Livmoderhalscancer - orsakar symptom och behandling. MFS.
livmoderhalscancer - en elakartad tumör som utvecklas från cervikalslemmet foder i övergångszonen hos den cervikala epitelium av vaginal. Livmoderhalscancer är en av de vanligaste maligna tumörerna hos kvinnor som rankar andra i termer av frekvens efter bröstcancer.Årligen upptäcks mer än 500 tusen nya fall av cancer. En betydande del av patienterna tumören detekteras i ett sent skede, är det på grund av brist av diagnostisk täckning av den kvinnliga befolkningen, såväl som en mycket snabb hastighet av tumörtillväxt.
Orsaker till livmoderhalscancer
Vanligtvis uppstår en kombination av flera faktorer. Ofta förekommer tumören hos kvinnor i åldrarna 40-55 år från låginkomstiga sociala lag som bor i landsbygdsområden och har fler än 6 barn.
Utvecklingen av livmoderhalscancer beror på följande faktorer:
- tidigare debut av sexuell aktivitet - från 14 till 18 år, i denna tid av livmoderhalscancer epitel av omogna och är särskilt utsatta för skadliga faktorer.
- ofta byte av sexuella partners( lika med eller högre än 5 ökar risken för cancer med 10 gånger) som kvinnan själv, och hennes man;
- röker mer än 5 cigaretter om dagen;
- hormonella preventivmedel och som ett resultat, fel i en barriärfödelsekontroll( kondom, och lock), ger detta upphov till risken för infektion med sexuellt överförda sjukdomar;
- bristande efterlevnad av sexuell hygien;Sexuella partners utsätts inte för omskärelse( eftersom livmoderhalscancer kan provocera smegma).
- immunbrist, brist i mat av vitamin A och C;
- infektion med virus av genital herpes och cytomegalovirus;
- infektion med humant papillomavirus( HPV).
För närvarande har internationella studier visat en direkt cancerframkallande roll hos HPV vid utvecklingen av livmoderhalscancer. Det visade sig att 80 till 100% av livmoderhalscancerceller innehåller humant papillomvirus. Väl inne i cellen viruset är inbäddad i DNA i cellkärnan kedjan, vilket gör att "arbeta för sig själva" genom att skapa nya viruspartiklar som kommer ut ur cellen genom dess förstörelse, införs i de nya cellerna. HPV-infektion överförs sexuellt. Viruset kan orsaka produktiv( bildning av genigenitala vårtor, papillom) och transformaruyuschee effekter på celler( orsakar degeneration och cancer).
Det finns flera former av existens i kroppen av HPV-infektion:
- asymtomatisk - trots att viruset är i full livscykel patientens celler i undersökningen är det praktiskt taget inte upptäcks och efter några månader, under förutsättning att en god immunitet, kan härledas från en organismspontant;
- subklinisk - när de ses med blotta ögat, är livmoderhalscancer patologi inte bestämd, men kolposkopi avslöjade flera små vårtor livmoderhalscancer epitel;
- symptomatisk formen av infektionen: genitala vårtor definieras tydligt i området för de yttre könsorganen, anus, ibland på livmoderhalsen.
känt i mer än 80 typer( arter) av viruset, cirka 20 av dem har förmåga att infektera slemhinnorna i könsorganen. De alla har olika effekter på utvecklingen av livmoderhalscancer: "högrisk" virus: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 typer;Virus "låg risk": 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 typer.
fastställts att de 16 och 18 typer hittades oftast i livmoderhalscancer, 6 och 11 - i benigna tumörer och sällan i cancer. I detta fall hittas 16 typ i livmoderhalsceller i plättceller och typ 18 i adenokarcinom och lågkvalitativ cancer.
precancers( farligt på grund av ofta förekommande omvandling till cancer) cervical dysplasia( förändringar i strukturen av epitelet, som inte existerar i normen), cervical erosion, leukoplaki. Kräver obligatorisk behandling, oftast laserindunstning av det drabbade området.
1- Polyp av livmoderhalsen;2-erosion av livmoderhalsen.
symtom av livmoderhalscancer
symtom på livmoderhalscancer är indelade i allmän och specifik.
Vanliga symtom: svaghet, viktförlust, förlust av aptit, svettningar, orimliga stiger i kroppstemperatur, yrsel, blekhet och torr hud.
Specifika symtom på livmoderhalscancer kan vara enligt följande:
1. Spotting i könsorganen, som inte förknippas med menstruation kan vara försumbar, observation, eller kraftig blödning observeras i sällsynta fall. Ofta blodig utmatning inträffar efter sexuell kontakt - "urladdning".Eventuella manifestationer i form av acykliska utsöndringar eller mot klimakteriet. I de senare stadierna av separation kan ha en obehaglig lukt i samband med förstörelsen av tumören.
