Αναπνευστική συγκυτιακή ιογενής λοίμωξη( μόλυνση από υπολογιστή) - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Αιτίες

της MS μόλυνσης
συμπτώματα και επιπλοκές Πρόληψης

Διάγνωση Θεραπεία

αναπνευστικό συγκυτιακό μόλυνση εισέρχεται στην ομάδα της οξείας ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος που επηρεάζουν το χρόνο αρκετά εκτεταμένη ομάδα ανθρώπων ως επί το πλείστον στην πρώιμη παιδική ηλικία.Μεταξύ των παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής, η πρώτη θέση στον όμιλο που διατίθενται SARS αναπνευστικό συγκυτιακό ιό.Με σχετικά λιγότερο σοβαρή σε ενήλικες, στην ηλικιακή ομάδα παιδιατρική, αυτή η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή πνευμονία και μπορεί να προκαλέσει μια αρνητική έκβαση.λοίμωξη

του αναπνευστικού συγκυτίου( λοίμωξη RS) - οξεία λοιμώδης ιογενής νόσος με semeystvaParamixoviridae μετάδοση αερομεταφερόμενα σταγονίδια προκαλείται από έναν ιό, η οποία χαρακτηρίζεται από μια κύρια βλάβη του λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος( βρογχίτιδα, βρογχιολίτιδα, πνευμονία).

RCI, όργανο-στόχο

RS Παθογόνο μόλυνση άνοιξε το 1956 godu( Morris, Savage, Blont) υπό υλικό καλλιέργειας από ένα χιμπαντζή κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου πολλαπλών ρινίτιδα μεταξύ πρωτευόντων.Ένα άτομο σαν ιός απομονώθηκε το 1957.( Chanock, MyersRoizman) κατά την εξέταση των παιδιών με βρογχιολίτιδα και πνευμονία.Το όνομά του οφείλει τα χαρακτηριστικά του ιού του ήχου των παθολογικών συνεπειών της, δηλαδή την ικανότητα να σχηματίζουν συγκύτια - δικτυωτής δομής των κυττάρων με κυτταροπλασματικά διαδικασίες μεταξύ τους και συγγένεια με τα κύτταρα της αναπνευστικής οδού.Έτσι, ο ιός ονομάστηκε "αναπνευστικός συγκυτιακός ιός"( στο εξής RSV).

Αιτίες της μόλυνσης του υπολογιστή

παθογόνων - RNA ιός της οικογένειας Paramixovieidaeroda Πνευμονίας - τον αναπνευστικό συγκυτιακό ιό( RSV).Επί του παρόντος διατίθενται 2 ορολογική στελέχη του RSV( Long και Randall) που δεν έχουν καθαρές γραμμές του ιδιότητες, ως εκ τούτου, αποδίδεται σε ένα ορότυπο.Το μέγεθος του βιριόντος κυμαίνεται από 120 έως 200 nm, ο RSV διαφέρει από τον πολυμορφισμό.RSV αποτελείται από πολλά αντιγόνα:
- Β αντιγόνο νουκλεοκαψιδίου ή συμπληρώνουν καθορισμού αντιγόνου( αντίσωμα προάγει τον σχηματισμό συμπληρώματος),
- Μια επιφάνεια-αντιγόνου( προάγει την παραγωγή εξουδετερωτικών αντισωμάτων).

Αναπνευστικό σύνθεση συγκυτιακός ιός έχει πρωτεΐνη του ιού Μ( πρωτεΐνη μεμβράνης) που απαιτείται για την επικοινωνία με τις μεμβράνες των μολυσμένων κυττάρων, όπως επίσης και πρωτεΐνη GP-F- Beloki( επισυνάπτοντας πρωτεΐνες) για να διευκολύνει προσάρτηση σε ένα κύτταρο στόχο του ιού που ακολουθείται από αναδιπλασιασμό του RSV.

