Ουροδόχος κύστη και παλινδρόμηση ουρητήρα - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Η παλινδρόμηση ουρητήρα κύστεων είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αντίστροφη μεταφορά ούρων από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα.

λόγους κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση

Μέχρι σήμερα δεν έχει ακόμη καθοριστεί η ακριβής αιτία της επιστροφής ρίξει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη.Φυσικά, η άμεση παράγοντας είναι η αδυναμία του σφιγκτήρα του ουρητήρα, αλλά είναι πολύ πιο σημαντικό να γνωρίζουμε την κύρια αιτία, γιατί είναι η θεραπεία της μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη της ασθένειας.

Πολλά έργα αφιερώνονται στη μελέτη της σημασίας της χρόνιας φλεγμονής στην παθογένεση της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης.Παρά το γεγονός ότι η κοινή γνώμη ουρολόγους στο θέμα αυτό εξακολουθεί να λείπει, πολλοί ειδικοί εξακολουθούν να κλίνει προς την ιδέα ότι είναι μια χρόνια σαλπιγγίτιδα ή πυελονεφρίτιδα είναι η αιτία της παθολογίας.

Δεν μπορούμε να αποκλείσουμε τον συγγενή παράγοντα στην ανάπτυξη της νόσου στα παιδιά.Ειδικότερα, αποδείχθηκε ότι μια ποικιλία ανωμαλιών μυϊκών μεμβρανών της συσκευής νεύρου και του ουρητήρα είναι οι σημαντικότεροι αιτιολογικοί παράγοντες στην ανάπτυξη της ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως.

Η συχνότερη ασθένεια εμφανίζεται σε εκείνους τους ασθενείς που έχουν τους δύο προαναφερθέντες αιτιολογικούς παράγοντες.Όταν τοποθετείται η λοίμωξη στην ανωμαλία του ουρητήρα, ο κίνδυνος της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης αυξάνεται πολλές φορές.

Είναι αδύνατον να αποκλειστεί ένας τέτοιος αιτιολογικός παράγοντας όπως η ουρολιθίαση.Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν πρόκειται για την παρουσία μεγάλων λίθων ή μεσαίου μεγέθους, το οποίο μπορεί να βλάψει ουρητήρα του χιτώνα μυϊκού, οδηγώντας σε παραβίαση της νευρομυϊκής μετάδοσης και το σχηματισμό της ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως.

Συμπτώματα κυστεοουρητικής παλινδρόμησης

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη κλινική εικόνα για την κυστεοουρητική αναρροή.Κατά κανόνα, οι ασθενείς απευθύνονται σε ειδικό μόνο με την παρουσία επιπλοκών.Για παράδειγμα, η πιο κοινή επιπλοκή της ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως είναι οξεία πυελονεφρίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με πόνο στην οσφυϊκή συμπτώματα περιοχής και μέθη όπως αδυναμία, κακουχία, κεφαλαλγία, αϋπνία και λευκόρροια.

Μαζί με αυτό, η ασθένεια συνοδεύεται πολύ συχνά από την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.Οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχείς πονοκεφάλους, κυρίως στην περιφέρεια.Αυτό το σύμπτωμα μπορεί επίσης να συνοδεύεται από αναλαμπές "μύγες" πριν από τα μάτια και ζάλη, η οποία, σε ορισμένες περιπτώσεις, τελειώνει ακόμη και με απώλεια συνείδησης.

Βαθμοί κυψελιδικής αναρρόφησης

Εάν ένας ασθενής έχει αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσει αμέσως βοήθεια από έναν ουρολόγο.Οι διαγνωστικές εξετάσεις που ορίζονται από τον ειδικό θα σας βοηθήσουν να διαγνώσετε σωστά και να επιλέξετε τις βέλτιστες τακτικές θεραπείας.

Διάγνωση της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης

Η γενική ανάλυση των ούρων, κατά κανόνα, δεν αποκλίνει από τον κανόνα.Μια εξαίρεση μπορεί να ονομάζεται εκείνες τις περιπτώσεις όπου λόγω της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.Σε μια τέτοια κατάσταση στα ούρα του ασθενούς, μπορεί να βρεθεί ένας αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων, ερυθρών αιμοσφαιρίων και επιθηλίου νεφρού.

Η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για την επαλήθευση της διάγνωσης της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης είναι η ακτινογραφική κυτογραφία.Συνίσταται στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης μέσω του καθετήρα της ουρήθρας στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης και στην ακτινογραφική εξέταση της πυελικής περιοχής.Με αυτή την παθολογία στην εικόνα, μπορεί κανείς να δει μια χυτή αντίθεση από την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης στους ουρητήρες.

