Τα συμπτώματα κοιλιοκάκης
- σύνδρομο, ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της οποίας είναι η διαταραχή της εντερικής απορρόφησης.ασθένεια
κοιλιοκάκη - μια εκ γενετής ασθένεια της γαστρεντερικής οδού, η οποία βασίζεται σε δυσανεξία στη γλουτένη πρωτεΐνη.Αυτή η πρωτεΐνη βρίσκεται στα δημητριακά( βρώμη, σιτάρι, κριθάρι, σίκαλη).
πρώτη φορά το σύνδρομο απομονώθηκε Αγγλικά ιατρό S. Gee το 1888. εντοπίστηκε για πρώτη φορά σε παιδιά που πάσχουν από εντερικές ασθένειες, ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από καθυστέρηση της ανάπτυξης, διάρροια και υποσιτισμό.Πίστευε ότι σε τέτοιες περιπτώσεις η πλήττονται του παχέος εντέρου, και ως εκ τούτου δεν υπήρχε το όνομα του κοιλιοκάκη αγάπη - κοιλιοκάκη .Το 1908 περιέγραψε μια παρόμοια ασθένεια που ονομάζεται εντερική παιδισμό, και το 1909 - σοβαρή χρόνια πεπτικό ανεπάρκεια.Μόνο το 1950, ένας Ολλανδός παιδίατρος W. Dicke πρώτη φορά ως σημαντική αιτία της χρόνιας εντερικής νόσου των παιδιών χαρακτηρίστηκε από την ανικανότητα να χωνέψει το οποίο είναι σε κάποια δημητριακά( σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι, βρώμη) γλουτένη.
αίτια της νόσου
Επί του παρόντος, τα αίτια της νόσου δεν έχουν αποδειχθεί, πιστεύεται ότι είναι αυτοάνοση στη φύση.
Παθολογίας τρέχει σε οικογένειες, μεταδίδεται ως ένα αυτοσωματικό υπολειπόμενο γνώρισμα με ατελή διεισδυτικότητα του παθολογικό γονίδιο.Περίπου το 80% των ασθενών είναι φορείς του αντιγόνου HLA-B8.Ο σχετικός κίνδυνος ανάπτυξης κοιλιοκάκη για HLA-Β8 άτομα σε 8-9 φορές υψηλότερη από ό, τι για εκείνους που δεν έχουν αυτό το αντιγόνο.Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι η Β8 αντιγόνο συμβάλλει άμεσα στην ασθένεια.
Όποια και αν είναι ο μηχανισμός, που προκαλεί την αρχική βλάβη ο βλεννογόνος, για επαρκώς παρατεταμένη χρήση των τροφίμων που περιέχουν γλουτένη, αναπτυσσόμενες χαρακτηριστικές αλλαγές νήστιδα( ατροφική eyunit).Αυτός μειώνεται, και η πλήρης εξαφάνιση των λαχνών με βλάβες στα κύτταρα της επιφάνειας.Η απότομη μείωση της επιφάνειας αναρρόφησης περιοχή, μειώνοντας τη δραστηριότητα των ενζύμων που εκτελεί πέψης μεμβράνη, η συσσώρευση των προϊόντων ατελούς πέψης των θρεπτικών συστατικών με ενδοκολονική ανάπτυξη της μικροβιακής χλωρίδας οδηγήσει σε αλλαγές στην οξύτητα του bolus τροφίμων στην όξινη πλευρά, διαταραχών των μεταφορών ύδατος, ηλεκτρολυτών και πρωτεϊνών, και ενισχυμένη αποβολή τους από το αίμακαναλιού.Η ανεπαρκής πρόσληψη των λιπαρών οξέων τροφίμων και χολικά οξέα μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση εντερική έκκριση χυμό, κινητική δραστηριότητα του εντέρου, η οποία οδηγεί σε μια αξιοσημείωτη αύξηση του όγκου των κοπράνων( polifekalii).Δυσαπορρόφηση και την απώλεια της πρωτεΐνης, λίπη, ηλεκτρολύτες, μέταλλα και βιταμίνες συμβάλλουν στη δυστροφίας σχηματισμό, αναιμία, ραχίτιδα κατάσταση polyhypovitaminosis.Τα συμπτώματα της νόσου
