Διφθερίτιδα - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Διφθερίτιδα - μια οξεία λοιμώδης νόσος που προκαλείται από Corynebcterium διφθερίτιδας( Leffler coli), στοματοφαρυγγική φλεγμονής που εκδηλώνεται με το σχηματισμό της μεμβράνης ινικής ως μία λευκή πλάκα και με ταυτόχρονη σοβαρή γενική δηλητηρίαση.Παθογόνο

ουσιαστικά σταθερό στο περιβάλλον: σε πρότυπες συνθήκες( 15 ημέρες), είναι ανθεκτικό σε χαμηλές θερμοκρασίες( μέχρι 5 μήνες το φθινόπωρο και το χειμώνα), σε νερό και στο γάλα διατηρείται μέχρι 3 εβδομάδες.Κατά την επεξεργασία απολυμαντικού διαλύματος( χλώριο) και πεθαίνουν αναρροή μέσα σε λίγα λεπτά.Λόγοι

διφθερίτιδα πηγή

της μόλυνσης είναι οι άρρωστο άτομο ή φορέα τοξινογόνα στελέχη( τύπος του παθογόνου που προκαλεί την ασθένεια), που μετρούν τις αυξήσεις έως και 40% για την εδαφική εστίες μόλυνσης.Δεν υπάρχει φορέας τοξινογόνα στελέχη( διφθεροειδών), δηλαδή δεν είναι επικίνδυνες για τους άλλους.Τρόποι μόλυνσης: αερομεταφερόμενων, επαφή των νοικοκυριών( με είδη οικιακής χρήσης), τα τρόφιμα.Εποχικότητα - το φθινόπωρο-χειμώνα, αλλά αυτό συμβαίνει και η συχνότητα των επιδημιών, και όχι μεμονωμένα κρούσματα, είναι λόγω της αμελούς συμπεριφοράς στο εμβόλιο τόσο το ιατρικό προσωπικό και τον πληθυσμό, και αυτό οφείλεται στην αύξηση του αριθμού των ατόμων που έχασαν αντιτοξικά ασυλία τους, που αποκτήθηκαν σεο χρόνος του εμβολιασμού ή / και επανεμβολιασμό.Οι αιτίες της μόλυνσης:

• παραβίαση του εμβολιασμού - μια σημαντική αιτία της επιδημίας εστιών
• παραβίαση του ανοσοποιητικού συστήματος •
σχετική σταθερότητα του παθογόνου στο περιβάλλον.Τα συμπτώματα της διφθερίτιδας

Δομή

και τις ιδιότητες του εντολέα καθορίζει πάντα τη δυναμική της νόσου, οι επιπλοκές και τα αποτελέσματα, και με βάση αυτή τη γνώση για να δημιουργήσει ένα εμβόλιο και χορηγείται θεραπεία.Επίσης, στην περίπτωση της διφθερίτιδας - έχει περίπου 12 παθογόνοι( προκαλεί συμπτώματα) παράγοντες, εξαιτίας των οποίων είναι εξαιρετικά επικίνδυνο μολυσματική ασθένεια από την άποψη των συχνών επιπλοκών και υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

κύρια συμπτώματα της διφθερίτιδας θα καθοριστεί σταδιακή( εισαγωγή, αναπαραγωγή, διανομή του παθογόνου):