RSV λίγο σταθερό στο περιβάλλον: θέρμανση σε μία θερμοκρασία 55-60 ° C αδρανοποιείται για 5 λεπτά σε βρασμό ακαριαία.Όταν καταψύχεται( μείον 70 °) διατηρεί τη βιωσιμότητά του, αλλά δεν επιβιώνει επανειλημμένα κατάψυξη.Ο ιός είναι ευαίσθητος στα απολυμαντικά - διαλύματα οξέων, αιθέρα, χλωραμίνη.Είναι ευαίσθητο στην ξήρανση.Με το δέρμα των χεριών του ιού μπορεί να επιμείνει σε μια βιώσιμη κατάσταση για 25 λεπτά, το περιβάλλον γύρω από τα αντικείμενα - ρούχα, παιχνίδια, εργαλεία, με φρέσκα περιττώματα μπορεί να διατηρηθεί από 20 λεπτά έως 5-6 ώρες.

Στους ανθρώπους, όπως σε in vitro κυτταρική καλλιέργεια, RSV κατέχει κυτοπαθικό αποτέλεσμα - κύτταρα εμφάνιση psevdogigantskih με σχηματισμό συγκυτίου και symplast( δικτυωτός σχηματισμός των κυττάρων με κυτταροπλασματική γέφυρες μεταξύ τους, ότι δεν είναι σαφές όριο μεταξύ των κυττάρων και των ειδικών τους σύντηξης).

Η πηγή της λοίμωξης RS είναι ένα άρρωστο άτομο και ένας φορέας ιών.Ο ασθενής γίνεται μολυσματικός 1-2 ημέρες πριν από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου και παραμένει έτσι για 3-8 ημέρες.Μολυσμένα με τον ιό HIV μπορεί να είναι υγιής( απαλλαγμένο από ασθένειες) και ανάρρωση αναρρώνει από ασθένεια( δηλαδή μετά την ανάκτηση αποβάλλουν τον ιό).

μηχανισμός μόλυνση - αερογενής, διαδρομή μετάδοσης - αερομεταφερόμενα( από φτάρνισμα και βήχα λαμβάνει χώρα ψεκασμός ομίχλης 1,5-3hmetrovom ιικά σωματίδια στο περιβάλλον του ασθενούς).Η διαδρομή σκόνης αέρα έχει μικρή σημασία λόγω της χαμηλής αντοχής του ιού στο στέγνωμα.Για τον ίδιο λόγο, είναι ελάχιστα σημαντικό η μεταφορά να γίνεται μέσω οικιακής επαφής μέσω των αντικειμένων της περιβάλλουσας κατάστασης.

ευαισθησία σε λοιμώξεις και τη γενική υψηλή, συχνά άρρωστη παιδικό πληθυσμό.Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα μεταδοτική, περιγράφονται οι νοσοκομειακές εστίες μόλυνσης στα νοσοκομεία για παιδιά.Αποκάλυψε την περίοδο του χειμώνα, την άνοιξη, αλλά σποραδικά κρούσματα καταγράφηκαν στη διάρκεια του έτους.Δυνάμει των βρεφών «παθητική ανοσία»( κάτω του 1 έτους), σπάνια αρρωσταίνουν, εκτός από τα πρόωρα μωρά.Μέχρι 3 ετών, σχεδόν όλα τα παιδιά έχουν ήδη μολυνθεί από PC.Μέσα σε μία σεζόν εστίες PC διαρκεί από 3 έως 5 μήνες.

ανοσία μετά-PC μόλυνση ασταθής, βραχυπρόθεσμα( λιγότερο από 1 έτος).Περιγράφεται επανάληψης της επιδημίας λοίμωξης εποχή στην άλλη, η οποία μπορεί να λάβει χώρα σε μία υπολειμματική ανοσία διαγράφονται είτε πρόδηλη εν απουσία αυτής.