πρώτες εκδηλώσεις της νόσου καταγράφηκε μετά τον απογαλακτισμό περιέχει δημητριακά.Το παιδί εμφανίζεται ταχεία, υγρό, καρέκλα αφρός έχει μία διαπεραστική οσμή.Kid χάνει βάρος, γίνεται απαθής και χλωμό.Αύξησε την κοιλιά του.Η θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες και ένζυμα δεν δίνει θετικά αποτελέσματα.νόσος
αναπτύσσεται σταδιακά, μετά την εισαγωγή σε προϊόντα διατροφής glyutensoderzhaschih του παιδιού( σιμιγδάλι, το ψωμί, τα παρασκευάσματα για βρέφη που περιέχουν σιτάρι, βρώμη, κριθάρι, αλεύρι σίκαλης).Τα πρώτα σημάδια της ασθένειας - αλλαγές παιδί διάθεση, λήθαργος, απώλεια της όρεξης και αύξηση του σωματικού βάρους, εμφάνιση υγρών κοπράνων με αυξανόμενες ποσότητες των περιττωμάτων με σταθερή συχνότητα τους.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, περίπου το ήμισυ των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με εντερικές λοιμώξεις των παιδιών, κατά κανόνα, δεν επιβεβαιώνεται από βακτηριολογική ανάλυση των κοπράνων.Από την άποψη αυτή, το παιδί επαναδιόρισε τεράστια μαθήματα της αντιβιοτικής θεραπείας, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη και την επιδείνωση των εντερικών dysbiosis.Σε 1,5-3 μήνες μετά την έναρξη των προϊόντων χρήσης glyutensoderzhaschih στην πλειονότητα των ασθενών αναπτύσσουν σημαντικές ενδείξεις κοιλιοκάκη - καχεξία, μεγάλο μέγεθος της κοιλιάς και άφθονα, zamazkoobrazny με λιπαρή λάμψη επίθεση κόπρανα, των οποίων το βάρος ανά ημέρα θα μπορούσε να φθάσει το 1 - 1,5 κιλό.Γεροντική δυσαρεστημένοι έκφραση στο πρόσωπό του, λεπτά άκρα, σε συνδυασμό με την απότομη αύξηση στο στομάχι δώσει τα άρρωστα παιδιά ένα ξεχωριστό είδος «αράχνη».Τα άλλα συμπτώματα της κοιλιοκάκης μπορεί να θεωρηθεί το αποτέλεσμα μιας ανεπαρκούς απορρόφησης στο έντερο, το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων της κοιλιοκάκης είναι εξαιρετικά ευρύ.
Οιπιο επίμονα συμπτώματα της ασθένειας καθυστέρησε την ανάπτυξη και την αύξηση του σωματικού βάρους, μειωμένος μυϊκός τόνος, καθυστέρησε την ταχύτητα της ψυχοκινητικής και την ανάπτυξη του λόγου, διάρροια, έμετος, απώλεια όρεξης, αστάθειας της υγείας, κοιλιακό άλγος, πρόπτωση ορθού, οστεοπόρωσης με αυτόματα κατάγματα των οστών,αργότερα οδοντοφυΐας επιρρεπείς σε τερηδόνα, ωχρότητα και ξηρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων, φαινόμενα gipopolivitaminoza( άνιση μελάγχρωση του δέρματος, στοματικής κοιλότητας φλεγμονή, φλεγμονή της γλώσσας, της λεύκανσηςmagnetizations και εύθραυστα μαλλιά, μώλωπες), οίδημα, εκφυλιστικές αλλοιώσεις των εσωτερικών οργάνων.Κατά τη διάρκεια της νόσου κατανέμεται φάση 3 της ανάπτυξής του: λανθάνουσα( κρυφό), φάση φωτεινό κλινικές εκδηλώσεις( οξεία, ύψος φάση), και χρόνια φάση.Τα πρώτα σημάδια της επερχόμενης βελτιώσεις μειώνοντας την ποσότητα των περιττωμάτων, την παύση της διάρροιας.Αρκετά γρήγορα αυξάνει το σωματικό βάρος σταδιακά εξαφανίζονται νευροπαθητικού συμπτώματα, σημάδια ανεπάρκειες βιταμινών, αναιμία, οστεοπόρωση αποβάλλεται αργά.