Η εκκένωση κυστεογραφία: ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως

υπερηχογράφημα και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι των ασθενειών του το ουροποιητικό σύστημα, τυπικά υπό κάθετο ψυκτήρα δεν είναι αποτελεσματικά.Κυτταρογραφία Mikstatsionnaya, λόγω του χαμηλού κόστους και της ευκολίας υλοποίησής της, πραγματοποιείται σχεδόν σε οποιοδήποτε χειρουργικό ή ουρολογικό νοσοκομείο.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να σημειωθεί η κυστεοσκόπηση, η οποία μπορεί επίσης να είναι αποτελεσματική στη διάγνωση της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης.Όταν εξετάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη της ουροδόχου κύστης με ειδική οπτική συσκευή, είναι δυνατό να ανιχνευθεί οπισθοδρομική ροή ούρων στον ουρητήρα.Είναι κατανοητό πως η βαλβίδα της τελευταίας δεν κλείνει τελείως με περισταλτικές συστολές της ουροδόχου κύστης.

Θεραπεία της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης

Συνήθως, οι ασθενείς αρχικά ανατεθεί νόσο προσεκτικής αναμονής, η οποία είναι περιοδικές και τακτικές επιθεωρήσεις ουρολόγο διεξαγωγή κυστεοσκόπηση για τον προσδιορισμό της προόδου της νόσου.Ελλείψει εξέλιξης και της φυσιολογικής κλινικής κατάστασης του ασθενούς, είναι δυνατόν να αρνηθεί κανείς τη χειρουργική επέμβαση.Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου υπάρχει έντονη κλινική εικόνα της ασθένειας ή ανάπτυξη επιπλοκών, η λειτουργία είναι απλά απαραίτητη.

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η εξάλειψη της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης με το σχηματισμό μιας νέας βαλβίδας ουρητήρα.Μέχρι σήμερα έχουν προταθεί πολλές μέθοδοι για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας ενέργειας, αλλά είναι αδύνατο να ξεχωρίσουμε το μόνο αποτελεσματικό.Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη χειρουργική επέμβαση με το σχηματισμό μιας νέας βαλβίδας με το σχηματισμό διπλού βλεννογόνου.Για το σκοπό αυτό η εξωτερική πλευρά του ουρητήρα συμβατικού εξανοϊκό ραμμένες νήμα με τέτοιο τρόπο ώστε μετά την πραγματοποίηση του συγκροτήματος που σχηματίζεται προεξέχον αυλό του σώματος ωτίδας.Αυστηρά μιλώντας, αυτή η πτυχή είναι μια βαλβίδα που θα εμποδίσει τα ούρα να επιστρέψουν από την ουροδόχο κύστη στο ουρητήρα.

πιο σύγχρονη μέθοδος της διόρθωσης αυτής της παθολογίας είναι η τεχνητή βαλβίδα Τοποθέτηση του ουρητήρα, αλλά στη χώρα μας αυτό γίνεται σπάνια λόγω του υψηλού κόστους και την ανάγκη ενός μεγάλου οπλοστασίου του σύγχρονου εξοπλισμού.

Αποκατάσταση μετά από ασθένεια

Η αποκατάσταση πρέπει να κατευθύνεται, πρώτα απ 'όλα, στην πρόληψη της υποτροπής της νόσου.Γι 'αυτό, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ένας ουρηθρικός καθετήρας στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης για να ουρήσει από αυτόν εγκαίρως και η ενδοβιετική πίεση δεν ανέβαινε.

Επιπλέον, η πρόληψη της μόλυνσης είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς η ασθένεια, στις περισσότερες περιπτώσεις, συνδέεται με μια φλεγμονώδη διαδικασία.Οι ασθενείς λαμβάνουν αντιβακτηριακά φάρμακα ευρείας φάσης από την ομάδα των κεφαλοσπορινών και των αμινογλυκοσιδών.Η κεφταζιδίμη και αμπικιλλίνη αρκετά για να αποφευχθεί όχι μόνο δευτερογενείς λοιμώξεις, αλλά επίσης να θεραπεύσει πυελονεφρίτιδα, η οποία μπορεί να είναι η πιθανή αιτία της ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως.

Επιπλέον, στην ουρολογική πρακτική χρησιμοποιούνται συχνά φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι όπως μαγνητοθεραπεία και darsonval.Ο σκοπός της εφαρμογής τους είναι όχι μόνο ταχεία επούλωση του χειρουργικού τραύματος, αλλά επίσης και η βελτίωση της νευρομυϊκής μεταδόσεως στις συνάψεις, που παίζουν ένα πολύ σημαντικό ρόλο στην συσταλτική δραστικότητα του ουρητήρα και εμποδίζει την ανάπτυξη της υποτροπής της νόσου.