παθολογικές επιδράσεις των RSV στον άνθρωπο

Atrium είναι το ρινοφάρυγγα και του στοματοφάρυγγα.Εδώ RSV αντιγράφεται στο επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης.Περαιτέρω υπάρχει μία κατανομή από αυτό στην κάτω αναπνευστική οδό - η βρόγχοι και βρογχιόλια μικρού διαμετρήματος.Είναι εδώ το κύριο παθολογικό φαινόμενο συμβαίνει RSV - σχηματισμό συγκυτίων και symplast - psevdogigantskie σχηματίζονται κύτταρα με κυτταροπλασματικά διαφράγματα μαζί.Στην βλάβη εμφανίζεται η φλεγμονή και τη μετανάστευση συγκεκριμένων κυττάρων - λευκών αιμοσφαιρίων και των λεμφοκυττάρων, οίδημα του βλεννογόνου, υπερέκκριση βλέννας.Όλα αυτά οδηγούν σε απόφραξη των αεραγωγών και εκκρίσεων την ανάπτυξη των διαφόρων ειδών των αναπνευστικών διαταραχών εκδρομές πνεύμονα: μειωμένη ανταλλαγή αερίων( O2, CO2), υπάρχει έλλειψη οξυγόνου.Όλο αυτό εκδηλώνεται με δυσκολία στην αναπνοή και ταχυκαρδία.Ίσως η ανάπτυξη εμφυσήματος, ατελεκτασία.Επίσης

RSV είναι ικανός να εκμαιεύσει ανοσοκαταστολή( ανοσοκαταστολή) που επηρεάζει την κυτταρική ανοσία και χυμική.Κλινικά, αυτό μπορεί να εξηγήσει την μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης της δευτερογενούς βακτηριακής εστιών στο MS-μόλυνση.

κλινικά συμπτώματα της λοίμωξης MS

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 3 έως 7 ημέρες.σύνδρομο Συμπτώματα συγχωνεύθηκαν 2:

1) μολυσματικών-τοξικό σύνδρομο. Onset μπορεί να είναι οξεία ή υποξεία.θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται από 37,5 στους 39 ° και πάνω.Η αντίδραση θερμοκρασίας διαρκεί περίπου 3-4 ημέρες.Πυρετός που συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης - κόπωση, αδυναμία, λήθαργος, κεφαλαλγία, ρίγη, εφίδρωση, κατήφεια.Αμέσως υπάρχουν συμπτώματα ρινοφαρυγγίτιδας.Μύτη είναι γεμιστό επάνω, το δέρμα αισθάνεται ζεστό, ξηρό.

2) αεραγωγού βλάβες σύνδρομο , κυρίως εκδηλωμένη βήχα.Βήχας σε ασθενείς με λοίμωξη MS φαίνεται 1-2 ημέρα της ασθένειας - ένα στεγνό, επώδυνη, επίμονη και μακράς διαρκείας.Μαζί με το βήχα αυξάνεται σταδιακά ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων, 3-4 ημέρες από την ημερομηνία της έναρξης της νόσου εμφανίζει σημάδια της εκπνοής δύσπνοια( δυσκολία στην αναπνοή έξω, η οποία γίνεται θορυβώδες σφύριγμα και ακουστικό σε απόσταση).Λόγω του γεγονότος ότι οι ασθενείς συχνά - είναι τα μικρά παιδιά, που εμφανίζονται συχνά επιθέσεις της δύσπνοιας, που συνοδεύεται από το άγχος του παιδιού, χλωμό δέρμα, σε μορφή πάστας και πρήξιμο του προσώπου, ναυτία και έμετο.Τα μεγαλύτερα παιδιά παραπονιούνται για πόνο πίσω από το στέρνο.Όταν παρατηρείται

- έξαψη( ερυθρότητα) του φάρυγγα, λαβές, πίσω μέρος του λαιμού, την αύξηση του υπογνάθιους, τραχηλικούς λεμφαδένες, σκάφη σκληρό χιτώνα ένεση, και όταν ο ασθενής αναπνοή στηθοσκόπησις άκαμπτο διάσπαρτα υγρό και ξηρό ρόγχος, νωθρότητα της κρουστά zvuka. Priznaki ρινίτιδας σε MS-λοίμωξηεκφράζονται ελάχιστα και χαρακτηρίζονται από μικρές βλεννώδεις εκκρίσεις.Πιθανές επιπλοκές από το αναπνευστικό σύνδρομο, μια σοβαρή μορφή - εκδηλώσεις είναι το σύνδρομο καπούλια και αποφρακτική σύνδρομο.

