Parotit( dumpar) - Orsaker, symtom och behandling. MFS.

påssjuka eller, som de kallar patienterna, påssjuka - en akut smittsam virussjukdom främst påverkar körtel organ och / eller nervsystemet, tillsammans på denna bakgrund, feber och allmän berusning.

Hippokrates beskrev påssjuka, men bara i 1934 bildades den slutliga av symptomen och den virala naturen av bevis på patogenen. Vissa människor tror att namnet kommer från två grekiska och latinska fraser: para-om och otos- öra och -its- slut indikerar inflammation. Således speglar namnet den vanligaste platsen för inflammation - öronspottkörteln.

Patogen påssjuka

Patogen påssjuka( Parotits epidemica) - RNA-virus som tillhör familjen av paramyxovirus och de motsvarande karaktäristiska parametrar i denna familj är: stor storlek oregelbunden sfärisk form, typiskt för denna familj av antigenstruktur - N( neuraminidas) och H( hemagglutinin).N - fastställande och orsakar ytterligare penetrering av viruset genom slemhinnorna i de övre luft putoy;Н - orsakar limning och förstöring av erytrocyter. Virus

relativt stabil i miljön: förvaras vid rumstemperatur under flera dagar vid låga temperaturer upp till 6 månader. Specifik virusinaktivering inträffar vid upphettning till 80⁰S under 30 minuter, har också skadliga effekten av UVB, 1% Lysol lösning och en 2% formalinlösning och andra desinfektionsmedel.

förekomsten av påssjuka infektioner förekommer under hela året, med ökningen av förekomsten under vintern och våren. Distribution ubiquitous och mottaglighet når 50%.Den högsta incidensen observeras från 3-6let barn första levnadsåret som ammas är resistenta mot viruset på grund av passiv immunitet som produceras av moderns IgA, vilket ger en första försvarslinje. Nonimmunized personer behåller känslighet för livet. Efter den överförda infektionen bildas stabil immunitet. Efter vaccination bildas stabil immunitet i 20 år.

Orsaker till påssjuka

Source - en sjuk man börjar påssjukevirus isolering i inkubationstiden, vilket är asymtomatisk, det vill säga 1-2 dagar före uppkomsten av uppenbara symptom, och efter 8 dagar efter de kliniska tecknen. Olika sändnings - luftburet, kontakt-hushåll( genom saliv förorenad husgeråd).Infektion underlättar befolkningstäthet, bakgrundsluftvägssjukdomar och immunbrist( CID).Symptom på påssjuka

inkubationsperiod 9-26 dagar( genomsnitt 15-19) - kännetecknas av frånvaro av några kliniska manifestationer. Under denna period, fastsättning och virusreplikation i de övre luftvägarna slemhinne efter vilken koncentrationen når ett maximum, och det bryter in i blodomloppet - primär viremi inträffar .

Detta ger start på akut - feber på kvällen till 38-40⁰S och berusning( illamående, muskel- och ledvärk).Under de första dagarna av uppkomsten av sjukdomen finns det en ökning av öronspottkörteln, och i en annan andra dagen påverkas spottkörtel. I de tidiga stadierna påverkar parotis och / eller submandibular.

påssjuka förstörelse i ett tidigt skede

bör noteras att inte själv påverkade körtelvävnad och vävnaden runt utsöndringskanalen, dvs deras blockering, vilket leder till bildandet av följande symtom:

• muntorrhet;
• ömhet och ökad i stället för projektionen av det drabbade bröstet;
• ömhet drabbade området, är det mjuka konsistens, degen, så det yttre ödem har inga tydliga gränser.

med ackumuleringen av patogenen i vävnaderna körtlar och maximera dess kvantitet kommer ett genombrott av viruset och återvänder det i blodet - sekundär viremi .Efter det, genom hematogen( blod), når viruset de andra körtlar och / eller nervvävnad, vilket kommer att generera följande symptom steg. Möjligt: ​​

• Nederlaget av testiklarna hos pojkar - orkit, flickor - ooforit( eftersom de också är körtelvävnad): smärta i buken, med hänvisas till pungen och testiklarna, och sedan förseglas och det finns en skarp smärta på grund av ett brott mot utsöndringskanalernasom i alla andra körtelvävnad, blir huden på pungen belastad, med en blåaktig ton. Symptomet går i genomsnitt efter 1,5 veckor.

