Mässor - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

Mässling - akut, höggradigt smittsam virusinfektion, som finns endast i människor, överförs av luftburna droppar, vilket orsakar gener slemhinnor i munhålan, orofarynx, andnings- och öga och åtföljs prickig-papulöst utslag på huden( utslag) och av munnen( enantem), med samtidig allvarlig förgiftning.

I mer än 2 tusen år har denna sjukdom terroriserat invånarna på vår planet. För första gången beskrivit en mässling arabisk läkare Rhazes i IX-talet, i XVIII - framträdde som en självständig nosologisk form.1911, har Anderson och Goldberger smittsam natur mässling visat genom att infektera apa filtraten av nasofaryngeala utsöndringar från en patient.År 1919 Degkvittsem seroprevention mässling genom att införa humanserum har föreslagits, vilket resulterar i minskad dödlighet i sjukdomen, vilket terror till folket i världen. I 1954 isolerade Enders och Peebles mässlingviruset.År 1967 var ett levande mässlingsvaccin( ZHKV) som fastställts i Ryssland under ledning av Smorodintsev, som används i dag i programmet obligatoriska rutinmässig vaccination.År 1969 genomfördes en grupp forskare smitt mässling naturen visat i allvarlig progressiv SSPE sjukdom( subakut skleroserande panencefalit).

mässlingvirus

Mässling-virus - RNA-virus tillhör familjen av paramyxovirus och helt typiska för denna familj - stor storlek och oregelbunden sfärisk form, men till skillnad från andra medlemmar( parainfluensa och påssjuka) har neuraminidas( N), förmodligen gör det svårtpenetration genom slemhinnorna. Mässlingvirus besitter hemagglutinerande och hemolyserande aktivitet, dvs orsakar vidhäftning och nedbrytning av röda blodkroppar, det orsakar pigmenteringen( färgförändring) efter utfällning. Och det viktigaste utmärkande förmåga mässlingvirus, är en livslång vistelse i kroppen, med förmåga att orsaka en särskild form av infektion - infektionen är långsam, nämligen SSPE.

maloustoychiv virus i miljön: vid 56⁰S inaktiv inom en timme när 37⁰S - under 2 timmar dödade 50% av viruset befolkningen. Vid subzero temperaturer kan bestå i upp till ett år, vid 12-5 ° C - kvarstår i flera dagar. Vid rumstemperatur, aktiv under 5 h. Den är känslig för desinfektionsmedel, estrar, UVB( uppdelat i direkt solljus, dagsljus), torkning av det sura mediet.

allmän mottaglighet för ett virus, sjukdomsutbrott som spelats in med olika skift tendens( från vinter till vår och sommar).Hög risk för sjukdom är hög bland dem som blev sjuk och var inte vaccinerad, eftersom de har sjukdomen är den svåraste och fylld med ett antal komplikationer särskilt farlig vuxen neprivivochny kontingent( ovaccinerade än 14).Vid kommunikation med patienter, risken för infektion i icke-immuna kontingent av 40% - till att finna honom 24 timmar, 60% - 48h, 80% - 72 timmar.

Efter den överförda sjukdomen bildas livslång stabil immunitet men enskilda fall av reinfektion registreras. När vaccineras, följt av revaccination, fortsätter immuniteten i 20 år.

Orsaker till mässling

Source - sjuk man med typiska och atypiska mässling. Det är farligt för andra med ≈7 dagar efter exponering, då börjar prodromalstadiet, dvs den första catarrhal symptom. Vägar för överföring av viruset - luftburna( när nysning, hosta, skrikande, prata).Infektion sker mycket lättare i organiserade grupper av slutna institutioner( barnhem, trädgårdar, etc.).