η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από την ηλικία του ασθενούς: όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο πιο σοβαρή είναι η νόσος.

• Ήπια μορφή χαρακτηρίζεται από αντίδραση σε χαμηλή θερμοκρασία( έως 37.50), ήπια συμπτώματα της δηλητηρίασης
: ελαφρύς πονοκέφαλος, αδυναμία, ξηρό βήχα.Η ήπια μορφή αναφέρεται συχνότερα στα μεγαλύτερα παιδιά.
• Μέτρια έως σχηματίζουν συνοδεύεται εμπύρετη θερμοκρασία( έως 38,5-390), μέτρια συμπτώματα της δηλητηρίασης, επίμονο ξηρό βήχα και δύσπνοια μέτρια( DN 1 βαθμός) και ταχυκαρδία.
• Σοβαρή δηλωτικά προφέρεται μολυσματικών τοξικό σύνδρομο, σοβαρή, επίμονη, μακρύ βήχας, δύσπνοια( ΝΑΜ 2-3 μοίρες), θορυβώδη αναπνοή, κυκλοφορικές διαταραχές.Με ακρόαση, μια αφθονία μικρών στροβιλισμών, μπορεί να ακουστεί η κρύπτη των πνευμόνων.Σοβαρή μορφή εμφανίζεται πιο συχνά σε βρέφη και σχετίζεται με μεγαλύτερη σοβαρότητα των εκδηλώσεων αποτυχίας αναπνευστικής ό, τι με τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης.Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατή παθολογική υπερθερμία και σύνδρομο σπασμών.

Η διάρκεια της ασθένειας είναι από 14 έως 21 ημέρες.

Η ανάλυση των περιφερικού αίματος σημειώνονται λευκοκυττάρωση, μονοκυττάρωση, η εμφάνιση άτυπων limfomonotsitov( 5%), των ουδετερόφιλων αριστερή στροφή κατά την προσάρτηση μια δευτερεύουσα βακτηριακή λοίμωξη, αυξάνοντας ESR.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα σε νεογνά και πρόωρα βρέφη: πιθανή σταδιακή έναρξη, ήπιο πυρετό, σοβαρές, κατά τη συμφόρηση στη μύτη εμφανίζεται επίμονος βήχας που συχνά συγχέεται με κοκίτη.Τα παιδιά είναι ανήσυχα, δεν κοιμούνται πολύ, τρώνε άσχημα, χάνουν βάρος, αναπτύσσουν γρήγορα συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας, φλεγμονή των πνευμόνων αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα.Επιπλοκές

και την πρόγνωση της MS λοιμώξεων Επιπλοκές λοίμωξη

PC μπορεί να είναι ΩΡΛ ασθένειες περισσότερο σχετίζονται με δευτερογενή βακτηριακή χλωρίδα - ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, πνευμονία.

Η πρόγνωση για μια τυπική απλή πορεία μολύνσεως από υπολογιστή είναι ευνοϊκή.