Påssjukeinfektion. Bilateral orkit

• Nederlaget i hjärnan och ryggmärgen( aseptisk meningit) utvecklas i 3-5 dagar från dagen för förstörelsen av spottkörtlarna, och det sker en förändring av platser symptom - påssjuka avtar och allmäntillstånd är försämrade:
- en ny höjning av temperaturen till 38-39⁰S
- letargi och svaghet
- huvudvärk, mot vilken kan uppleva illamående och kräkningar, inte föra lättnad
- bli positiva meningeal tecken( nackstelhet - i ryggläge kan inte röra returercom till bröstbenet, Brudzinskogo symtom - ett försök att luta huvudet mot bröstet, som orsakar böjning i knä / höftleder, Kernig symptom - en kränkning av uträtning böjda ben i knäleden) - när dessa symtom kräver omedelbar sjukhusvård !
• Polyneuropati( multipla lesioner av perifera nerver):
- kompression av ansiktsnerven, vilket resulterar i störning av ansiktsmuskler eller neuralgi( svår smärta, skytte karaktär) -med lesioner i öronspottkörteln
- förlamning av de nedre extremiteterna och / eller smärta( vid poliradikulonevrapatii)
- permanent förlust av hörsel( kokleär nervskada)
• nederlaget i bukspottkörteln( pankreatit) utvecklas i 5-9 dagar från de första symptomen
- en ny ökning av temperaturen på bakgrunden av en allmän försämring innefattandeningar,
- illamående och kräkningar, vilket lättnad,
- buksmärta / vänster hypochondrium med bestrålning( spridning smärta) i ryggen, eller herpes natur,
- flytande fet avföring vid den yngre ålders villkorade, och närvaron av förstoppning hos äldre åldrar.

återhämtningsperiod kommer efter försvinnandet av symptom - i cirka nio dagar.

diagnostik påssjuka

1.Obktivny metoden( undersökning), med hänsyn tagen till information om kontakterna med eventuella smitt patienter.
2.Laboratornaya diagnos:
• virologiskt - användningen av biologiska material som kan vara ett virus: urin, saliv och cerebrospinalvätska, men inte senare än 5 dagar av sjukdom
• IFA( immunofluorescens reaktion) är en snabb metod och för att bestämma virus i vävnadskulturer harefter 2 dagar från det att insugnings
• Serologiska metoder detektera närvaron av Al( antikroppar)
- RNC( komplementfixering) - anses vara den mest starkt specifik och känslig metod, genom vilken opredelyayut närvaro av antikroppar mot ett antigen eller s-v-antigen, och således fastställa den tid eller grad av morbiditet protivoparatitnoy immunisering;Närvaron av antikroppar till S-antigen talar om den akuta perioden, och närvaron av antikroppar till v-antigen indikerar återhämtningsperioden om han är i höga titrar, om låga titrar( jämfört med antikropp mot s-antigen) - den akuta fasen av sjukdomen.
- HAI( hemagglutination inhibition) - analyseras beträffande antikroppstiter;
- RN( neutralisationsreaktionen) - kommer att indikera den kvalitativa och kvantitativa förhållandet av antikropp( eller antitoxin) och antigen( eller antitoxin)
- EIA( enzymimmunanalys) - bestämning av immunoglobuliner IgM och G, med hjälp av vilken bestämmer den period av sjukdomen: M - sägeren akut period, G - processen för lugnande.

