ομάδα κινδύνου για την εμφάνιση της λοίμωξης: τα παιδιά και νεογνά, λόγω της ατέλειας του ανοσοποιητικού συστήματος?ηλικιωμένα άτομα με ανοσοανεπάρκεια σχετιζόμενη με την ηλικία.άτομα με επίκτητης ανοσοανεπάρκειας( χρόνιες παθήσεις, ο διαβήτης, ο καρκίνος, διαταραχές του αίματος, ασθενείς μετά από μεταμόσχευση οργάνων και ιστών)?άτομα που πάσχουν από χρόνιο αλκοολισμό.Στους ανθρώπους

Klebsiella μορφή ενδοτοξίνης ( λιποπολυσακχαρίτης Klebsiella κάψουλα), η οποία σχηματίζεται από την καταστροφή του μικροβίου και είναι η αιτία των λοιμωδών και τοξικών αντιδράσεων( πυρετός, δηλητηρίαση)? θερμοσταθερή εντεροτοξίνη , προκαλώντας βλάβη του εντερικού επιθηλίου και διάχυση του υγρού μέσα στον αυλό( χαλαρά, υδαρή κόπρανα)? membranotoksin , κτυπάει το κύτταρο και έχει αιμολυτική δράση.Τα συμπτώματα της λοίμωξης περιόδου επώασης

klebsielleznoy

μπορεί να είναι διαφορετική - από μερικές ώρες έως μία εβδομάδα.

Lung αλλοιώσεις( klebsielleznaya πνευμονία).Ονομάζεται
προτίμηση Κ pneumoniae.Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών φλεγμονωδών εστιών στους λοβούς των πνευμόνων με μια τάση να συνένωση τους( δηλ αυξηθεί το εμβαδόν της φλεγμονής).αντίδραση Ασθενείς θερμοκρασία( πυρετός των 37,5 με 39 °), τα συμπτώματα της δηλητηρίασης( αδυναμία, ρίγη, εφίδρωση), ξηρό βήχα κατά την πρώτη, στη συνέχεια, με πτύελα πυώδη χαρακτήρα με ραβδώσεις του αίματος και δυσάρεστη οσμή δύσοσμο, δύσπνοια.Κατά την ακρόαση των πνευμόνων αναπνευστική καταστολή από φλεγμονή, ξηρά και παράσιτα όταν prostukivanii νωθρότητα.Όταν ακτινογραφία - βλάβες διήθησης( φλεγμονή) στους λοβούς του πνεύμονα( συχνά η διαδικασία ξεκινά με την δεξιού άνω λοβού) με μια τάση να συγχωνευθούν.Όταν ο χρόνος της διαδικασίας επεξεργασίας αρχίσει αποτυγχάνει να τερματίσει, αλλά αν και καθυστερημένη βοήθεια πιθανή εξάπλωση της μόλυνσης και της ανάπτυξης σήψη( ζημιές άλλων οργάνων και συστημάτων).Η θνησιμότητα της πνευμονίας klebsielleznyh επαρκώς υψηλή - έως και 36% της ισχύος σε σοβαρή σήψη και ενώνει με βλάβη πολλών οργάνων( νεφρών, ήπατος, μήνιγγες, και άλλοι).Νίκησε

της μύτης και του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος.
Rinoskleroma ( ονομάζεται Κ rhinoscleromatis) που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοκκιωμάτων στο ρινικό βλεννογόνο και την ανώτερη αναπνευστική οδό.Αυτά τα κοκκιώματα είναι εντοπισμένη και Klebsiella.Ο ασθενής έχει σοβαρή συμφόρηση στη μύτη, βλεννο-πυώδης εκκένωσης και οσμή.Κατά συνέπεια κοκκιώματα δημιουργία πλάκας.
χρόνια νόσος του ρινοφάρυγγα και της τραχείας προκαλούνται Κ ozaenae( «δύσοσμο ρινίτιδα"), η οποία χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των μεμβρανών ατροφία slizitoy της μύτης και των ρινικών οστών, προκαλώντας την έκκριση πυώδη κατανέμονται με δυσάρεστη οσμή που σχηματίζονται κρούστα ουσιαστικά καλύπτει πλήρως την ρινική κοιλότητα.Στην ανώτερη αναπνευστική οδό ως ένα ιξώδες πυώδες μυστικό που trudnoothodim.Ο ασθενής έχει μια μύτη που τρέχει με πυώδεις εκκρίσεις, πονόλαιμος, βήχας με απόχρεμψη των πυώδους βλέννης.θερμοκρασία αντίδρασης μπορεί να είναι σοβαρή, και μπορεί να είναι χαμηλής ποιότητας( do38 °).