ασθένεια διάγνωση της νόσου
έχει διαγνωστεί με βάση δεδομένων των επιθεωρήσεων, το ιστορικό της νόσου, χαρακτηριστική εμφάνιση του ασθενούς.Η κατάσταση του παιδιού βελτιώνεται σημαντικά στο πλαίσιο μιας διατροφής χωρίς γλουτένη.Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κοιλιοκάκη αποδεικνύεται από τα αποτελέσματα της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου βιοψία.
κοιλιοκάκη χαρακτηρίζεται από ποικίλους βαθμούς αναιμίας με την αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων.Σε ορισμένους ασθενείς έδειξε μία μείωση στον αριθμό των αιμοπεταλίων, επιτάχυνση ταχύτητα καθίζησης ερυθρών, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί τόσο αύξησης και μείωσης.Οι αλλαγές στην ανάλυση ούρων χαρακτηρίζεται από την πλειοψηφία των παιδιών σε ένα μεγάλο αριθμό των αλάτων( οξαλικό), αυξημένη έκκριση των πρωτεϊνών και υδατανθράκων.Μερικά παιδιά στην οξεία φάση της κοιλιοκάκης παρατηρείται αυξημένη πρόσληψη υγρών σε συνδυασμό με μια αύξηση της παραγωγής ούρων( σύνδρομο πολυδιψία - πολυουρία) με χαμηλό ειδικό βάρος των ούρων - 1000-1004.Στη μελέτη των κοπράνων, παρατηρείται μεγάλη ποσότητα λίπους.Στις περισσότερες περιπτώσεις, αποκάλυψε εντερική dysbiosis ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.Η ανάλυση των βιοχημικών εξετάσεων αίματος αποτελέσματα δείχνει ότι η πιο επίμονη και σημαντικές είναι οι αλλαγές στον μεταβολισμό πρωτεΐνης, αλλαγές στον μεταβολισμό των λιπιδίων οδηγούν σε χαμηλά επίπεδα χοληστερόλης, ολικών λιπιδίων.Ακτινογραφική αλλαγές στον ιστό του οστού είναι διαθέσιμα από την General οστεοπόρωση μέτρια έως σοβαρή, πιθανή παραμόρφωση του οστού.την ηλικία των οστών δεν αντιστοιχεί στο διαβατήριο - το πρώτο είναι πάντα υστερεί σε 0,5-2 χρόνια.Όταν ακτινοσκιερό μελέτες αποκάλυψαν διαταραχές του πεπτικού ανακούφιση βλεννογόνο οδό του λεπτού εντέρου, την εμφάνιση και συσσώρευση των επιπέδων υγρού στις εντερικούς βρόχους όταν χορηγούνται με ένα παράγοντα αντίθεσης ή ένα διάλυμα από σιτάλευρο γλιαδίνης, διαταραχών κινητικότητας των διαφόρων τμημάτων των λεπτού και παχέος εντέρου, η επέκταση του παχέος εντέρου σε διάμετρο.Ενδοσκοπικές αλλαγές