Από τη στιγμή της μόλυνσης μέχρι την πρώτη κλινική εκδήλωση πραγματοποιήθηκε από 2-10 ημέρες( περίοδος επώασης) - κατά τη λήξη της περιόδου αυτής, poyavlyayuts έντονα συμπτώματα( έντυπο Sturt είναι σπάνια).Κατά τη διάρκεια της περιόδου επώασης, υπάρχει διείσδυση και τον πολλαπλασιασμό του παθογόνου στη θέση της την πύλη εισόδου( στοματοφάρυγγα, της αναπνευστικής οδού, τα μάτια, τα γεννητικά όργανα και μικροβλάβες δέρμα), πιο συχνά στοματοφάρυγγα.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η διφθερίτιδα βακτήριο που πέφτουν πάνω του βλεννογόνου στιβάδας επιθηλιακών κυττάρων αρχίζει να προκαλέσει ένα διαχωρισμό μεταξύ των κυττάρων και των ιστών με το φράξιμο SIgA( εκκριτική IgA) με καταστολή της σύνθεσης των κλασμάτων πρωτεΐνης - te πηγαίνει καταστραφεί πρώτη γραμμή άμυνας.Ταυτόχρονα αρχίζει να ενεργεί εξωτοξίνη( δηλαδή nekrotoksin) - αυτό θυσιάζονται ιστού, προκαλώντας οίδημα ιστού με συλλογή του υγρού( μεσοκυττάριο υγρό), ξεκινά η εξίδρωμα μετατρέπεται σε ινώδες με την δράση των νεκρωτικών ουσιών επί νεκρά επιθηλιακά κύτταρα, ο σχηματισμός ινώδους στηρίζεται επί του ιστού, και, για να διαχωριστεί απόιστός είναι σχεδόν αδύνατη, λόγω εξίδρωση υγρού προέρχεται από στρώματα glublezhaschih και μετατροπή της σε παρουσιάζεται ινώδες, καθώς και.Είναι εκδηλώνεται ως μια αύξηση κιτρινωπό καταθέσεις στις βλεννώδεις μεμβράνες.

ινώδους πλάκας στο

διφθερίτιδας Πριν από την έλευση του λευκού-κίτρινο ινώδους πλάκας( φιλμ) για τις αμυγδαλές, και άλλα συμπτώματα Nono, αλλά μετά - οξεία έναρξη, συνοδεύεται από συμπτώματα καταρροϊκού( πυρετός έως 38-39, δυσφορία, ήπιο πόνο στο λαιμό κατά την κατάποση, μέτριααύξηση υπογνάθιους λεμφαδένες, διόγκωση των αμυγδαλών).σχηματισμός

αυτής της ταινίας είναι το «σήμα κατατεθέν» της διφθερίτιδας, αλλά ο κίνδυνος είναι ότι η ίδια ταινία ινώδους μπορεί να επάγει τραχείας βλάβη με τα υποκείμενα βρόγχους, προκαλώντας αναρρόφηση( απόφραξη αεραγωγών) και θνησιμότητα σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ υψηλή, επειδή με την ταινίατραχείας και των βρόγχων των αποβλήτων είναι ευκολότερη λόγω των ιδιαιτεροτήτων της δομής του επιθηλίου.Τα συμπτώματα στην περίπτωση αυτή αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς, μέχρι το τέλος του 4 ημέρες, ο θάνατος μπορεί να συμβεί αν δεν πάρετε ανάνηψης, και στην πρώτη γραμμή των διαδοχικών χαρακτήρα του βήχα: βράγχος φωνής, που ακολουθείται από την εξαφάνιση της - μια πρόχειρη βήχα - αποφλοίωση βήχας - σιωπηλή, με την ένταξη της θορυβώδη αναπνοή.

Με την εξάπλωση του παθογόνου, ανεξάρτητα από την( βρογχικού αμυγδαλές ήττα τραχείας ή συνδυασμένα αλλοιώσεις) μορφή της νόσου είναι η εξάπλωση του παθογόνου και τοξινών του από το αίμα εντυπωσιακή στόχου σώματα( μυοκάρδιο, νεφρό και περιφερικά νεύρα φλοιό κυττάρου και μυελό επινεφριδίων)- προκαλώντας τα αντίστοιχα συμπτώματα και τις επιπλοκές αυτών των οργάνων.

Διάγνωση Η διάγνωση της διφθερίτιδας

«διφθερίτιδα» κατά κύριο λόγο κλινικών, δηλαδή αρκετά συχνά στοματοφαρυγγική εξέταση.Πρόσθετες εργαστηριακές μέθοδοι που απαιτούνται όταν ένα άτυπο πορεία και να καθορίσει στελέχη, με το ζήτημα της απομάκρυνσης της διάγνωσης.