Χαρακτηριστικά της διατροφής και του τρόπου ζωής

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με τη διατροφή.Οι ασθενείς μπορούν να καταναλώσουν σχεδόν κάθε τροφή.

Όσον αφορά τον τρόπο ζωής, είναι κάπως περίπλοκο, επειδή φορούσε καθετήρα ουρήθρας για περίπου ένα μήνα μετά την επέμβαση.Οι ασθενείς θα πρέπει να διδάσκονται πώς να αλλάζουν σωστά τον καθετήρα και να εισάγουν τακτικά αντισηπτικά διαλύματα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.Καθώς το τελευταίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί η φουρακυλλίνη και η χλωρεξιδίνη.Εισερχόμενοι στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, μειώνουν τους μικροοργανισμούς στην περιοχή της αναστόμωσης της ουρητηροπαυσίδας, εμποδίζοντας έτσι την αποτυχία της τελευταίας.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Όπως αναφέρθηκε ήδη, οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία για θεραπεία, συχνά στο στάδιο των επιπλοκών, όταν πρέπει να χρησιμοποιηθούν ριζοσπαστικές μέθοδοι.Αν αυτή η ώρα δαπανηθεί για άχρηστη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, η ασθένεια μπορεί να τελειώσει με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συχνά έχει θανατηφόρο αποτέλεσμα.Επιπλοκές

κυστεοουρητηρική

αναρροή πλέον συχνή επιπλοκή ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως, πρέπει να εξεταστεί η οξεία πυελονεφρίτιδα, η οποία συμβαίνει λόγω της συνεχούς στασιμότητα των ούρων στην κοιλότητα της νεφρικής πυέλου.Όπως αναφέρθηκε ήδη, οι ασθενείς έχουν καταγγελίες για επιδείνωση της γενικής κατάστασης και του τοπικού πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.Σε μια τέτοια κατάσταση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επαρκής αντιβακτηριακή αγωγή έτσι ώστε η διαδικασία να μην τελειώνει με ένα νεφρικό απόστημα.

Μια σοβαρότερη επιπλοκή της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να εμφανιστεί με σοβαρές μορφές κυστεοουρητικής παλινδρόμησης.

Για τους ίδιους λόγους είναι η ανάπτυξη και η νεφροπάθεια, η οποία συνοδεύεται από πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, αλλά, σε αντίθεση με πυελονεφρίτιδα, δεν είναι σταθερή, και η περιοδική φύση, ενισχύοντας άσκηση ή τραυματισμό οσφυϊκή.

Η αιτία της υπέρτασης είναι παραβίαση της λειτουργίας των νεφρών.Λόγω της συνεχούς στασιμότητα αντισταθμιστική ούρα, ένα μεγάλο ποσό της ρενίνης, η οποία είναι ένα ισχυρό αγγειοσυσπαστικός παράγοντας και μειώνοντας αρτηριακά αγγεία, οδηγώντας σε αυξημένη αρτηριακή πίεση.Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια τέτοια υπέρταση είναι πολύ ανθεκτικά στο φάρμακο, οπότε αν η διόρθωση της είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, για την εξάλειψη κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, μετά το οποίο ασχολείται με την μείωση της αρτηριακής πίεσης.Πρόληψη

ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως κυρίως για την πρόληψη ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως τυχόν φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος πρέπει να εξαλειφθούν.

Το δεύτερο στάδιο στην πρόληψη αυτής της νόσου μπορεί να θεωρηθεί πρόληψη και θεραπεία της ουρολιθίασης, η οποία μπορεί επίσης να λειτουργήσει ως αιτιολογικός παράγοντας της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης.Όλοι οι ασθενείς με αυτό το πρόβλημα λαμβάνουν δίαιτα με ελάχιστη ποσότητα αλατιού.Με την παρουσία μεγάλων πετρών, μπορούν να αποκλειστούν χειρουργικές παρεμβάσεις, οι οποίες μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο λαπαροσκοπικά όσο και με ανοικτό τρόπο.

Πρόγνωση της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης

Με έγκαιρη διάγνωση, σωστή και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση για τη ζωή, την ανάκτηση και την απόδοση είναι ευνοϊκή.

Rev.ο γιατρός ο ουρολόγος, ο σεξολόγος-ανδρολόγος Plotnikov Α.Ν.