Kaposi sarkom - orsakar symptom och behandling. MFS.

Under de senaste åren, ett växande antal vetenskapligt baserade meddelanden om anslutning av vissa cancerformer med infektiösa patogener. Kaposi sarkom är bland dem. Modern medicin kan alltmer mötas med sådana patienter, särskilt på grund av spridningen av hiv-pandemin.

Historisk bakgrund. först beskrevs av Kaposis sarkom i 1872. österrikiska dermatovnerologom Moritz Cohn från staden Kaposvár( även kallad Moritz Kaposis).Det var namnet på staden som fungerade som ett exempel på sjukdomens ytterligare namn. Under denna period beskrivs symtomen, synliga förändringar på huden, processens morfologi. I Ryssland beskrevs det första fallet 1883 av A.I.Pospelov. C 1964 dök de första beskrivningarna av fall av Kaposis sarkom efter transplantation av organ och vävnader för att immunsuppressiv behandling och fall av Kaposis sarkom i HIV-infekterade individer yngre än 60 år är allt registrerade 1979.Sedan 1988 är Kaposis sarkom ingår i listan över AIDS-relaterade sjukdomar hos individer yngre än 60 år. Sedan samma period har aktiv viral påverkan i början av denna sjukdom bevisats.

Kaposis sarkom( KS) är en tumör-återkommande infektionssjukdom som orsakas av herpes virus typ 8 som uppträder på bakgrunden av immunbrist orsakat av genetiska faktorer, användning av läkemedel( som tillhandahåller en immunsuppressiv effekt) och humant immunbristvirus, d.v.s.hos patienter med HIV-infektion.

herpesvirus

problemet med Kaposis sarkom blir allt viktigare på grund av aids-pandemin. Ofta sjuk person från 20 till 40 år, ofta in i de homosexuella( under det senaste decenniet - upp till 13% av fallen), förvärvar den epidemiska spridningen( dvs ett antal patienter visade möjligheten för överföring av sjukdomen, det vill säga virus, det orsakar).Ett särskilt problem är svårigheten att tidig diagnos, liksom hos individer med nedsatt immunförsvar snabba spridningen av sjukdom och skada inre organ. Vissa alarmerande och tillräckligt hög dödlighet och dålig prognos Kaposis sarkom. Anledningar

Kaposis sarkom

Beroende på orsakerna, följande grundläggande former av Kaposis sarkom:
1) Classical SK - är genetiskt predisponerade Kaposis sarkom. Det verkar hos personer över 60 år med nedsatt immunförsvar( kan förekomma i familjen härdar).
2) Afrikansk SK - endemisk Kaposis sarkom, vilket kan vara orsaken till Epstein-Bar-virus, CMV, inklusive herpesvirus typ 8.
3) Epidemic Storbritannien - en viktig roll spelas av humant immunbristvirus och herpes B-8 typ. Det vill säga, den roll som utlösande faktor som tilldelats B-herpesvirus( HSV8) tillsammans med ett protein av humant immunbristvirus( HIV).
4) Immunosuppressiv SC - iatrogen - huvud roll spelas av utveckling av djup uttryckt immunbrist som orsakas av applicering av cytostatiska och immunsuppressiva medel( t ex patienter efter transplantation av organ och vävnader).Symptom

Kaposis sarkom I föreliggande skede Kaposis sarkom - godartad vaskulär tumör( endotelioma).En ledande roll i bildandet av en malign process play B-herpesvirus typ 8, som blir aktiv i en signifikant minskning i immunitet. I

inträffar utbrott proliferation av Kaposis sarkom inre kärlväggen( endotel), störde vaskulär struktur( de är "såsom en sikt"), och visas även specifika spindelceller - en histologisk markör av Kaposis sarkom! Samtidigt med blodkärlen i Kaposis sarkom och lymfkärl påverkas.

Lokalisering Kaposis sarkom isolerade:
1) till lokaliseringen av huden fötter, ben( prickig och melkouzelkovye bildning), som kännetecknas av kronisk och godartade;
2) med en övervikt stopp ödem, ben, höfter, händer, varigenom för subakuta och kroniska;
3) baspalmversion( nodular formationer);
4) visceral formen - utan hudlesioner eller enhetscellerna i huden, men med förlust av de inre organen, i vilket ofta en dålig prognos.