2. Smärta i nedre delen av buken: kan åtföljas av blödning, eller förekomma med avancerade former av cancer som ett resultat av infektion eller tumörinvasion av förena andra bäckenorgan eller strukturer( nervplexus, bäcken väggar).
3. Svullnad i armar och ben, genitalier inträffar under sjukdomsförloppet i avancerade och avancerade fall, är resultatet av metastaser till närliggande bäcken lymfkörtlar och blockering av stora fartyg, avleda blod från de nedre extremiteterna.
4. Brott mot tarm- och blåsfunktion inträffar under groning tumör i dessa organ - bildandet av fistlar( hål mellan myndigheterna inte finns i standarden).
5. urinretention associerad med mekanisk kompression av metastatiska lymfkörtlar följt ureter knopp bort från papperet och bildar hydronefros konsekvens något eller förgiftning av kroppen av avfall( uremi) i frånvaro av urin - anuri.
beskrev också förändringar leder till penetrationen av ett purulent infektion i urinvägarna och död patienter från allvarliga infektionskomplikationer. Eventuell hematuri( en blandning av blod i urinen).
6. Ödem i nedre extremiteterna med en hand - kan förekomma i de senare stegen, i närvaro av metastaser i lymfkörtlarna i bäckenet och kompression av stora kärl i extremiteterna.
undersökning med misstänkt livmoderhalscancer inkluderar:
1. examination i speglar och bimanual( manuell) studie - standard granskning av en gynekolog, avslöjar en visuell inspektion eller misstänkt tumörpatologi utseende livmoderhalscancer slemhinna( svullnad, sår);I backspeglar
cervikal
2. färgning Lugols lösning( jod) och ättiksyra: avslöjar de indirekta symptom liksom av etablerade primär cervical cancer - en slingrigheten hos fartyg, färgning lesioner mindre intensiva än normalt, och andra partier;Plot
förändrat epitel( den mörka delen som indikeras av en pil)
3. kolposkopi - inspektion av livmoderhalsen under en förstoring av 40 gånger 7,5-, gör det möjligt att inspektera livmoderhalsen mer i detalj, att avslöja processer precancerous( dysplasi, leukoplaki) och den initiala form av cancer;
cervix vid kolposkopi leukoplaki
4. utstryk på cytologi livmoderhalscancer och cervikal - måste utföras årligen för varje kvinna mikroskopisk detektion, tidiga former av cancer;
5. livmoderhalscancer biopsi och livmoderhals skrapning - ta på mikroskopisk undersökning av livmoderhalsen stycket krävs i fall av misstänkt cancer, kan utföras med en skalpell eller diatermi.
6. ultraljud bäcken - att utvärdera förekomsten av tumör i bäckenet( steg) som krävs för att planera manövreringsgraden;
7. CT av små bäckenet - i tveksamma fall en misstänkt tumör inväxt av angränsande organ;
8. IVP - utförs för att bestämma njurfunktionen, som i livmoderhalscancer är vanligt impaktion uretär tumör, följt av renal dysfunktion och off av dess drift;
9. cystoskopi och rektoskopi( eller barium lavemang - röntgentät tarm studien) - undersökning av urinblåsan och ändtarmen för att identifiera deras tumörinvasion;
10. lungröntgen och ultraljud av buken - utförs för att utesluta metastaserad sjukdom.
Cervical Cancer Stages:
Steg 0 - Initial scenen - "karcinom in situ", är överlevnadsgraden för patienter efter behandling 98-100%;
Steg 1( A,null, A2-1V, B1, B2 A1) - indelade i undergrupper, gror i cervikal vävnad skede En tumör är högst 5 mm, B stadiya- tumör till 4 cm;
Steg 2( A och B) - Tumör invaderar uterus, men utan att ingripa med bäckenväggen eller övre tredjedelen av vaginan;Steg 3-
tumören invaderar den övre tredjedelen av vaginan, bäckenväggen eller orsakar hydronefros med ode sidan( överlappar ureter stänga driften av njure);Steg 4-
groning in i blåsan, rektum eller bäckenet( korsbenet), samt närvaro av fjärrmetastaser.