Διαγνωστικά PC μόλυνση

διάγνωση της μολύνσεως από συγκυτιακό ιό του αναπνευστικού γίνεται από:

1) κλινικά και επιδημιολογικά δεδομένα.Τα επιδημιολογικά δεδομένα περιλαμβάνουν την επαφή με έναν ασθενή με ARVI, την παρουσία σε δημόσιους χώρους, χώρους με μεγάλη συσσώρευση.Κλινικά ευρήματα περιλαμβάνουν την παρουσία των 2 σύνδρομα - τοξικών και μολυσματικών αναπνευστικού, και το σημαντικότερο -( . Βλέπε περιγραφή ανωτέρω) ένα χαρακτηριστικό των αναπνευστικού συνδρόμου με τη μορφή της βρογχιολίτιδας.Παρουσία των παραπάνω σημείων σε ηλικία έως 3 ετών.Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να διεξάγεται με ολόκληρη την ομάδα οξειών ιογενών λοιμώξεων του αναπνευστικού, λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, πνευμονία.

2) Εργαστήριο Δεδομένα - CBC: λευκοκυττάρωση, μονοκυττάρωση, αυξημένη ΤΚΕ, limfomonotsitarny ανίχνευση άτυπων κυττάρων( 5%), προαιρετικά ουδετεροφιλική αριστερή στροφή.

3) δεδομένα ορχηστρικής - ακτινογραφία θώρακος: αυξημένη πνευμονική μοτίβο,
σφραγίζουν τις ρίζες του πνεύμονα, μερικές φορές εμφυσηματικές περιοχές του πνεύμονος.

4) Ειδική εργαστηριακά δεδομένα:
- ιολογική ρινοφαρυγγικά επιχρίσματα χρησιμοποιώντας IEF, ταχείες μέθοδοι?
- ορολογικές εξετάσεις αίματος για αντισώματα του RSV εξουδετερώνοντας την αντίδραση DGC ΗΑΙ σε ζεύγη ορούς σε διαστήματα 10-14 ημερών της ανάπτυξης και την ταυτοποίηση των τίτλου αντισώματος.

Θεραπεία της λοίμωξης MS

1) Οργανωτικές και καθεστώς δραστηριότητες: νοσηλείας των ασθενών με μέτρια έως σοβαρή μορφή της ασθένειας, ξεκούραση στο κρεβάτι για ολόκληρη την περίοδο εμπύρετη.

2) Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει:

- αιτιώδης θεραπεία:
- αντιικά( ισοπρινοσίνη, arbidol, anaferon, tsikloferon, ingavirin άλλα) ανάλογα με την ηλικία του παιδιού?
- αντιβακτηριακοί παράγοντες συνταγογραφούνται με αποδεδειγμένη προσκόλληση βακτηριακής λοίμωξης, προσκόλληση πνευμονίας και μόνο από γιατρό.

- Παθογενετική θεραπεία:
- αντιβηχικό, αποχρεμπτικό και αντι σιρόπια( Erespal, Mucosolvan βρωμεξίνη, sinekod, ιατρική με ρίζα marshmallow, με termopsisa)?
- αντιισταμινικά( claritin, zirtek, zodak, cetrine, suprastin, erius και άλλα).
- τοπική θεραπεία( Nazol, nazivin και άλλες ρινικές Falimint, Faringosept και άλλα λαιμού).

- θεραπεία Εισπνοή - εισπνοής ατμού με βότανα( χαμομήλι, φασκόμηλο, ρίγανη), θεραπεία με αλκαλική εισπνοής, η χρήση του νεφελοποιητές φάρμακο.
- Εάν είναι απαραίτητο, χορήγηση γλυκοκορτικοστεροειδών.

Πρόληψη της RS-λοίμωξης

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη πρόληψη( εμβολιασμός).Η πρόληψη
περιλαμβάνει επιδημιολογικά μέτρα( έγκαιρη απομόνωση του ασθενούς, έγκαιρη θεραπεία, υγρό καθάρισμα του χώρου, αντιική προφύλαξη από την επαφή - αρμπιδόλη, αναφέρον, επηρεβερόνη και άλλα φάρμακα).τον εγκλεισμό των παιδιών και την προώθηση υγιεινού τρόπου ζωής ·την πρόληψη της υποθερμίας στην εποχή της επιδημίας μόλυνσης( χειμώνας-άνοιξη).

Ο μολυσματικός γιατροί Bykova Ν.Ι.