Kaposis sarkom i Storbritannien

handen bakbroms

Av naturen hos utslag

i Kaposis sarkom isolerade:
1) nodosa SC - utseende blåaktig-bruna eller brun-bruna knutor på nedre extremiteter plack huden och sedan hela( armar, bål, ansikte);
2) Red SC - svampformade utseende på huden utväxter röda liknar i pedunculated polyp;
3) infiltrativa SC - förutom kutana manifestationer visas manipulationssystem såsom muskler, ben;
4) Disseminerad SC - limfadenopaticheskaya - en generaliserad SC( distributionsprocessen inträffar med lesioner för alla system och kroppen).

kutan knöl i Kaposis sarkom

viktigaste symptomen på Kaposis sarkom

första symptom på sjukdomen i de flesta fall är:
1) hudutslag: kan det vara platsen, knutor, plaketter, tumörer, blåsor;elementstorleken kan variera från hirs spannmål till en ärta;i färg från röd-cyanotiska till mörkbruna element.
När försämring av nodulära element kan bilda sår: en djupt skuren flera svarvade kanter( läppar), blå-lila, med blodig nekrotisk plack och stinkande. I 1/3 patienter har blödningar( blödning), fläckiga purpuroznaya utslag och svullnad av vävnader. Ett annat vanligt symptom
Kaposis sarkom - en
2) ödem: ödem kan vara primär( utslag insättande att inträffa), och kan vara sekundär( dvs ske samtidigt eller efter uppkomsten av ett utslag).Ödem kan förekomma på en extremitet, men kan också vara symmetrisk. Huden blir röd-blåaktig färg blir täta, ojämn. Patienten, smärta, tyngd i den drabbade extremiteten, elefantiasis.
tredje frekvent kliniskt symptom är Kaposis sarkom
3) limadenopatiya: det alltid pekar på distributionsprocessen, och kännetecknas av en ökning av en eller flera grupper limfatichekih noder.
4) skada av organ och system observerats i utvecklingen av viscerala former av Kaposis sarkom( som med hudskador, och utan det).Drabbade organ såsom lever, mag-tarmkanalen( sår, erosioner), centrala nervsystemet, binjurarna, benvävnad( bendestruktion, förlust av kalcium).Kliniskt är skadan av de inre organen svårt att avgöra, eftersom symtomen är inte skiljer sig från organskada som orsakats av andra skäl att misstänka och Kaposis sarkom diagnostiskt svårt utan kutana manifestationer.
5) utslag på slemhinnorna ( slemhinnan i munnen, kinder, gommen, tungan, svalget, struphuvudet, ögon) - det är små med hirs korn violett rödaktiga knutor som kan växa i storlek och distribueras;- kan visas lila fläckar med en blåaktig ton isoleras eller tillsammans med nodulära element.
6) kan vara icke-specifika klagomål ( smärta i den drabbade extremiteten, brännande känsla, parestesi - en känsla av stickningar).

SC SC gommen

intestinal

Kortfattad beskrivning av enskilda former av Kaposis sarkom

I. Classic Kaposis sarkom( KS äldre).
- förekommer hos personer som är äldre än 60 år med kroniska sjukdomar( högt blodtryck, aorta åderförkalkning, bronkit, svampinfektioner, gastrit, diabetes, psoriasis, etc.);
- påverka någon del av kroppen: de flesta n / armar och ben, fötter, underbenen över lederna, men kan varapå huvudet - öron, hårig del. Primära element uppstår över lederna;
- som kännetecknas av symmetrisk hudutslag;
- sjukdom blir långvarig, kronisk - 8-10 år eller mer, med känsla länge förblir tillfredsställande, det är godartad.

II.SC afrikanska( endemiska) subakuta eller Kaposis sarkom.
- förekommer hos personer yngre än 35 år och barn i olika åldersgrupper;
- högfrekventa viscerala former( visceral) utan kutana manifestationer;
- typiskt av isolerad nodal inblandning utan kutana manifestationer( cervikal, axillär, inguinala), och den yngre patienten, mer uttalad lymfadenopati;
- snabb progression av sjukdomen dödlig inom några månader;
- det finns asymmetri av hudutslag;
- har sådana klagomål som värmevallningar, svettning, allmän klåda, bultande smärta - varar några månader innan den lokala processen.

III.Epidemi SC( förekommer hos HIV-infekterade patienter).
- Ålder av patienter under 40 år;
- Börja skarp, plötslig;
- Mest primära läge på den övre delen av kroppen( huvud, ansikte, hals), och 30% av processen är lokaliserad i orofarynx - himlen, tandkött, tunga, tonsiller;
- Karakteristisk: multifokala lesioner, asymmetri, klarröd, lila färgande element, polymorfism( olika karaktär utslag av fläckar att enheter);
- Vanligen slemhinneskador, sårbildning av element;
- Ofta är processen generaliserad eller spridd;
- Det lymfadenopati( öka alla grupper - även intratorakala, retroperitoneala lymfkörtlar);
- Flödet är aggressivt, malignt, spontan upplösning är praktiskt taget frånvarande.
- extremt dåligt utfall - upp till 80% av patienterna dör till 2m år från dagen för händelsen.

