Εξάρθρωση του ισχίου - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία.MF.

Εξάρθρωση του μηριαίου οστού - παθολογική μετατόπιση της κεφαλής του μηριαίου οστού πέρα ​​από την κοτύλη.Η άρθρωση ισχίου είναι μία από τις πιο προστατευμένες στο σώμα, περιβάλλεται από μια σημαντική ποσότητα μυών και μια ισχυρή συσκευή συνδέσμων.Συνεπώς, η εξάρθρωση του ισχίου μπορεί να εμφανιστεί μόνο όταν εκτίθεται σε μια σημαντική εξωτερική δύναμη - συνήθως αυτό συμβαίνει σε ένα ατύχημα ή όταν πέφτει από ύψος.

Η συγγενής εξάρθρωση συμβαίνει με σοβαρό βαθμό δυσπλασίας( υποανάπτυξη) της άρθρωσης του ισχίου.Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογική κινητικότητα του κεφαλιού του μηριαίου γίνεται δυνατή.Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το συγγενές εξάρθρημα ισχίου, τα συμπτώματα και τη θεραπεία στο «δυσπλασία του ισχίου και συγγενές εξάρθρημα του ισχίου» & gt? & Gt?

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα την τραυματική εξάρθρωση του ισχίου.Η τραυματική εξάρθρωση, όπως προκύπτει από το όνομα, είναι συνέπεια της επίπτωσης της εξωτερικής δύναμης.Ανάλογα με την κατεύθυνση της εφαρμογής του και τη θέση του άκρου κατά τη διάρκεια της τραυματικής κρούσης, είναι δυνατή μια πολυδιάστατη μετατόπιση του μηριαίου οστού.Έτσι, οι ακόλουθοι τύποι τραυματικών εξάρθρωση ισχίου:

• Όταν εκτίθεται σε ένα τραυματικό δύναμη προς τα εμπρός λυγισμένο σκέλος( συνήθως αυτό συμβαίνει όταν ένα ατύχημα) λαμβάνει χώρα οπίσθιο εξάρθρημα του ισχίου, η οποία χωρίζεται σε ένα ανώτερο και ένα οπισθοπλάγιου οπίσθια-.
• Αν ο τραυματισμός εφαρμόστηκε σε ελαφρώς ισιωμένα και ξετυλίξει το οπίσθιο σκέλος( μια πτώση από ένα ύψος, ακραία αθλήματα) - Μπροστινή εξάρθρημα του ισχίου συμβαίνει με τον ίδιο διαχωρισμό επί της πρόσθιας-άνω και εμπρός-κατώτερο.

Τα συμπτώματα της εξάρθρωσης του ισχίου

υποχρεωτική και η πιο χαρακτηριστική όλων των τραυματικών εξαρθρώσεις από τα συμπτώματα του ισχίου είναι ανώμαλη κατάσταση και να περιορίσει την κινητικότητα των άκρων.

Στην οπίσθια εξάρθρημα του ισχίου αναγκαστική θέση χαρακτηρίζεται από φέρνοντας το λυγισμένο προς τα μέσα και στροφή( με πίσω-κατώτερο) ή διορθωμένου( στο επάνω πίσω-εξάρθρωση) άκρα.Όταν

πρόσθιο εξάρθρημα άκρων αναπτυχθεί προς τα έξω και τους αποδίδεται, ενώ είναι παρόμοια με οπίσθια εξάρθρωση μπορεί να καμφθεί( όταν το εμπρόσθιο πυθμένα) ή ισιωμένο( στο μπροστινό-άνω εξάρθρωση).

Οι ενεργές κινήσεις στην άρθρωση του ισχίου με εξάρθρωση απουσιάζουν, οι παθητικές είναι εξαιρετικά οδυνηρές και επίσης περιορισμένες σε όγκο.Χαρακτηριστικό είναι η «ελαστική κινητικότητα», όταν γίνεται προσπάθεια αλλαγής της θέσης του άκρου, η αντίσταση γίνεται αντιληπτή και επιστρέφει στην αρχική της κατάσταση.Διεγερμένα άκρων θέση

στο εξάρθρημα ισχίου

Ψηλάφηση προσδιορίζεται έκτοπη μηριαίας κεφαλής, ανάλογα με την κατεύθυνση ενός εξάρθρωση, μπορεί να προσδιοριστεί στη ζώνη Nates ή στη βουβωνική χώρα.