Symtom på mässling inkubationstid

- 9-17 dagars frånvaro av symtom efter infektion. När infektionen har inträffat av den luftburna virusen är fäst till slemhinnorna i de övre luftvägarna eller bindhinnan, om patientens saliv hit ursprungligen där. När viruset penetrerar submucosa och regionala lymfkörtlar - på dessa platser finns det en primär virusreplikation( dvs dess reproduktion).Under denna period finns inga symptom, men lymfkörtlar, ofta cervicala, ökar. Vid slutet av denna period blir viruset så mycket att det går in i blodet och nästa period framträder.

prodromen varar 3-5 dagar och kännetecknas av viremi( virus i blodcirkulationen), lokalisering av viruset i de övre luftvägarna och andra organ:

• katarr i övre luftvägarna( kopiösa slem från näsa, en grov / torr / kompulsiv hosta heshet)
• konjunktivit( svullnad och rodnad i ögat slemhinna, med serös urladdning, vaskulär injektion sklera, tårflöde, och fotofobi)
• feber( uppstigningt⁰ till 38,5⁰S)
• förgiftning( letargi, irritabilitet, aptitlöshet, sömnstörningar)
• enantem = fläckar Belsky, Filatov-Koplik - en fläck i form av gryn( liten vitaktig, med rodnad runt kanterna), som ligger på en slemhinnaschoatt nära molarna kan också vara på slemhinnorna och tandköttet. De verkar 2-3 dagar före utslag( eller med andra ord, inom 1-2 dagar efter debuten av bluetongue manifestationer), och när det finns sår på huden, dessa fläckar på slemhinnor försvinner.

fläckar Filatov-Koplik

• liten fläck rödaktig utslag på tungan, mjuka gommen och fast - de visas på 2-3 dagar av sjukdom och kvarstår fram till slutet av utslag.

utslag period varar 3 dagar, börjar i slutet prodromalstadiet( 2-3 dagar efter debuten av utslag på slemhinnorna), dvs på den ljusa bakgrunden av symptom när koncentrationen av virus i blodet och den når de maximala inre organ: CNS, hud, lungor, tarm, tonsiller, benmärg, mjälte, lever - i dem finns det en sekundär virusförökning följt av en sekundär viremi, och åtföljs av en allergi och immunologisk omorganisation med följande symtom:

• förstärkning av berusning och feber
• GAINsymptom på övre luftvägarna( kan utvecklas bronkit, med en förändring i hosta natur - det blir fuktigare, det finns sputum upphostningar)
• fläckig-papulösa utslag med följande landmärke:
Med den första dagen av utslag blek rosa fläckar på verhnebokovyh områdenhals, då bakom öronen, sedan längs hårväxt, och på kinderna, nära örat och inom 24 timmar utslag har täckt nacken, armarna och den övre bröstkorgen;medan utslaget blir papulärt.
till den 2: a dagen av utslag sprider sig till rygg, mage, armar och ben.
På den tredje dagen av utslag på fötterna, men börjar blek i ansiktet, vilket ger en tillfällig pigmente bakom( på grund av de förstörda röda blodkroppar i huden) med en liten peeling. Samtidigt är inte ens kanterna smält utslag, som "izgryzannye" eller strålande.

utslag karakteristisk för mässlings

mässlingsvirus efter sekundär viremi lokaliserad i de epidermala celler i huden, därtill podstupayut immunokompetenta lymfocyter - mellan konflikt uppstår, vilket förklarar uppkomsten av hudutslag makulopapulösa tecken( papler - vesiklar som härrör från inflammatorisk exsudation, tEn effusion på grund av skador på de kärl i vilka permeabilitet bryts).

peeling grund av inflammatoriska processer som leder till destruktion av epidermala celler( dvs förlust av kommunikation mellan celler).Ju starkare utslaget desto starkare symtom på förgiftning.

Pigmentationsperiod - varar 1-1,5 veckor. På platsen för skador finns bruna fläckar, närvaron av peeling på platsen för skador. Denna period kännetecknas av:

• reduktionstemperatur och försvinnande av berusning
• försvinnande av symptom på övre luftvägarna
• möjliga komplikationer( eftersom mässlingsvirus har hämmande effekt på T-lymfocyter som verkar som ledningsskydd, så att viruset invaderar en cell uncheckedmålorgan till vilken den har en affinitet)

mässling Diagnostik

1. virologiskt metod - uselhet av kurvan eller nasofarynx 3 dagar före starten av symptom, och en dag till utslag.
2. serologiska metoder - som syftar till att påvisa antikroppar mot viruset och dess antigena komponenter.

• HAI( hemagglutination inhibition reaktion) - först avtappas in katarral period eller under de 3 första dagarna efter starten av utslag och tappades på blod på nytt efter 14 dagar - resultaten jämförs och tittar på ökningen i antikroppstiter.