Εργαστηριακές Μέθοδοι:

• Βακτηριολογική( λήψη επιχρίσματος από το στοματοφάρυγγα υγιών ιστών στο φιλμ διεπαφής και ινώδους) - Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική για 2-4 ώρες μετά τη λήψη του υλικού και χρησιμοποιώντας απομονώνεται παθογόνο και καθορίζουν τοξικές ιδιότητές του.Μετά από αυτή την ανάλυση, και το γράψιμο, υπάρχει ο αιτιολογικός παράγοντας ή όχι.

Vozbuditei διφθερίτιδας μικροσκοπικώς

• Ορολογική - για τον προσδιορισμό IgG και Μ, τα οποία υποδεικνύουν την ένταση της ανοσίας, τον προσδιορισμό των αντιβακτηριακών και αντιτοξικά αντισώματα αντισώματα( μέσω RNGA).Για μια πιο ακριβή ανοσία ορισμό antidiphtheria, καλύτερη χρήση της ELISA, επειδή υποδεικνύει μεγαλύτερη ευαισθησία / ένταση της ανοσίας τόσο για μετά τον εμβολιασμό, και για το φυσικό.Επίσης να διαφοροποιήσει μεταξύ τους - προσδιορίζεται, είναι μια φυσική ανοσία, ή μετά τον εμβολιασμό.Προσδιορισμός των IgG και Μ θα πρέπει να μιλάμε για τη σοβαρότητα της διαδικασίας: G-μετακόμισε πρόσφατα νόσο, Μ ostroprotekayuschih.

• Γενετικές Μέθοδος - PCR για την ανίχνευση του DNA του παθογόνου.

απαιτείται επίσης και η διάγνωση των επιπλοκών:

• Εάν ύποπτο καρδίτιδα: ΗΚΓ phonocardiography, υπερηχογράφημα της καρδιάς?δραστηριότητα Διερεύνηση laktatdegodroginazy, κινάση κρεατίνης, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση.

• νέφρωση Υπόνοιες: OAM ΑΣΚ, βιοχημική έρευνα αίματος( ουρία και κρεατινίνη), νεφρική υπερηχογράφημα.Η θεραπεία της διφθερίτιδας

1. αντιτοξικά διφθερίτιδας ορού.Όσο νωρίτερα ο διορισμός της, τόσο λιγότερες επιπλοκές.Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στις πρώτες 4 ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων, ή ακόμα καλύτερα αν υποψιάζεστε ότι έχουν μολυνθεί μετά την επαφή με άρρωστα διφθερίτιδας.
2. Αντιβιοτικά από τις μακρολίδες, aminopenitsellinov, κεφαλοσπορίνες 3 γενιές.Η πορεία της θεραπείας των αντιβιοτικών επί 2-3 εβδομάδες
3. Τοπική θεραπεία: ιντερφερόνη αλοιφή( ανοσοδιαμορφωτή), neovintin hemotripsinovaya αλοιφή.Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μέχρι την εξαφάνιση της πλάκας ινώδους.
4. Αντιισταμινικά( κετοτιφένη tsitirizin)
5. συμπτώματα( ανάλογα με το αν εστίας όργανο ή σύστημα)
6. Η αντιπυρετική
7. Πολυβιταμίνες
8. Membranoprotektivnye αντιοξειδωτικά( σταθεροποιητές μεμβράνες, προστατεύοντας τα από οξείδωση ελεύθερων ριζών)
9. Αποτοξίνωση θεραπεία putomv αγώγιμο μέσο( reopoligljukin)
10. Hemosorption, πλασμαφαίρεση, κορτικοστεροειδή υγρό( στεροειδή - θεραπεία αντικατάστασης ορμόνης).Οι παράγραφοι 8-10 χρησιμοποιούνται σε νοσοκομεία, ανάνηψης και εντατικής θεραπείας.

