Maligna oucholer( cancer) av ben och leder - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Ondartade neoplasmer av ben och ledbrusk( bencancer) - En grupp maligna tumörer som utvecklas från skelettens vävnader. De kan utvecklas antingen självständigt eller som ett resultat av degenerering av godartade tumörer eller processer.

Primära ben tumörer är sällsynta. Ofta förekommer hos unga: 28-32 år eller mindre. Ofta drabbas långa rörformiga ben( ben) och bäckenben. Mer än hälften av tumörerna är i det periartikulära benet, oftare nära knäleden.

Ofta identifieras patienter i 4 steg i processen, med metastaser.

Det finns flera typer av tumörer i skelettet:

- ben - från benvävnad: osteoblastom, osteosarkom.
- brusk - från broskvävnad: kondrosarcom, kondroblastom och deras sorter.
- tumörer av fibrös vävnad: fibrosarkom, fibröst histiocytom.
- Juvenil sarkom - Ewing sarkom.

Orsaker till utveckling av bentumörer:

- Genetiska störningar är de vanligaste orsakerna till bentumörer.
- Kemiska faktorer
- strålningsexponering-bestrålning.
- Skada mot extremiteter.

Symtom på bentumörer.

De första symptomen som gör att man kan misstänka en patologisk process i kroppen är svaghet, spontan kroppstemperatur ökar, viktminskning och aptit.

Det vanligaste symptomet på bentumörer, som finns hos 70% av patienterna, är smärta. I början av smärtan kan det vara svagt och försvinna spontant. Ytterligare egenskaper är vedhållande, ihållande, intensifierande med tiden och nattens smärta, vilket är dåligt avlägsnat eller ej avlägsnat med narkosmedel.

Vanligtvis går det från det ögonblick som de första smärtsamma upplevelserna uppträder upp till en diagnosanläggning från 6 till 12 månader. Ofta utförs före diagnos av fysioterapi, kan öka smärta eller minska det bara under en kort tid. Smärtan kan vara av olika intensitet, men ju snabbare tillväxten av tumören är smärtsyndromet starkare där.

Dessutom är det möjligt att detektera tumörbildning av olika storlekar och begränsning av rörlighet i leden nära vilken tumören uppträdde. På tumörplatsen är lemmen förstorad i en cirkel, smärtsam, huden ovanför den kan svullas och tunnas, varm vid beröring.

På samma sätt, med utvecklingen av maligna tumörer i nedre extremiteterna, kan ett av symtomen vara lameness.

I vissa fall kan det första symtomet på bentumörer vara patologiska frakturer, det vill säga inte relaterat till trauma eller skada, men som uppstår spontant, med tyngdkraft, böjar eller till och med i vila. Brott i extremiteterna observeras vanligtvis. I detta fall är frakturen associerad med instabilitet i benstrukturen, eftersom benet under tumörens tillväxt förlorar sin naturliga styrka och benen förlorar sitt stöd.

Med utvecklingen av stora massiva tumörprocesser i bröstbenen och mjukvävnaderna är det vanligt i utländsk litteratur att kalla dem Askin -tumörer. Dessa tumörer växa sig stora och tränga in i bröstet, teckning och gror organ: lungor, pleura, mediastinum organ. Typiskt är sjukdomen asymtomatiska och endast i ett sent skede av utvecklingen manifesterar sig med komplikationer av svår smärta, andningssvikt, och dyspné, vätskeansamling i brösthålan, kroppstemperaturen upphov till höga antal och hemoptys.

Många patienter, även med primär behandling, kan ha avlägsna metastaser.

Sarcoma Young

En av de mest aggressiva bentumörerna är Ewing sarkom. Platsen för deras förekomst kan vara vilken som helst ben, såväl som mjukvävnad i lemmen, huvudet och stammen.

Vid en ålder av upp till 20 år tenderar dessa tumörer att påverka långben: lårben, humerus, tibia;i äldre ålder - platta ben av bäcken och skalle, revben, scapula, ryggkotor. De flesta tumörer finns i nedre extremiteterna och bäckenet. Omkring 75% av tumörerna ligger nära knäleden, mindre ofta - ulnar.

mycket aggressiv natur Ewings sarkom resulterar i närvaro av fjärrmetastaser i 1/3 patienter som sökt många vänder direkt på grund av närvaron av störande deras metastaser.

Steg i bentumörer:

Steg 1: tumören före eller större än 8 cm i största dimension, graden av aggressivitet av tumören( differentiering) 1-2
Steg 2: svullnad av mer än 8 cm, graden av aggressivitet 3-4;
Steg 3: En tumör som är komplicerad av en patologisk fraktur i extremiteten.
Steg 4: Tumör av vilken storlek som helst, förutsatt att närvaron av metastaser i regionala lymfkörtlar eller avlägsna organ.

bentumörer i 10 till 12% kan ge visningar( metastasera) till närliggande lymfkörtlar.
fjärrmetastaser påverkar oftast följande organ: i första hand lungorna, andra ben och benmärg, liksom bukorganen, lymfkörtlar, mediastinum och retroperitoneal utrymme, lungsäcken, hjärna och hjärnhinnor.