στην κοιλιοκάκη χαρακτηρίζεται σαν ατροφική eyunit( φλεγμονή του λεπτού εντέρου για να μειωθεί ο αριθμός και το μέγεθος των εντερικών λαχνών, που εμπλέκονται άμεσα στην πέψη της τροφής), η νήστιδα έχει μια χαρακτηριστική μορφή «σωλήνας» λόγω της απουσίας των αναδιπλώσεων, κινητικής δραστηριότητας, χλωμόγκριζωπό βλεννογόνο οφείλεται σε οίδημα, η παρουσία ενός λεπτού στρώματος λευκής πλάκας( παγετός σύμπτωμα).Θα πρέπει να σημειωθεί ότι περισσότερο από το ήμισυ των ασθενών με κοιλιοκάκη ανιχνεύεται συναφή( δευτερεύον) ανεπάρκεια δισακχαριδάσης.Ορισμός agliadinovoy δίαιτα συμβάλλει όχι μόνο στην αποκατάσταση του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου δομής, αλλά και αυξάνουν την δραστικότητα των πεπτικών ενζύμων, η οποία δεν παρατηρείται σε περιπτώσεις πρωτογενούς ανεπάρκειας δισακχαριδάσης.Η θεραπεία της νόσου
παιδί έχει εκχωρηθεί σε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη( εξαιρούνται ψωμί, ψωμάκια, κέικ, μπισκότα, ζυμαρικά, αλλαντικά).Από τα φάρμακα συνταγογραφούνται βιταμίνες και ιχνοστοιχεία.
εξαίρεση γλουτένης δίαιτα ελεύθερη οδηγεί στην εξαφάνιση όλων των συμπτωμάτων της νόσου, αλλά η περαιτέρω χρήση των γλουτένης προκαλεί και πάλι διαταραχές του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου δομής.Κατά συνέπεια, η διάγνωση της κοιλιοκάκης πρέπει να επιβεβαιωθεί από τα αποτελέσματα τουλάχιστον 3 βιοψίες, η οποία είναι σύμφωνη με τις συστάσεις του ΠΟΥ.
βάση θεραπεία της κοιλιοκάκης είναι agliadinovaya δίαιτα που απαιτεί τον πλήρη αποκλεισμό από τα τρόφιμα που γίνονται από σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι, βρώμη, η οποία μπορεί να αντικατασταθεί από τα προϊόντα από το ρύζι, το καλαμπόκι, το φαγόπυρο, καλαμπόκι, σόγια.Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το άμυλο που περιέχει ίχνη γλουτένης μπορεί να αποτελεί συστατικό πολλών τροφίμων και φαρμάκων.Ως εκ τούτου, όταν ένα άκαμπτο δίαιτα, και θα πρέπει να παρακολουθείται υπό την απουσία αμύλου στη σύνθεση των δισκίων των κελυφών που λαμβάνονται για τη θεραπεία.Συχνά σχετίζεται με κοιλιοκάκη ανεπάρκεια δισακχαριδάσης και μειωμένη ανοχή σε λίπη χρειάζονται επίσης κατάλληλες διαιτητικές διόρθωση.Σημαντική στιγμή στη θεραπεία της κοιλιοκάκπης είναι η υποκαταστατική και η συμπτωματική θεραπεία.Πρόγνωση
στην έγκαιρη διεξαγωγή κατάλληλης θεραπείας και αποκατάστασης εν γένει, ευνοϊκά τη θνησιμότητα από την ασθένεια κοιλιοκάκη είναι σχεδόν μηδενική.Σε ενήλικες ασθενείς με συχνότητα εμφάνισης κοιλιοκάκη των κακοηθών όγκων του εντέρου είναι ελαφρώς υψηλότερη από ό, τι στα υγιή άτομα.Πρόγνωση
Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή όταν διεξάγεται κατάλληλη επαρκής θεραπεία.
πρόληψη ασθενειών
ειδική πρόληψη της ασθένειας δεν είναι παρούσα, δεδομένου ότι δεν είναι εγκατεστημένος η αιτία της εμφάνισής της.