• ELISA( enzymimmunanalys) - Påvisande av specifika immunoglobuliner IgM( akut mässling indikerar processen) och G( flyttad indikerar tidig sjukdom och bevaras immunitet).

Lita inte enbart på objektiv bedömning och diagnos bara pas natur catarrhal symptom och utslag, eftersom "mask mässling" kan täckas: röda hund, vattkoppor, pseudo, CMV( cytomegalovirus), enterovirus infektion och andra - om liknande sjukdomar25. Men upptäckten av Belsky-Filatov-Koplik fläckar gör diagnosen obestridlig. Behandling av mässling

Särskild behandling inte utvecklas, så det borde vara omfattande, med ett individuellt förhållningssätt i valet av läkemedel, med hänsyn till ålder och svårighetsgraden av den pågående processen.

• sängläge i 3 dagar från tidpunkten för normaliseringen av temperaturen

• Gentle vita diet( med fokus på vitamin A, utan måste doseras vitamin läkare, eftersom det är lätt att få och få en överdos av icke-infektiös gulsot)

• Etiotropic behandling - användning av antivirala shirokospektornyhpreparat( isoprinosin, arbidol);immunmodulatorer( interferon, viferon);immunostimulerande medel( tsikloferon);I allvarliga fall administreras immunoglobuliner intravenöst( immunovinin, pentaglobin);

• Symptomatisk behandling:
- åtmin konnktivitah( 0,25% levomitsitinovye droppar, sulfacetamid 20%)
- catarrhal symptom med luftvägarna( expektorantia, mukolytika, anti aerosoler)
- i feber( antipyretisk, analgetisk, NSAID - icke-steroidaanti)
- skölj munnen klorhexidin, Rotokanom, kamomillextrakt.

Komplikationer av mässling kan uppstå som en följd av sekundär bakteriell mikroflora och / eller utveckling immunodifetsitnogo tillstånd på grund av den hämmande effekten av viruset på immunsystemet.
• Den andningsorganen och otolaryngology: laryngit med möjlig stenos av struphuvudet, nasofaryngit, trakeobronkit, lunginflammation, lungsäcksinflammation, öroninflammation, halsfluss, bihåleinflammation.
• GI: enterokolit dysfunktion genom
tarm • CNS( de farligaste, ofta livshotande komplikationer): encefalit, meningoencefalit, myelit, SSPE.

Prevention

mässling att minska förekomsten av ospecifik och specifik användning prevention. Icke-specifika åtgärder - Isolering av patienter från början av prodromala manifestationerna av upp till fem dagar efter utslag, är det möjligt upp till 10 dagar i närvaro av komplikationer i andningsvägarna. Kontaktpersoner är isolerade till 21 dagar. Men människor som har haft mässling eller vaccinerad karantän tidigare är inte berättigade och förebyggande åtgärder bland dem gäller inte.

Särskilda åtgärder: aktiv prevention: vaccination ZHKV( vaccin "Ruvaks" eller MMR) vid 12 månader och sedan 6 år. Eller passiv - införandet av Y-globulin senast 3-5 dagar från en möjlig kontakt och minst 3 ml för att förhindra sjukdomen.

Samråd om Mässling:

Q: Är det farligt att mässling sjukdom som uppstod omedelbart efter vaccination?
Svar: nej, eftersom ympning sker dämpade( dvs inte farliga) stammar.

Fråga: Måste jag mata ett barn om han inte vill äta under sjukdom?
Svar: Om barnet ammas, men nu med introduktionen av kompletterande livsmedel, är det nödvändigt att genomföra en "föryngring" av kosten, det vill säga att ta bort beten för en stund( åtminstone under den period av berusning) och livnär sig på efterfrågan. Nästan samma sak gäller för vuxna - att mata endast på begäran och endast lätt mat, men ger gott om dryck för avgiftning. Födointag ofrivilligt förenat med försämringen av berusning, eftersom det i bakgrunden finns en temperaturinaktivering av enzymsystem mag-tarmkanalen och maten kommer inte att smälta och kommer att börja förvandlas till giftiga produkter.

Läkare terapeut Shabanova IE