Συμμετοχή της γαστρεντερικής οδού.
Ονομάζεται συχνά Κ pneumoniae, λιγότερο Κ oxytoca.Αυτό μπορεί να είναι εκδηλώσεις της οξείας γαστρίτιδας ( φλεγμονή του βλεννογόνου του στομάχου), όπου ο εν λόγω ασθενής πόνος στο στομάχι, καούρα, ναυτία, μειωμένη όρεξη.Συχνά Klebsiella προκαλεί βλάβη στο λεπτό και παχύ έντερο με την ανάπτυξη οξεία εντερίτιδα ή εντεροκολίτιδα - οξεία εκδήλωση, η θερμοκρασία ποικίλης σοβαρότητας, αδυναμία, ναυτία, κοιλιακό πόνο, συχνά κράμπες στη φύση, διάρροια με παθολογικές ακαθαρσίες - αίμα, βλέννα και fetid οσμή.Η διάρκεια της οξείας περιόδου 2-5 ημερών.

ουροποιητικού ήττα και γεννητικών συστημάτων.
Ένα από τα πιο συχνές εκδηλώσεις αλλοίωσης του ουρογεννητικού συστήματος είναι μια ανθρώπινη πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα, και η διαδικασία μπορεί να λάβει χώρα με τη μορφή της οξείας και χρόνιας μορφών.Τα στοιχεία σχετικά με τα συμπτώματα της νόσου δεν διαφέρουν από τις αλλοιώσεις που προκαλούνται από άλλους μικροοργανισμούς.

σήψη που προκαλείται από Klebsiella.
προκύπτει σε εξασθενημένους ασθενείς, τα βρέφη, και με μια μείωση στην ανοσία σε ενήλικες.Δεδομένου ότι αυτό γραμμάριο «-» μικροοργανισμός, το κάταγμα σχηματίζεται ενδοτοξίνης.Η ενδοτοξίνη είναι ένας σημαντικός παράγοντας στην ενεργοποίηση λοίμωξη-τοξικού σοκ σε klebsielleznom σήψη.Ένα άλλο χαρακτηριστικό αυτής της διαδικασίας είναι μια αγγειακή βλάβη συνδέουν τα διάφορα όργανα και συστήματα.Επίσης, υπάρχει η συμμετοχή στην σηπτική διεργασία πολλών οργάνων - πνεύμονες, τα νεφρά, το συκώτι, μήνιγγες.Επιπλοκές

μπορεί να συμβεί klebsielleznoy μόλυνση Επιπλοκές

όταν βαριά εκφάνσεις της( σήψη, σοβαρή πνευμονία) - είναι πνευμονικό οίδημα, τοξικού σοκ, αιμορραγικό σύνδρομο, εγκεφαλικό οίδημα.
ασυλία αφού υποβληθούν σε ειδικού τύπου λοίμωξης klebsielleznoy, ασταθής.Επανειλημμένα μπορείτε να είστε άρρωστοι.