διαφορική διάγνωση όταν εξάρθρημα ισχίου

Hip εξάρθρωση πρέπει να διακρίνεται από τραυματισμούς, υπεξαρθρήματα και διάφορα κατάγματα του μηριαίου οστού ή λεκάνη.

• Μώλωπες χαρακτηριζόμενη πόνος στην περιοχή του ισχίου, διατηρώντας παράλληλα το συνολικό όγκο των παθητικών και ενεργών κινήσεων των σημαντικού όγκου.
• Με την υπογλυκαιμία, τα συμπτώματα είναι πολύ λιγότερο έντονα, παραμένει μια μικρή ποσότητα δραστικών κινήσεων των άκρων.
• Τα κατάγματα του λαιμού του ισχίου και της κοτύλης μπορούν να προσομοιώσουν μια εξάρθρωση του ισχίου, συχνά τα συνοδεύουν.
• Τα κατάγματα του μηριαίου οστού χαρακτηρίζονται από έντονη παραμόρφωση του άκρου, ευαισθησία στο σημείο κατάγματος, διατήρηση παθητικών κινήσεων στις αρθρώσεις.
• Με κατάγματα της λεκάνης, τα άκρα διατηρούν την κινητικότητα, ο πόνος εμφανίζεται όταν εφαρμόζεται πίεση στη λεκάνη.

Πρώτη βοήθεια για υποψία εξάρθρωσης ισχίου

Μην προσπαθήσετε να διορθώσετε μόνοι σας την εξάρθρωση!Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες από την επιπλοκή της προσαρμογής της εξάρθρωσης στις ρωγμές των συνδέσμων, των τενόντων, της βλάβης του χόνδρου της κοτύλης.Οποιεσδήποτε προσπάθειες για τον ξεχωριστό καθορισμό της εξάρθρωσης οδηγούν σε παράταση της περιόδου αποκατάστασης.

Είναι ζωτικής σημασίας σε περίπτωση τραυματισμού της πυελικής περιοχής να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο ή ένα υπουργείο έκτακτης ανάγκης.
Πρώτα απ 'όλα, εάν υπάρχει υπόνοια ύποπτου εξάρθρωσης του ισχίου, το θύμα θα πρέπει να αναισθητοποιηθεί.Για να γίνει αυτό, ενίεται με αναλγητικά( αναλίνη, κετόνες ή οποιαδήποτε άλλη διαθέσιμη) ενδομυϊκά.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να παρέχεται η ακινητοποίηση( ακινησία) του κατεστραμμένου άκρου.Εάν υπάρχει ειδικό ελαστικό( εύκαμπτο ή ανάλογο με το δίαυλο Dieterichs) - είναι απαραίτητο να στερεωθεί το άκρο με τη βοήθεια του ελαστικού στη θέση στην οποία βρίσκεται.

Αν ένα τέτοιο ελαστικό δεν είναι επιθυμητό να κάνουν τους ομολόγους της από θραύσματα υλικών - μπαστούνια, καταστήματα, τυχόν στερεά αντικείμενα απαιτούμενο μέγεθος.Πριν από την εφαρμογή ένα αυτοσχέδιο λεωφορείο τυλιγμένο με επίδεσμο ή τα ρούχα, ή να επισυνάψουν τα ρούχα κάτω από το λεωφορείο.Είναι επίσης δυνατό να επίδεσμο το προσβεβλημένο άκρο σε ένα υγιές ελαστικό επίδεσμο ή συνήθους, ή με οποιοδήποτε μέσο, ​​συμπεριλαμβανομένων των ενδυμάτων του θύματος.