Behandling av påssjuka

1. Postelny / polupostelny läge. Mild
2. vita diet utom obligata allergener( alla artificiella innefattande många kemikalier och färgämnen) + drivet drickande;Vitaminer kan föreligga i form av tabletter eller dragéer.
3. Orsaks behandling( anti-patogen) Antiviral( izoprinozin -by 50-100mg / kg / dag uppdelad i fyra timmars och ta emot 7-10 dagar), immunomodulatorer( interferon - intranasalt 5 droppar var 30 minuter under 4 timmarunder de följande dagarna - 5 gånger om dagen under 5 -7 dagar viferon - 2 ljus per dag);immunstimulerande medel( tsikloferon- används endast utgående från 4 år: 1 tablett / dag, 7 år - 2 tabletter vuxna - 3 tabletter).
4. Antipyretisk( från beredningar av NSAID -paratsetamol / ibuprofen / Nurofen, i frånvaro av kontraindikationer).
5. torr värme på det drabbade körteln

När bundna bildar nervösa infektioner( meningit och / eller polyneuropati) sattes till den ovan nämnda klinik fortfarande vissa grupper av läkemedel och överfördes till sjukhusvård, eftersom när tilldela vissa läkemedel bör utföras laboratorie övervakning:

1. Strikt sängstöd. Dehydrering
2. , avgiftning och glukokortikosteroid terapi( för att förhindra svallning av hjärnan och / eller perifera nerver sdevleniya grund av ödem i andra körtlar) - Diacarbum och furosemid i kombination med kaliumterapi.
3. Drugs förbättra cerebralt blodflöde och metabolisk aktivitet( aktovegin, Trental, agopurin etc).
4. Vitaminer C, D, E och

PP-syra Vid skarvning orkit utfördes observation av kirurgen, genom att beakta prestanda hos standardterapi

delad strikt sängläge Med utvecklingen av pankreatit, och för de första 2 dagarna av sjukdomen - hungriga dagar( fullständig förkastande av födointag och administrationnäringsämne endast parenteralt, dvs intravenöst), och sedan gradvis övergå till en enkel diet - ett bord №5 med en bråk kraft.

1. till standardterapi, vilken representeras ovan - administrerade inhibitorer av proteolytiska enzymer( contrycal, gordoks etc.) - i onödan på grund av igensättning av utloppskanaler inträffar "samoperivarivanie" cancer på grund av dess egna enzymer
2. narkotiska analgetika och spasmolytika( spazmalgon, ketorolak)
3. enzymberedningar för att förbättra matsmältningen, eftersom leverenzymer av samma skäl att upphöra att strömma blockering till duodenum;för detta ändamål utse pankreatin mezim forte, enzistal

körtel form av påssjuka kan behandlas hemma, men någon annan manifestation( orkit, hjärnhinneinflammation, polyneuritis, pankreatit) bör behandlas endast på ett sjukhus. Behandlingstiden i genomsnitt - 2 veckor

Efter att ha lidit påssjuka

rehabilitering är en apotek observation konvalescenter, vars längd beror på formen av påssjuka infektion:
• när skjutas hjärnhinneinflammation - övervakning för en månad på en klinik, och sedan under de senaste 2 åren;upprepad neurologisk undersökning och elektrofysiologiska intervall 1,3,6 månader;begränsning av fysisk och psykisk stress för ett år
• när skjutas orkit( ooforit) - observation av endokrinolog under året
• pankreatit - se en barnläkare och / eller gastroenterolog

Komplikationer av påssjuka

encefalit, svullnad i hjärnan dödsfall infertilitet hos mänoch kvinnor( i samband med en historia av inflammation i könskörtlarna i tidig ålder), utveckling av diabetes, ensidig hörselnedsättning kan inte återställas.År 2000 var dödligheten 1,5%.

Förebyggande av påssjuka

• isolering av patienter vid 10 dagar
• isolering kontakt ovaccinerade 21-dagars
• aktiv immunisering genom vaccination DRI( levande påssjuka vaccin) eller MMR-II( mässling, påssjuka, röda hund) - genomförs först i 12 månader, och sedan i6 år.4-12 dagar efter vaccination kan ha feber och en liten ökning av parotis spottkörtlar. Vaccinationer genomförs med beaktande av alla kontraindikationer. Och du behöver inte skriva in vaccinet till dem som fick immunisering som en immunoglobulin, är dess införande fördröjs under en viss tid, som bestäms av din läkare.

terapeuter Shabanova dvs.