Metastaser - sjunker ut ur primärtumör, med dess struktur och kan växa, störa funktionen hos de organ där de utvecklar.metastas utseende är förbundet med den naturliga tillväxten av tumören: vävnad växer snabbmat nog att inte alla beståndsdelar, delen av cellen förlorar kontakt med resten, bryts bort från tumören och i blodkärlen, sprider sig i kroppen och in i organ med en fin och väl utvecklat kärlsystem( lever, lungor, hjärnor, ben), bosätta sig i dem från blodomloppet och börja växa och bilda kolonier-metastaser. I vissa fall metastaser kan nå en enorm storlek( 10 cm) och leda till döden för patienter med Förgiftning tumöravfallsprodukter och organ felfunktion. Livmoderhalscancer sprider oftast till de närliggande lymfkörtlar - bäckenfett, i samband med stora kärlknippena( höft);från avlägsna organ: lungor och lungsäcken( slemhinnan av en beläggning av ljus), i levern och andra organ. Om metastaser är sällsynta möjligt att ta bort dem - det ger en bättre chans för ett botemedel. Om de är flera, bara stödjande kemoterapi. Stora problem leverera pleurit patienter - metastaser till slemhinnan i lungorna, vilket leder till en kränkning av dess permeabilitet, och vätskeansamling i brösthålan, vilket resulterar i kompression av organ - lungor, hjärta och orsaka andnöd, tryck över bröstet och undernärda patienter. Gynnsamma
förutsägelse är möjlig endast om adekvat behandling( kirurgi eller radioterapi eller kombinationer därav) under de initiala 1-2 steg. Tyvärr vid steg 3- 4 överlevnad är mycket låg, som inte överstiger 40%.
Behandling av cervikal livmodercancer
De bästa resultaten erhölls när den initiala behandlingen av livmoderhalscancer( "karcinom in situ"), inte växer in i den omgivande vävnaden. Hos unga patienter i fertil ålder som planerar barnafödande, det finns flera alternativ för behandling av organ: skalpell excision av lesionen inom frisk vävnad eller laser förångning, kryoterapi( flytande kväve), ultraljud hals excision. När
microinvasive cancer - tumörinväxt i de underliggande vävnaderna inte är mer än 3 mm, liksom i alla andra skeden av tumören, är operation krävs - hysterektomi utan bihang hos kvinnor i fertil ålder och borttagning med bihang hos kvinnor postmenapauzalnom period. Sålunda med början från steg 1b sättes till närliggande lymfkörtlar avlägsnande behandling.
Vidare kan driften kompletteras med strålbehandling( bestrålning).När
stegen 1-2 kan vara själv strålbehandling, utan operation: intrakavitär( genom slidan) och avlägsna( utanför).
Valet av behandling beror på ålder, allmänt hälsotillstånd, patientens önskan. När
tumörväxt i de omgivande organ kommer att finnas tillgänglig kombinerad drift( avlägsnande av livmodern med en del därav).
För stora resecerbara tumörer utförings behandlingen är strålterapi, förutsatt att reduktionen i tumörstorlek, är drift möjlig nästa steg.
Vid högre tumörstadium möjligt palliativ kirurgi( lindring av symptom): eliminering av kolostomi på buken, bildandet av bypass anastomos.
utförandet cytostatikabehandling kan visas - operation eller kemo-strålbehandling utan kirurgi.
I närvaro av metastaser i avlägsna organ - endast kemoterapi.
Fullständig återhämtning av patienten är möjligt genom användning av kirurgiska eller kombinerade effekter. Efter behandling
nödvändigtvis dynamisk observation: valdeltagandet till gynekologen för att utföra en kolposkopi och ta smetar var 3 månader.
I inget fall bör inte självmedicinera som en gynnsam period för behandling är under denna tid kommer att gå förlorade.
Komplikationer av livmoderhalscancer:
kompression av urinledare, urinretention, hydronefros, urinvägarna purulent infektion, blödning från en tumör och reproduktionsorganen tills ymnig( fatal), fistelbildning( meddelanden mellan blåsan och tarmen eller vagina).
Samråd om livmoderhalscancer:
Fråga: Hur ofta vanligare hos kvinnor med livmoderhalscancer?
Svar: Denna tumör finns ganska ofta, den upptar 2: e plats efter bröstcancer i Europa. I Ryssland, 6: e bland maligna tumörer och 3 bland organen i reproduktionssystemet. Kvinnor i alla åldrar är sjuka, men oftare 50-55 år.
Fråga: Är det möjligt att få barn efter behandling med livmoderhalscancer?
Svar: Ja, kanske, tillhandahöll de tidiga stadierna av cancer och utförandet av organbesparande operationer.
Fråga: Vad är alternativet till kirurgisk behandling av livmoderhalscancer?
Svar: behandlingsalternativ kan vara en hel del, det beror på viljan hos patienter och sjukvårdsinrättningar: excision med en skalpell( kniv amputation) inom frisk vävnad eller laser förångning, kryoterapi( flytande kväve), ultraljud avlägsnande av livmoderhalsen och andra.
onkologer Barinov Natalia