Njurnekroblastom( Wilms tumör) hos barn - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Wilms-tumör eller nefroblastom är en malign neoplasma härrörande från embryonala njursvävnader. Tumörens namn var till ära av den berömda tyska kirurgen Max Wilms, som först identifierade sjukdomen hos ett barn. Som det visade sig senare kan nefroblastom uteslutande förekomma hos barn, främst under 5 års ålder, eftersom de har ett stort antal embryonala celler i njurvävnaderna.

Orsaker till nefroblastom

Det finns inga exakta orsaker till förekomsten av Wilms tumör hittills. Vissa forskare föreslår att predispositionen till sjukdomen kan överföras ärftlig, eftersom de flesta barn med denna patologi har medfödda missbildningar. Ett aktivt forskningsarbete görs för att ta reda på orsakerna till nefroblastom och andra embryonala tumörer. Forskningen omfattar de bästa världsexperterna inom medicin, genetik och embryologi.

Symptom på nefroblastom hos barn

I de flesta fall har Wilms tumör en asymptomatisk kurs. I denna situation upptäcks det oftast av föräldrar i form av en kuperad, tät formation i barnets bukhålighet. Som regel är det mobilt och smärtfritt, även om de kliniska alternativen, när nefroblastom groddar i närliggande vävnader, åtföljs av en ganska uttalad smärtstillande symptomatologi.

Ett annat symptom som gör det möjligt att upptäcka närvaron av Wilms-tumör är makrogematuri( blod i urinen).Blod i urinen uppträder som regel när glomeruluskapslens inre membran förstörs. I det här fallet är njurens cirkulationssystem kopplat till hennes bäcken, vilket åtföljs av blödning i den senare håligheten.

Nonspecifika symptom som kan följa nefroblastom inkluderar ökad kroppstemperatur, viktminskning, gastrointestinala störningar och ökat blodtryck. Dessa symtom kan uppstå på grund av tumörets spirande med närliggande vävnad eller genom nedsatt njurfunktion.

Om ett barn har minst ett av ovanstående symptom och tecken, ska det tas till ett samråd med en urolog och en onkolog. Dessa specialister, genom gemensamma styrkor, kommer att kunna diagnostisera korrekt och föreskriva adekvat behandling.

Diagnos av nefroblastom

Ett allmänt blodprov för Wilms-tumör kännetecknas av en progressiv minskning av antalet röda blodkroppar. Mekanismer av anemi i denna patologi är tre. Först är malign neoplasm, oavsett plats, åtföljd av anemiskt syndrom. För det andra, på grund av nedsatt njurfunktion minskar utsöndringen av erytropoietin, vilket påverkar produktionen av röda blodkroppar av benmärgen. Och den sista länken i utvecklingen av anemi i nefroblastom är njurblödning, som utvecklas på grund av ovan nämnda skäl.

Ett allmänt urintest för nefroblastom kännetecknas av närvaron i stora mängder av renalepitelet och röda blodkroppar. Dessutom kan mängden protein i urinanalysen öka under tumörens sönderfall och under infästningens infektion - bakterier och leukocyter.

Olika metoder för visualisering används för att verifiera diagnosen. Den billigaste och en av de mest pålitliga är ultraljudsundersökning av njurarna. På ultraljud finns en cirkulär bildning av ökad ekogenitet, lokaliserad i retroperitonealutrymmet.

Excretory urografi i de tidiga stadierna av sjukdomen indikerar deformitet av njursystemet i skålen och bäckenet. I de sena stadierna av sjukdomen finns det en fullständig frånvaro av ett kontrastmedel med en sjuk njure.

För differentiell diagnos mellan ett nefroblastom och en njurcyst kan angiografi av detta organ användas. Det innefattar intravenös administrering av ett kontrastmedium följt av en röntgenundersökning. Som regel med Wilms tumör finns det ökad blodtillförsel till neoplasmen, medan cysten kanske inte har några arteriella kärl alls.

Wilms tumör på röntgen

Beräknad tomografi är den bästa metoden för att visualisera njurarna. Vid genomförandet av denna studie är det möjligt att inte bara detektera tumören utan också att bestämma sin storlek och lokaliseringsplatsen exakt.

Det sista steget i verifieringen av diagnosen malign neoplasm hos njurarna är aspirationspunkturbiopsi. Enligt ultraljudsapparat utförs punktering hud och mjuk vävnad i ländryggsområdet, följt genom att ta en liten del av vävnads neoplasmer. Under elektronmikroskopet utförs en histologisk studie, under vilken vanliga celler av embryoniskt ursprung som regel identifieras.