Χαρακτηριστικά λοίμωξη klebsielleznoy σε παιδιά κάτω του ενός έτους( βρέφη)

Σε αυτή την ηλικία, υπάρχει ένα ανεπαρκές ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο εκδηλώνεται ανεπαρκή προστασία του οργανισμού του παιδιού εναντίον μολυσματικών παραγόντων και των λοιμώξεων σε - κίνδυνο για σοβαρή λοίμωξη με γενίκευση της διαδικασίας( δηλ συμμετοχή στη διαδικασία πολλών οργάνων και των συστημάτων).Μια από τις πιο συχνές εκδηλώσεις στα παιδιά είναι εντερική dysbiosis, λόγω της αύξησης των αποικιών Klebsiella στο έντερο.Μια μικρή αύξηση του αριθμού των Klebsiella δεν μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.Ωστόσο, ο νεαρός ασθενής μπορεί να παρατηρηθεί δυσπεπτικά συμπτώματα( συχνή παλινδρόμηση, άρνηση να φάνε, απώλεια βάρους, διαταραχές κοπράνων - συχνά με μια πικάντικη οσμή).Όταν αυτά τα συμπτώματα συνήθως σημαντικό για τους γονείς - μια έκκληση προς τον παιδίατρο και εξέταση του μωρού κοπράνων.Η έγκαιρη διάγνωση και συνταγή θεραπεία μπορεί να αποτρέψει πιο σοβαρά προβλήματα από τα τέλη της θεραπείας.Η διάγνωση της μόλυνσης

klebsielleznoy

προκαταρκτική διάγνωση είναι πάντα κλινική.Ειδικά συμπτώματα, τυπικά για αυτή τη μόλυνση δεν είναι παρών, έτσι ώστε η προ-διάγνωση χωρίς αιτιολογικός αποκρυπτογράφηση.
τελική διάγνωση - μετά τη διενέργεια εργαστηριακών δοκιμών.Το υλικό για τις μελέτες είναι σκαμνί, πτύελα, η βλέννα, ρινοφάρυγγα, στοματική κοιλότητα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, ούρα, χολή, διηθήσεις και ρινική κρούστες, υλικό τομής.Η επιλογή του υλικού εξαρτάται από την κλινική μορφή της λοίμωξης.
Μέθοδοι:
1) Μικροσκοπία( κηλίδες χρωματίστηκαν με Gram) - μικροσκοπικά ορατές παχύ coli gram απορρίπτονται poodinochno, σε ζεύγη ή αλυσίδες.
2) βακτηριολογική μέθοδο( master) - υλικό εμβολιασμού για θρεπτικά μέσα( εκλεκτικό μέσο Κ-2, το μέσο και Ploskireva Endo και άλλοι), που ακολουθείται από ανάλυση των αναπτυσσόμενων αποικιών μικροοργανισμών.Μετά από 24 ώρες, ορατή ανάπτυξη των αποικιών των πρασινωπό-κίτρινο και μπλε με μια μεταλλική γυαλάδα.
3) Ορολογικές μέθοδοι( σπάνια χρησιμοποιείται) - δοκιμή συγκόλλησης( ΡΑ) και έμμεση αιμοσυγκόλλησης( ΙΗΑ) με ορό του αίματος του ασθενούς.Διαγνωστικός τίτλος 1: 160 και άνω.Συνιστώμενη μελέτη ζεύγους ορών, που λαμβάνονται 2 εβδομάδες με αύξηση 4hkratnym του τίτλου αντισώματος.
4) Επιπρόσθετες μέθοδοι διάγνωσης - την ανάλυση του αίματος, ούρων, coprogram, ενόργανες μεθόδους διάγνωσης.

Θεραπεία klebsielleznoy μόλυνση

Κλινική διαχείριση είναι σε μεγάλο βαθμό ορίζεται ως η μορφή της νόσου( ο οποίος σύστημα ή
οργάνων έκπληξη), και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, και καθορίζει μόνο ο γιατρός του.Σε βλάβες του εντέρου και εκδηλώσεις πνεύμονα( δεν παράπονα ή είναι αμελητέα, και η αύξηση των κοπράνων μικρών Klebsiella) συστήματα επεξεργασίας εξωτερικών ασθενών χρησιμοποιώντας βακτηριοφάγους και προβιοτικά.