Μπορείτε να βάλετε μια κρύα συμπίεση στην προβολή του αρθρώτιμου ισχίου.

Η αυτομεταφορά του τραυματία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη.Ωστόσο, αν και άλλα μέσα για να το παραδώσει στο ίδρυμα υγείας δεν είναι - θα πρέπει να μεταφέρονται σε σταθερή επιφάνεια.Η επιβεβαίωση της διάγνωσης

παραδόθηκαν στο νοσοκομείο ή έκτακτης ανάγκης δωμάτιο ενός ασθενούς με υποψία τραυματικό εξάρθρημα των ελέγχων και των ανάκριση εξειδικευμένους επαγγελματίες, ψηλαφίσει την περιοχή του ισχίου σε υποθέσεις σχετικά με το μηχανισμό της βλάβης και την κατεύθυνση της μετατόπισης της κεφαλής του μηριαίου οστού.

είναι υποχρεωτική περιοχή ακτινογραφία της άρθρωσης σε δύο προεξοχές για τον καθορισμό του τύπου της εξάρθρωσης και του αποκλεισμού των ασφαλειών βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό.

ακτινογραφία Εξάρθρωση του ισχίου Εξάρθρωση Θεραπεία

Σε όλες τις περιπτώσεις των τραυματικών ασθενή εξάρθρημα ισχίου απαιτεί επείγουσα νοσηλεία.Μέθοδοι θεραπείας τραυματικών εξάρθρωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την παρουσία ή απουσία ταυτόχρονης βλάβης στους μαλακούς ιστούς και τα οστά του.

σε απλή εξάρθρωση του ισχίου μετά από ακτινογραφία και να διευκρινίσει τον τύπο της εξάρθρωσης του ασθενούς μεταφέρεται στο χειρουργείο.αναγωγή εξάρθρωση διεξάγεται υπό γενική αναισθησία και αναγκαστικά στο φόντο της μυοχαλαρωτικό( ουσίες που χαλαρώνει τους μυς).Η τεχνική της διόρθωσης διαφόρων εξάρσεων του ισχίου είναι σημαντικά διαφορετική.Σε γενικές γραμμές, η μείωση της εξάρθρωσης, όταν ο γιατρός επαναλαμβάνεται με αντίστροφη εφέ σειρά, η οποία οδήγησε στον τραυματισμό.Έτσι, η κεφαλή του μηριαίου οστού, καθώς επαναλαμβάνει τον τρόπο του πίσω στο τέλος της κοτύλης.Όταν εξαρθρώσεις

απαιτούν συχνά την περίπλοκη λειτουργία για τη συρραφή των σκισμένα συνδέσμους ή / και τη ρύθμιση των θραύσματα οστών στη θέση τους.

Το ταχυδρομικό καθεστώς στην μετα-τραυματική περίοδο είναι αυστηρά υποχρεωτικό.

Οι περαιτέρω τακτικές της θεραπείας είναι μεμονωμένες.Όταν απλά εξαρθρώσεις ακινητοποίηση απαιτείται για έως και τρεις εβδομάδες στο μέλλον - χρησιμοποιώντας πατερίτσες για μια περίοδο 10 ημερών σε δύο μήνες.Με μια επιτυχημένη αποκατάσταση, οι όροι αυτοί μπορούν να μειωθούν.

η παρουσία των παράπλευρων απωλειών μπορεί να ενδείκνυται επικάλυψη από γύψο επίδεσμο, σκελετική έλξη ή στερέωση των οστών.Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να αυξηθεί σημαντικά.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η θεραπεία της εξάρθρωσης του ισχίου συμβαίνει υπό συνεχή επιτήρηση από τραύμα στην υλοποίηση του ελέγχου των εικόνων ακτίνων Χ, την αξιολόγηση της επιτυχίας της θεραπευτικής αγωγής του ασθενή, ο ρυθμός ανάκτησης της λειτουργικότητας της άρθρωσης και την αντίστοιχη διόρθωση της τρέχουσας θεραπείας.