Διατροφή και αποκατάστασης της διφθερίτιδας

υπόλοιπο Αυστηρή κρεβάτι για 3 εβδομάδες, τότε θα πρέπει να εγγραφείτε με ένα καρδιολόγο να ανιχνεύσει απώτερες επιπλοκές.Φειδωλοί διατροφή, με μειωμένες προϊόντα giperallergennyh εφαρμογή.

Επιπλοκές διφθερίτιδας μυοκαρδίτιδα, τοξικά νέφρωση, πάρεση του μαλακού ουρανίσκου, γενικευμένη πολυνευροπάθεια, τοξικού σοκ, εγκεφαλικό οίδημα, πνευμονία.

διφθερίτιδα

Μη ειδική πρόληψη περιλαμβάνει νοσηλεία των ασθενών και των φορέων της διφθερίτιδας βακίλους.Ανακτώνται πριν από την είσοδο στην ομάδα εξετάζονται μία φορά.Στην καρδιά των ασθενών επαφή mednablyudenie οριστεί για 7-10 ημέρες με την καθημερινή κλινική εξέταση από έναν και μόνο βακτηριολογική εξέταση.ανοσοποίηση τους διενεργήθηκε στις ενδείξεις επιδημία και μετά τον προσδιορισμό της έντασης της ανοσίας( μέσω ορολογική μέθοδος που περιγράφηκε ανωτέρω).Ειδικά

προφύλαξη:

• Εφαρμογή DTP εμβόλια με 3 μήνες ηλικίας τρεις φορές με ένα διάλειμμα 1,5 μηνών.Και μετά από ενάμιση χρόνο αργότερα, επανακαπνίζονται.Όταν ο εμβολιασμός και επανεμβολιασμός Αντενδείξεις παρατηρήστε αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση του DTP( κοκκύτη μεταφέρθηκε στο αρχικό εμβολιασμό - εάν για κάποιο λόγο γίνεται στην ηλικία των 4-6 ετών) - στη συνέχεια να εφαρμόσει Td τοξοειδές.

• Td που χρησιμοποιούνται για τη συνήθη ηλικία επανεμβολιασμός( 6 έτη, 17 έτη και κάθε 10 χρόνια για ενήλικες) για την πρωτογενή ανοσοποίηση των μη εμβολιασμένων μεγαλύτερα των 6 ετών( κάνει 2 εμβολιασμούς 45 ημερών μεταξύ τους, τότε επανεμβολιασμός μετά από 9 μήνες και 5έτη, στη συνέχεια κάθε 10 χρόνια).Td χρησιμοποιείται για τα παιδιά με ισχυρές θερμικές αντιδράσεις στην DT και DTP.

Διαβούλευση για διφθερίτιδα

Ερώτηση: «Είναι δυνατόν να περιποιηθείτε τον εαυτό σας»
απάντηση είναι όχι, αλλιώς μπορεί να προκαλέσει μια επιδημία και τις επιπλοκές των οργάνων-στόχων;.Στο γιατρό για να αντιμετωπίσει κατ 'ανάγκην ως παρόμοιες επιδρομές μπορεί και άλλα παθογόνα, αλλά η διαφοροποίησή τους είναι απαραίτητη η κλινική εμπειρία.

Ερώτηση: «Τι είναι οι αντενδείξεις για τον εμβολιασμό και επανεμβολιασμό»
Απάντηση: όταν οι εκδηλώσεις των πνευμόνων του SARS ο εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά την εξομάλυνση της θερμοκρασίας?όταν srednetyazholoy και σοβαρές - 2 εβδομάδες μετά την ανάρρωση.Επίσης, είναι αδύνατο για τον εμβολιασμό κατά τη διάρκεια της έξαρσης των χρόνιων ασθενειών, είναι απαραίτητο να περιμένουμε για την ύφεση.

θεραπευτές Shabanova δηλαδή