1) Βακτηριοφάγοι ( «Klebsiella pneumoniae Βακτηριοφάγος,» "πολυσθενή Piobakteriofag
καθαρίστηκε υγρό" και "Klebsiella πολυσθενή βακτηριοφάγου") χορηγείται πριν από τα γεύματα 3 φορές ημερησίως.Εφάπαξ δόσεις των έως και 6 μήνες - 5 ml, 6 μήνες έως 1 έτος - 10 ml, 1-3 χρόνια - 15 ml, 3-7 χρόνια - 20 ml, 8 ετών και άνω - 30 ml.Εάν ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο είναι κακή, αυτή μπορεί να χορηγείται σε μια κλύσμα 1 ώρα ανά ημέρα: μέχρι 6 μήνες - 10 ml, 6 μήνες έως 1 έτος - 20 ml, 1-3 χρόνια - 30 ml, 3-7 χρόνια - 40 ml, 8 χρόνιακαι μεγαλύτερα - 50 ml.Η διάρκεια της θεραπείας είναι εγκατεστημένος ο γιατρός, συνήθως 5-10 ημέρες.
2) Προβιοτικά ( bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus και άλλοι) διορίζονται από το ρυθμό όχι μικρότερο από 10 ημέρες και 14-21 ημέρες lechshe, λαμβάνεται 2-3 φορές τηντην ημέρα πριν από τα γεύματα.Οι μεμονωμένες δόσεις είναι διαφορετικές για κάθε φάρμακο.

Με την ήττα των άλλων συστημάτων και την παρουσία των παραπόνων των ασθενών, καθώς και πιο σοβαρές εκδηλώσεις της Klebsiella προτείνουμε κάθε θεραπευτική στρατηγική.

1) Νοσηλεία στο νοσοκομείο για ιατρικούς λόγους( μικρά παιδιά, σοβαρή λοίμωξη
).Για την περίοδο της ανάπαυσης στον πυρετό.Διατροφή με τους κανόνες της μηχανικής και χημικής λάμψης του πεπτικού συστήματος.Άφθονο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος κατά τη διάρκεια της μέθης.
2) θεραπεία Αιτιώδης με το διορισμό αντιβακτηριακών φαρμάκων .Πριν
θεραπεία ανεβαίνουν όλα τα υλικά για εργαστηριακές δοκιμές και κατά την προετοιμασία αποτελέσματα Tarapov είναι εμπειρική( δηλ συνταγογράφους να δυνατή κάλυψη ενός ευρέος φάσματος μικροοργανισμών), για τη λήψη των αποτελεσμάτων προστίθεται στο φάρμακο, που ενεργεί ειδικά σε αυτό klebsiellu.Συχνά αντιβιοτικά ξεκινώντας ομάδα και κατεργασία setsificheskogo συμπίπτουν.Στην πράξη, χρησιμοποιεί: ημισυνθετικά πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες 3-4 γενιές, αμινογλυκοσίδες, τετρακυκλίνες, φθοριοκινολόνες μερικές φορές.Το φάρμακο επιλέγεται από έναν γιατρό, ώστε να αποφευχθούν τα σφάλματα εκχώρησης και σχηματισμό σταθερών στελεχών Klebsiella.
3) παθογενετική θεραπεία( με στόχο τη μείωση του πυρετού, δηλητηρίαση, πρόληψη εμφάνισης
και την εξάλειψη των επιπλοκών λοίμωξης).
4) θεραπείας Posindromalnaya ( μπορούν επίσης να χορηγηθούν τα προβιοτικά, αντιεμετικά φάρμακα,
αποχρεμπτικά, βότανα), ανάλογα με τη μορφή της μόλυνσης και την κορυφαία συνδρόμου.

Πρόληψη

μη ειδική προφύλαξη( εμβόλιο) δεν έχει αναπτυχθεί.Προληπτικά μέτρα για τη μείωση της υγείας εκπαίδευση των παιδιών, την ενίσχυση της ανοσίας, η έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων ασθενειών και λοιμώξεων.

Μολυσματικές ασθένειες γιατρού Bykova Ν.Ι.