Αποκατάσταση μετά ισχίου εξάρθρωση

Αποκατάσταση μετά από τραυματικό εξάρθρημα του ισχίου μάλλον μακρά.Στην περίπτωση της ιδανικής ροής απλή εξάρθρωση, το οποίο κατάφερε να ισιώσει χωρίς χειρουργική επέμβαση, η ελάχιστη μετέπειτα περιορισμό στο κρεβάτι - για δύο εβδομάδες.Ήδη κατά τη διάρκεια της παραμονής στο κρεβάτι, η θεραπεία περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία, μασάζ και φυσιοθεραπεία.Μια τέτοια θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο σε ένα σύνθετο.Δηλαδή, δεν έχει νόημα να ελπίζουμε ότι μπορείτε να κάνετε ένα μασάζ - και το άκρο θα ανακάμψει.

μασάζ με εξάρθρημα ισχίου

Complex αποκατάστασης ξεκινά με ένα μασάζ.Στην πρώτη συνεδρία είναι σχετικά ήπια αποτελέσματα - χαϊδεύοντας και το τρίψιμο, με σκοπό την αποκατάσταση της ροής του αίματος στις πληγείσες περιοχές για την πιο αποτελεσματική θεραπεία.Επιπλέον, το μασάζ γίνεται πιο έντονο - με τις τεχνικές επιδιόρθωσης και τις περιόδους άσκησης να ξεκινούν.

Φυσικοθεραπεία με εξάρθρωση του ισχίου

Οι ασκήσεις ασκήσεων κατανέμονται σύμφωνα με την ίδια αρχή - από απλούστερες σε πιο πολύπλοκες και ενεργές.Οι πρώτες συνεδρίες θεραπείας άσκησης στοχεύουν στη διατήρηση μιας αποτελεσματικής ροής αίματος στους μύες για να αποφευχθεί η ατροφία τους.Οι ασκήσεις σε αυτό το στάδιο είναι απλές και δεν απαιτούν ενεργές κινήσεις.Στο επόμενο στάδιο, που ενώνει άσκηση για να διατηρηθεί η κινητικότητα στην άρθρωση, η οποία απαιτεί την εκτέλεση ενός φάσματος των ενεργών και παθητικών κινήσεων - αρχής γενομένης με την κάμψη-έκταση, και μέσα σε λίγες συνεδρίες, διεύρυνση του φάσματος των περιστροφικής κινήσεως και φέρνοντας-εκτροπής.Λοιπόν, στο μέλλον, οι ασκήσεις αποσκοπούν στην αποκατάσταση του πλήρους έργου του κοινού και μπορεί να περιλαμβάνουν εκπαίδευση σε προσομοιωτές, περπάτημα και ακόμη και σε λειτουργία.

Φυσικοθεραπεία με εξάρθρωση ισχίου

Οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες περιλαμβάνουν μαγνητοθεραπεία, UHF, διαδυναμικά ρεύματα, θερμικές διαδικασίες και άλλα είδη επιρροών.Ένα ειδικό πρόγραμμα φυσιοθεραπευτικής θεραπείας επιλέγεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά από έναν γιατρό με το κατάλληλο προφίλ, λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες του ασθενούς και τις δυνατότητες του ιατρικού ιδρύματος.

Πρόγνωση για εξάρθρωση του ισχίου

Η πρόγνωση για ανεπιτυχή εξάρθρωση ισχίου είναι ευνοϊκή, μετά την ολοκλήρωση της πορείας των ιατρικών μέτρων, έρχεται μια πλήρη ανάκαμψη.Με την έγκαιρη και πλήρη θεραπεία περίπλοκων εξάρσεων, είναι επίσης δυνατή η πλήρης ανάκαμψη, αλλά η πιθανότητα εκφυλιστικών ασθενειών των αρθρώσεων( αρθρίτιδα, αρθροπάθεια) στη μακροπρόθεσμη πρόγνωση αυξάνεται.

Ed.ιατρός του τραυματολόγου-ορθοπεδικού Savchenko V.R.