För att kunna identifiera avlägsna metastaser är det också nödvändigt att utföra en röntgenkropp och osteoscitigrafi. Den första gör det möjligt att bestämma närvaron av avlägsna metastaser till lungorna, den andra till benet. Behandling

nefroblastom hos barn som den viktigaste behandlingsmetoden Wilms tumörkirurgi används vars volym beror på storleken av tumörerna och dess fördelning. Om du i de tidiga stadierna kan göra med bara ett enkelt avlägsnande av tumören, appliceras sen resektion av njuren med excision av de regionala lymfkörtlarna. Operativ ingrepp bör tillämpas så snart som möjligt efter detektion av neoplasma. Om en liknande patologi förekommer hos den nyfödda ska den användas under de första 14 dagarna av sitt liv.

Förutom kirurgi kan kemoterapi och teleterapi användas. Syftet med dessa behandlingar är att förhindra återkommande sjukdom eller minska tumörens storlek före operationen.

Det bör noteras att Wilms tumör är en av de få sjukdomar som kan behandlas mycket effektivt. Enligt olika statistiska studier når antalet härdade barn med Wilms-tumör 90 procent.

behandling populärt sätt

Som regel förbjudna malignitet patienter att inte använda traditionella metoder för behandling, som konventionell medicin inte på ett tillförlitligt sätt kan garantera ett positivt resultat. Med Wilms tumör, en något annorlunda situation. Eftersom det i 70-90 procent av fallen är möjligt att bota det, kan folkmetoderna endast fördröja ett bra ögonblick för början av operativ och konservativ behandling.

matvanor och livsstil

Tyvärr patienter med Wilms tumör bör följa rekommendationerna för livet, enligt kostbordet 7 i Pevsner. De behöver begränsa mängden fett, salt, surt och stekt mat i kosten. Detta är nödvändigt för att minska diuretisk belastning på en enda frisk njure.

rehabilitering efter sjukdom

Som regel ett par veckor efter operationen sjukgymnastik behandlingar förskrivs till patienter som de genomförs olika förfaranden och apparater UVM darsonvalism. Inga dåliga resultat observeras efter sanatoriumbehandlingen i Saki och Morshin, där speciella system för sjukhusbehandling, mineral och mudbehandling utvecklades för patienter med njursjukdom.

Komplikationer av Wilms-tumör

Den första komplikationen som utvecklas efter utvecklingen av Wilms tumör är arteriell hypertension. Mekanismen för dess utveckling skiljer sig inte från mekanismen för utveckling av annan nefrogen hypertension.Ökad produktion av renin, som är ett mycket starkt vasospaliskt medel, leder till en minskning av blodkärlens lumen och en ökning av blodtrycket.

annan farlig komplikation av njur nefroblastom anses blödning som utvecklas på grund av brott mot konsistensen hos membranet i det glomerulära kapseln. I det här fallet uppträder blödning i njurbäckens hålighet, vilket åtföljs av en stor mängd blod och blodproppar i urinen. En kraftig förlust av en stor mängd blod kan leda till blodtryckssänkningar och kollaps, vilket uppenbaras av medvetslöshet. Långsiktiga komplikationer av njurblödning ska betraktas som anemi, som har posthemorragisk karaktär.

De så kallade klassiska komplikationerna av malign neoplasm bör betraktas som regionala och avlägsna metastaser som uppträder i tredje och fjärde etappen av den onkologiska processen. Oftast är Wilms tumör metastaserad till lungorna, vilket uppenbaras av smärta bakom brystbenet, andfåddhet och urladdning av blodig sputum.

Dessutom kan komplikationer av Wilms tumör anses sammanfogning sekundär infektion och njursten. Njurstenssjukdomar med nefroblastom är i regel mycket svårare än hos en konventionellt frisk njure.

Wilms tumör Prevention

Eftersom det i många fall är nefroblastom en medfödd cancer, bör dess förebyggande utföras innan barnet är fött. Det ligger i prenatal förebyggande av infektioner som kan störa utvecklingen av fostret, att ge upp alkohol och rökning under graviditeten, liksom en sund kost näring i barnafödande.

Dessutom är det nödvändigt att minimera traumatiska skador och skadliga effekter av miljöfaktorer under graviditeten. Alla läkemedel som används under graviditeten bör kontrolleras av en läkare för avsaknad av teratogen effekt. Postnatal

nefroblastom förebyggande är behandling och förebyggande av njur utjämning och exponering för skadliga miljöfaktorer, inflammatoriska sjukdomar i mediet.

prognos av nefroblastom

Som redan nämnts, Wilms tumör är en av de mest gynnsamma när det gäller behandling av elakartade tumörer, både njurar och andra organ. Cirka 8 av tio barn som har fullföljt hela behandlingssättet för denna sjukdom har inte blivit ihågda under en livstid. Självklart, om behandlingen påbörjades i tredje eller fjärde etappen, när det finns fjärrmetastaser, är överlevnaden mycket lägre.

Rev.läkare urolog Astashin Е.Е.