Epidemi SC

IV.Immunsuppressiv SC.
Den mest maligna formen av Kaposi sarkom. Förekommer vid behandling med immunosuppressiva medel, cytostatika. Det utvecklas plötsligt. Det finns många knutar som snabbt ökar i storlek och blir till en tumör. Processen fortskrider snabbt, interna organ påverkas. Det finns fullständigt motstånd( motstånd) mot behandling. Utsikterna är ogynnsamma.

Diagnostik Kaposis sarkom

preliminär diagnos baseras på socio epidemiologiska data( misstänkta av HIV-infektion, patientens ålder, kronisk sjukdom, före organtransplantation, immunbrist) och kliniska data( karakteristiska symptom på en särskild form av Kaposis sarkom).Om du misstänker en hivinfektion, genomförs en grundlig diagnos av denna infektion. Om du misstänker att ett fel i inre organ och system kräver rigorösa instrument diagnostik( ultraljud, EGD, sigmoidoskopi, bronkoskopi).

slutlig diagnos av Kaposis sarkom är exponerat efter histologisk undersökning av materialet( mukosal biopsi, hud, etc.).Histologiskt bekräftas diagnosen genom detektering av spindelformade celler. Specifika

spindelceller i Kaposis sarkom

vid diagnos att utesluta ett antal liknande symptom och sjukdomar. Dessa inkluderar:
1. Psevdosarkoma - utvecklas i bakgrunden av kronisk venös insufficiens, utslag, smärtsamma element finns utvidgning, hemorragisk fläckar, fläckar i området, kan du höra det systoliska blåsljud, bestämma pulseringen. Det finns inga histologiskt spindelformade celler.
2. Piogent granulom.
3. Melanom.
4. leiomyom - bildad av väggen i små kärl, noduler bildas smärtsamt, ofta ensidigt på extensor ytor. Symptom Turen - när den frysas med kloretylnituler koagulerar, krympa. I CS är detta symptom negativt.
5. Angiolemiomy.
6. Sarcoidos Bénie-Beca-Shaumana är en stor nodulär vaskulär tumör.
7. kromomykos - deep mycosis papillomatous utväxter, sår fransig kant.
8. Pigmentär nevi är en papillomatisk förvrängd tumör.

behandling av Kaposis sarkom lesioner

behandlingsenhet utförs kirurgiskt( excision härd) följt av radioterapi. Sådan behandling med klassisk Kaposi sarkom leder till ett framgångsrikt resultat( långvarig remission) hos 30-40% av patienterna.

Om

generalisering patient med Kaposis sarkom, och i synnerhet HIV-infekterade, visar komplexa antiretroviral terapi, kemoterapi, interferonbehandling, strålbehandling( i men detta stadium AIDS ofta inte leder till önskat resultat).
1. Mycket antiretrovirusnyya terapi( HAART)
- bidrar till undertryckandet av virusbelastningen och öka immunstatus hos HIV-infektion;
- antiretrovirala läkemedel kan helt undertrycka den viktiga aktiviteten av en av herpes virus som orsakar cancer - Kaposis sarkom;
- varaktigheten av en sådan behandling bör vara minst ett år.
2. Cytostatika , som används för ändamålet prospidin( nationalprodukt), vinkristin och vinblastin( rozevin), etoposid, taxol, doxirubicin, bleomycin och andra. Läkemedel har allvarliga biverkningar på organ blodbildningen och andra, vilket ofta kräver tillsättningen av hormonersättningsterapi( prednison, dexametason).
3. Interferonterapi.
Syfte: som ett immunomodulerande verkan av interferon administrerat läkemedel, nämligen:
rekombinant interferon alfa-2a och 2b( Intron, Roferon, reaferon) eller nativ( vellferon) vid doser av 5-10 MIU / dag / m, n / klånga kurser.
4. lokal terapi inkluderar: strålbehandling, kryoterapi, tillämpningen av särskilda geler( Panretin), lokal kemoterapi.

drog som skulle vara tillräckligt effektiva vid behandling av infektioner orsakade av HHV-8, inte har hittats.

Förebyggande av Kaposis sarkom

förebyggande åtgärder för att minska HIV-infektion och förebyggande av herpesvirus typ 8.Dessutom är förebyggande åtgärder genomförs efter diagnos för att förhindra återfall av sjukdomen, sjukdomsprogression och utveckling av en negativ utgång.

Doktors infektionssjukdom Bykova N.I.