Diagnos av bentumörer:

röntgen av drabbade ben avslöjar en tumör, omfattningen av den på benet och de omgivande mjuka vävnader och organ.

röntgenstrålar, bencancer arrow

Set Computer eller magnotno resonanstomografi påverkas skelett webbplatser eller mjuk vävnad kan mer exakt bestämma gränserna för spridningen av tumören, liksom att klargöra förhållandet av den primära tumören och omgivande mjuka vävnader.

Dator- eller -magnetisk resonansavbildning.bencancer indikeras av pilen

Bone scan - studera skelett med speciella radiofarmakonet( vanligen teknetium-99), och sedan söka igenom hela skelettet. Läkemedlet, administrerat intravenöst, ackumulerar det drabbade området av benet och orsakar en speciell "glöd" av detta område i bilderna. Denna studie gör det möjligt för oss att, utöver själva tumören, identifiera avlägsna metastaser i andra delar av skelettet.
bentumör biopsi av det drabbade området, används typiskt en öppen biopsi: tumör skiva tagen genom liten operation, varvid själva tumören inte raderas. I vissa fall är trepanbiopsi möjlig: ta en bit av tumören för undersökning med en speciell nål.

Benmärgsundersökning : En benmärgsbiopsi hos iliacbenen används.

Behandling av bentumörer.

Den första platsen för behandling av bentumörer är den kirurgiska metoden. Operationsvolymen beror på tumörens storlek och plats. Hela tumören måste avlägsnas inom de friska vävnaderna och omgivande muskler. För stora tumörstorlekar, när en stor volym vävnad eller ben måste avlägsnas, används permanenta substitutionsmetallstrukturer. I vissa fall, när tumören är nära de stora lederna, påverkar stora kärl och nerver som håller benet är inte möjligt att tillgripa för att ta bort hela extremiteten: amputation. Sådana operationer undviks för närvarande, och organsvård och ersättningsoperationer används alltmer.

Till andra metoder för standard antitumörbehandling, såsom strålbehandling och kemoterapi, är bentumörer nästan okänsliga.

Strålbehandling i en separat utföringsform, används inte och används endast i kombination med kemoterapi som förberedelse för operation för att minska tumörstorlek.

Kemoterapi som självständig behandlingsmetod tillämpas inte heller. Använd kemoterapi läkemedel under preoperativperioden, för att minska tumören i storlek. I sådana fall, stora kliniker används lokala summerings kemoterapi - införande i en närliggande artär än skapar en stor koncentration av läkemedlet i tumören och minskade dess toxiska effekt på kroppen.

Vidare är kemoterapi används i steg 4 sjukdom, i fall av avlägsna metastatiska tumörer i andra organ i syfte att minska dem i storlek, förlängning av patientens liv. I detta fall används en kombination av 3 eller fler läkemedel med olika verkningsmekanismer.

syftet med ett snabbt tillfrisknande och stärkandet av de opererade benet gäller tidig aktivering av patienter, medicinsk massage och gymnastik.

I vissa fall, efter operation för bentumörer kräver reparativ rehabilitering, kan det vara att använda terapeutiska övningar, fysikaliska( LFK) som bär stödanordningar( bandage, elastiska bandage) tillämpar proteser. I alla fall av postoperativ restorativ behandling krävs specialistrådgivning.

Användning av självbehandlingsmetoder, avkok av örter och gifter är oacceptabelt. Bentumörer växer snabbt och extremt aggressivt, fördröjning med att hänvisa till en specialist kan vara farlig och leda till de sorgliga konsekvenserna av .

Komplikationer.

Komplikationer av bentumörer inkluderar: patologiska frakturer - en fraktur i tumörområdet där en "svag punkt" uppträder.

Svårt smärtssyndrom i området för tumörskada.

Komplikationer i samband med involvering av närliggande organ: vid lungskador - utveckling av andningsfel, hemoptys;med stora fartygs nederlag - utveckling av ödem i benen eller blödning.

Dessutom kan infektion med en stor mängd tumörer vara associerad: bestående försvagande kroppstemperatur stiger, utmattning.

Prognos för ben tumörer.

Med tiden och adekvat behandling( kirurgi för att ta bort hela tumören) når patientens överlevnad 60-70%, vilket beror på tumörprocessen och tumörens aggressivitet. Men det bör komma ihåg att någon malign tumör är farlig vid sjukdomsåtergången: utvecklingen av återfall och metastaser, med tanke på detta, ska patienten genomgå tidliga förebyggande undersökningar hos en specialistläkare.

Ingen patient överlever i stadium 4 av sjukdomen.

Profylax av bentumörer.

Som sådan finns förebyggande av bentumörer inte, eftersom oftare än inte är deras utveckling genetisk. Behandlingens framgång beror på diagnosens tidiga diagnos: behandling av läkare, upptäckt och behandling av sjukdomen.

Läkares samråd om maligna bentumörer:

Fråga: Vad är de beniga tumörerna farliga?
Svar: Bentumörer är farliga för snabb aggressiv tillväxt, liksom förmågan att återfalla efter borttagning och ge avlägsna metastaser.

Fråga: Vad är behandlingen av bentumörer?
Den ledande metoden för behandling av maligna och i vissa fall godartade tumörer hos benen är kirurgisk. Endast operation kan ge patienten en chans att återhämta sig.

Läkare onkolog Barinova N.Yu.